曹婭

摘要：目的：此次研究主要針對患有髖部脆性骨折病人肺部感染的現(xiàn)象進(jìn)行護(hù)理，通過使用循證護(hù)理的方式，使患者的生存能力得到提升，降低患者出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象。方法：此次研究主要選取2020年2月至2021年11月該時間段本院接收的患有髖部脆性骨折的老年患者96例，為了進(jìn)一步對循證護(hù)理的實踐效果進(jìn)行觀察，此次研究將借助常規(guī)的方式與其進(jìn)行對比。先采用隨機(jī)的方式將其中的48例患者作為此次研究的X組，并使用常規(guī)的方式對該組的患者展開護(hù)理研究;再將剩余的48例患者作為此次研究的Y組，對該組的患者使用循證護(hù)理的方式展開研究。在對兩組患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對患者肺部感染發(fā)生的具體情況、護(hù)理后患者第一次下床的時間、護(hù)理后患者住院的時間，并對患者手術(shù)后七天內(nèi)的生活自理情況進(jìn)行評分和對比。結(jié)果：通過使用以上的研究方式對選取的患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的情況都產(chǎn)生了不同程度的變化，但相對來說，使用常規(guī)的方式對患者進(jìn)行護(hù)理的效果還沒有達(dá)到理想的狀態(tài)。相反，使用循證護(hù)理的一組患者，在護(hù)理一段時間后，其出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象的情況大大降低，患者術(shù)后第一次下床的時間以及住院的時間等都有明顯的優(yōu)勢。且兩組患者的研究數(shù)據(jù)存在明顯的差異，可為此次研究提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。結(jié)論：從以上的研究結(jié)果中可以看出，使用常規(guī)的方式對該類型的患者進(jìn)行護(hù)理，不能呈現(xiàn)出更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果，而使用循證護(hù)理的方式展開護(hù)理，可以更好的彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中存在的缺陷，進(jìn)而提升醫(yī)院對患者的護(hù)理效果，使患者住院的時間縮短，肺部感染的情況下降等。因此，醫(yī)院在面對該類患者的過程中，應(yīng)積極的推薦并使用循證護(hù)理的方式展開護(hù)理的內(nèi)容，進(jìn)而使患者的生活質(zhì)量得到有效的提升，加速患者康復(fù)的時間。

關(guān)鍵詞：髖部脆性骨折;肺部感染;老年患者;循證護(hù)理;加速康復(fù)

【中圖分類號】 R816.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

引言

髖部脆性骨折是骨折的一種，該種病癥常常會發(fā)生在老年患者身上，由于老年患者自身身體素質(zhì)的下降，伴隨骨質(zhì)疏松等現(xiàn)象的出現(xiàn)，使髖部脆性骨折的發(fā)生率不斷上升，該種骨折現(xiàn)象致使患者出現(xiàn)殘疾和死亡的概率是非常高的，尤其在患者在患病期間出現(xiàn)的肺部感染是患者出現(xiàn)殘疾和死亡的主要原因之一。當(dāng)患者出現(xiàn)該種骨折現(xiàn)象的時候，除了使用一定的手段對患者進(jìn)行治療以外，還需要配合一定的護(hù)理工作，才能最大程度的降低患者出現(xiàn)肺部感染的幾率。但常規(guī)的護(hù)理方式對于患者來說，還存在一定的缺陷，不能最大程度的保障患者患病期間的安全。而使用循證護(hù)理的方式對髖部脆性骨折的患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效的提升對患者的護(hù)理效果，大大降低患者出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象。因此，本文主要選取2020年2月至2021年11月該時間段本院接收的患有髖部脆性骨折的老年患者96例展開研究，并對不同護(hù)理的效果進(jìn)行觀察，具體研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究主要選取2020年2月至2021年11月該時間段本院接收的患有髖部脆性骨折的老年患者96例，其中，患有髖部脆性骨折的男性患者人數(shù)為56例，女性患者的人數(shù)為40例;患者的年齡在66歲至88歲之間;患者的體脂數(shù)在（21.68±4.26）kg/m2;患者出現(xiàn)骨折的類型分別有股骨頸、轉(zhuǎn)子下以及轉(zhuǎn)子間;對患者進(jìn)行手術(shù)的方式分別有復(fù)位內(nèi)固定以及關(guān)節(jié)置換兩種。所有患者的基本情況都存在明顯的差異，可為此次研究提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。同時，在對選取的患者進(jìn)行研究之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先對患者的身體狀況、精神狀態(tài)以及溝通能力等進(jìn)行評估（對于手術(shù)前出現(xiàn)的病側(cè)肢體殘疾以及患有嚴(yán)重肺炎的患者進(jìn)行排除），確保患者可以配合醫(yī)護(hù)人員完成此次研究的情況下，才可將其納入。以此同時，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)主動將此次研究的目的和研究的內(nèi)容告知患者及家屬，在其知情且同意的情況下，才可以將此次研究的結(jié)果進(jìn)行公示。

