邢曉惠

摘要：目的：探討健康教育在兒童白血病治療中的作用。方法：選擇我院2018年6月至2020年6月收治的76例白血病患兒。觀察組和對(duì)照組隨機(jī)分為兩組，每組38例。對(duì)照組委托進(jìn)行普通護(hù)理，觀察組加強(qiáng)健康教育宣教，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的依從性為98.16%，對(duì)照組為79.83%（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.82%，低于對(duì)照組的37.27%（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)白血病患兒的健康教育，可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改善患者對(duì)治療和母乳喂養(yǎng)的依賴性;可避免不利因素對(duì)疾病康復(fù)的影響，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：健康教育;小兒白血病;臨床

【中圖分類號(hào)】 R733.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--02

小兒白血病是一種造血系統(tǒng)惡性增殖性疾病，其特征是兒童常見(jiàn)的惡性疾病，如貧血、出血、肝腫大、淋巴結(jié)病等。小兒白血病的病因尚不清楚。由于兒童年齡小，家長(zhǎng)認(rèn)知欠缺，化療副作用大，患者抵抗力弱，治療依從性低，若不配合治療可能發(fā)生各種并發(fā)癥。為了保證兒童的治療效果，患者及其家屬必須加強(qiáng)健康教育。本文將研究健康教育對(duì)小兒白血病的影響，并作如下報(bào)告。

1 資料與收集方法

1.1 一般資料

從2018年6月到2020年6月，我們選擇了76名在醫(yī)院接受治療的小兒白血病患者進(jìn)行治療。采用隨機(jī)數(shù)字表分法，每組38例，將觀察組與對(duì)照組進(jìn)行分組。觀察組中有19名男性和19名女性，年齡從1歲到10歲，平均年齡為（5.26±1.37）歲。對(duì)照組為男性17名和女性21名，年齡1至13歲，平均年齡（5.61±1.41）歲。兩組兒童在性別和年齡滿意度上存在差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 入院健康宣教

在住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)接待患者及其家屬，消除醫(yī)生和患者之間的隔閡，并向患者及其家屬介紹病室環(huán)境和科室分布情況，以方便患兒家屬直接找到相關(guān)的功能區(qū)。同時(shí)，護(hù)士與患者友好相處，與兒童建立友好、可靠的醫(yī)患關(guān)系，便于進(jìn)一步開(kāi)展護(hù)理工作。向患者及其家屬傳達(dá)小兒白血病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展、臨床治療和預(yù)后情況，并解釋治療方法和治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，以獲得患者及其家屬的理解和支持。

1.2.2 個(gè)體化教育指導(dǎo)

通過(guò)故事、照片、圖像和視頻講解小兒白血病知識(shí)，使病人及家屬更清晰地了解治療的重要作用。醫(yī)護(hù)人員講述治療過(guò)程及注意事項(xiàng)，讓患者及家屬配合醫(yī)務(wù)人員完成后續(xù)治療。同時(shí)，為家庭提供個(gè)人指導(dǎo)，根據(jù)患兒的具體情況詳細(xì)解釋患兒的治療方案，耐心解答患兒家庭的顧慮，選擇治療成功的案例，鼓勵(lì)患兒的家庭，幫助他們建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。在治療過(guò)程中，使用動(dòng)畫(huà)和玩具等分散兒童的注意力，以免兒童對(duì)其治療方案形成嚴(yán)重的抵觸情緒。

1.2.3 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

發(fā)病后，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，但臨床治療容易導(dǎo)致腸胃代謝功能下降。因此，在日常飲食中，有必要加強(qiáng)食物供應(yīng)，并根據(jù)患者的病情和生化指標(biāo)制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)。重癥患兒應(yīng)根據(jù)其醫(yī)生的指示積極支持其飲食。確保食物和能量供應(yīng)充分，避免導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，貧血，免疫力降低?；熎陂g的白血病患兒也容易出現(xiàn)各種感染癥狀，因此應(yīng)注意食品衛(wèi)生。

1.2.4 護(hù)理工作

化療期間通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，加強(qiáng)患兒及家屬的心理護(hù)理和情緒安撫工作，密切觀察患兒的生命體征及監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，做好健康教育，是有效控制感染，確保化療順利進(jìn)行的重要措施[5]。應(yīng)定期對(duì)小兒白血病患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，積極配合治療。對(duì)兒童和家庭成員給予更多的情感支持和友情關(guān)懷，耐心解釋治療效果和預(yù)后措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患兒依從率;（2）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患兒的依從性根據(jù)患兒的配合治療及護(hù)理的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，完全依從：接受護(hù)理和治療，不抵抗，配合佳，無(wú)哭鬧;部分依從：對(duì)某些治療和護(hù)理配合良好，對(duì)有些就比較抗拒，偶爾哭鬧;不依從：抵抗治療與護(hù)理，需要家屬和護(hù)理人員強(qiáng)行才能配合，哭鬧，依從率=（總例數(shù)-不依從）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒依從率，如表1

2.2 并發(fā)癥，如表2

3 討論

小兒白血病的發(fā)病率在近幾年一直呈現(xiàn)著不斷上升的趨勢(shì)，成為了血液系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中比較常見(jiàn)的一種。由于兒童的特殊體質(zhì)，疾病發(fā)展速度非?？欤菀滓虿∏閻夯鴮?dǎo)致病死。因此，對(duì)白血病患兒要進(jìn)行及時(shí)關(guān)懷，并盡快進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)[2]。小兒白血病有著較為復(fù)雜的臨床治療過(guò)程，治療時(shí)間漫長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)成本較高，不適感較強(qiáng)，給兒童及其家庭帶來(lái)了極大的痛苦[6]。許多小兒白血病患者及其家屬對(duì)該病的病理機(jī)制認(rèn)識(shí)有限，導(dǎo)致治療依賴性差，自理能力差。因此，在小兒白血病的護(hù)理工作中需要實(shí)施全面的健康教育，并對(duì)其家屬進(jìn)行多種形式的指導(dǎo)和干預(yù)[1]。

小兒白血病是造血系統(tǒng)中出現(xiàn)惡性腫瘤導(dǎo)致的疾病，患兒經(jīng)過(guò)診斷確診后，會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的恐懼情緒[7]。有些患甚至?xí)苯诱J(rèn)為自己得了絕癥，對(duì)治療以及未來(lái)生活失去了信心。小兒白血病的主要治療方法是通過(guò)化療，而化療有著較強(qiáng)的毒副作用，如惡心、嘔吐和脫發(fā)等現(xiàn)象[4]。此外，化療需要一個(gè)較為漫長(zhǎng)的療程，而化療所需的費(fèi)用卻也非常高，會(huì)給患者與患者的家屬們帶了非常大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。這不僅會(huì)對(duì)化療的效果產(chǎn)生影響，還有可能導(dǎo)致患者直接放棄治療[10]。幫助患者及其家屬正確了解小兒白血病和化療知識(shí)，讓患者與患者家屬能夠正確看待自己的病情，不會(huì)對(duì)小兒白血病產(chǎn)生過(guò)度的恐懼，讓患者能夠在治療期間有更好的生活狀態(tài)[8]。治療活動(dòng)不僅包括緩解患者的病痛，還包括顧及患者的生理和心理需求，以