1.2 方法

此次對比護(hù)理研究的過程中，使用隨機(jī)的方式對其進(jìn)行分組，具體研究內(nèi)容如下所示。

X組具體護(hù)理措施：在對該組的患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員需先對患者的疾病的情況、患者護(hù)理所處的環(huán)境以及人文等方面進(jìn)行護(hù)理，并針對患者的鍛煉以及呼吸等方面進(jìn)行鍛煉，對患者進(jìn)行拍背等的方式，來預(yù)防患者患病期間出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象。

Y組具體護(hù)理措施：該組護(hù)理的內(nèi)容主要是在X組護(hù)理的基礎(chǔ)上完成的，循證護(hù)理的前提主要是先對所護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行問題的提出，觀察該類患者出現(xiàn)感染的因素，并根據(jù)文獻(xiàn)檢索的方式對將要采取的措施進(jìn)行探討，并結(jié)合患者的具體情況將其進(jìn)行實施，進(jìn)而完成循證護(hù)理的內(nèi)容。

在進(jìn)行循證以及實踐的過程中主要有以下幾點內(nèi)容：

第一，健康教育宣教活動的循證主要是由于患者在患病期間對病情的恢復(fù)缺乏一定的信心，加上部分患者對該種病癥的恢復(fù)認(rèn)知較少。此時，醫(yī)護(hù)人員可以通過健康宣教的方式，提升患者對自身病情的變化以及恢復(fù)情況等的認(rèn)知，進(jìn)而提升患者的配合程度。在宣教實踐的過程中，醫(yī)護(hù)人員可以通過宣講、健康教育手冊的方式將該種疾病治療護(hù)理的措施、手術(shù)的方案以及術(shù)后鍛煉的意義等進(jìn)行詳細(xì)的講解，并將患者的情況第一時間進(jìn)行反饋，使患者以及家屬對疾病的治療更有信心[1]。

第二，幫助患者改善生活習(xí)慣以及營養(yǎng)的分配，其循證的理由主要為：患者出現(xiàn)肺部感染與長時間的吸煙有密切的關(guān)系，據(jù)相關(guān)研究表明，患者長時間的吸煙會使呼吸道的自凈功能出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，該類患者在術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的風(fēng)險是比較高的[2]。其次，對于部分營養(yǎng)不良的老年患者而言，自身的身體素質(zhì)相對來說會更低，患病期間抵抗力下降的情況下，患者出現(xiàn)肺部感染的風(fēng)險會更大。在實踐的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對患者的生活習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督和管理，避免患者在患病期間出現(xiàn)吸煙的現(xiàn)象。對于營養(yǎng)不良的患者來說，要及時為患者補(bǔ)充含高蛋白、維生素等的物質(zhì)，必要的情況下，可以采取輸血或者白蛋白的方式對患者展開治療。

第三，對患者進(jìn)行體位的管理和功能訓(xùn)練，該項護(hù)理的循證主要是由于患者在出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象后，可能會伴隨長時間臥床現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者在臥床的過程中，還要承受疾病帶來的疼痛，各方面的活動會很大程度的受到限制，此時患者體內(nèi)分泌物的排出就會受阻。只有通過科學(xué)合理的體位管理以及功能性的鍛煉，才能更好的降低患者肺部感染的出現(xiàn)[3]。該項護(hù)理內(nèi)容在進(jìn)行實踐的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要先將正確的體位以及使用合理體位的原因進(jìn)行講解，在患者理解且做到位的情況下，再帶領(lǐng)患者進(jìn)行功能性的訓(xùn)練。功能性的訓(xùn)練中包括深呼吸、擴(kuò)胸以及咳嗽等的訓(xùn)練內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行治療和鍛煉的過程中，應(yīng)先對患者身體的承受能力進(jìn)行評估，在患者可以接受的情況下，對患者展開功能性的訓(xùn)練。其次，在對患者進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對患者錯誤的訓(xùn)練方式進(jìn)行及時的糾正和調(diào)整，使患者在此過程中保持平穩(wěn)的生命體征。

第四，對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，循證的主要原因主要是因為老年患者本身的抵抗能力就比較低，在患病后，其抵抗能力會再一次出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，患者在此過程中口腔中出現(xiàn)的菌群會下移，當(dāng)達(dá)到肺部的時候，很可能使患者出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象[4]。因此，要及時對患者展開口腔的護(hù)理。在實踐的過程中，主要通過使用復(fù)方氯已定含輸液的方式幫助患者進(jìn)行漱口和消菌。

第五，對患者出現(xiàn)的疼痛情況進(jìn)行管理，循證的理由主要為：患者在骨折期間會出現(xiàn)疼痛，而疼痛的產(chǎn)生會使患者對鍛煉的內(nèi)容產(chǎn)生抗拒，導(dǎo)致患者對鍛煉的依從性降低，進(jìn)而降低護(hù)理的效果。在進(jìn)行護(hù)理實踐的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要先對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，按照評估的結(jié)果對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛類藥物的使用，必要的情況下，也可以使用冰敷的方式對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對患者肺部感染發(fā)生的具體情況、護(hù)理后患者第一次下床的時間、護(hù)理后患者住院的時間，并對患者手術(shù)后七天內(nèi)的生活自理情況進(jìn)行評分和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在此次研究觀察過程當(dāng)中，通過運(yùn)用spss的方式進(jìn)行統(tǒng)計和記錄對比，計算其中的可靠性，對可信度有一定的保障，此次觀察的結(jié)論有明顯的差異性且p值的不同，說明統(tǒng)計學(xué)非常的有意義。

2 結(jié)果

通過使用以上的研究方式對選取的患者進(jìn)行研究后，兩組患者的情況都產(chǎn)生了不同程度的變化，但研究的數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)護(hù)理方式達(dá)到的效果遠(yuǎn)不及循證護(hù)理的效果。而使用循證護(hù)理的一組患者呈現(xiàn)出的護(hù)理效果更具優(yōu)勢，尤其在對其護(hù)理一段時間后，患者出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象的情況為0.00%，患者術(shù)后第一次下床的時間以及住院的時間等都出現(xiàn)了明顯的改善。且兩組患者的研究數(shù)據(jù)存在差異，可為此次研究提供可靠的數(shù)據(jù)支撐（具體研究數(shù)據(jù)如表1所示）。

3 結(jié)論

由于老年患者身體機(jī)能的不斷退化，除了自身抵抗力的下降以外，骨折的出現(xiàn)也會是使患者身體情況下降的主要原因之一。但為了有效的降低患者患病期間出現(xiàn)的肺部感染現(xiàn)象，使用循證護(hù)理的方式對患者進(jìn)行護(hù)理是有重要意義的。本文在研究的過程中發(fā)現(xiàn)，使用循證護(hù)理的方式，一方面可以有效的找出患者使用該種護(hù)理方式的原因，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中針對性更強(qiáng)，另一方面循證護(hù)理的方式也可以有效的提升患者的生活質(zhì)量，降低患者出現(xiàn)肺部感染的概率，使患者的住院時間縮短，首次下床的時間提前。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對該種護(hù)理方式進(jìn)行積極的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曹虹，張楠楠，晁愛軍，等.加速康復(fù)背景下老年髖部骨折患者圍手術(shù)期醫(yī)院感染的影響因素分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2021，37（22）：8.

[3]趙琴，張玲，訾金花.骨科主導(dǎo)多學(xué)科協(xié)作模式下加速康復(fù)外科在老年髖部骨折患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（12）：4.

[4]李嫚，田蓓，王愛麗，等.加速康復(fù)外科理念下多學(xué)科共管模式在急診老年髖部骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2020，19（5）：6.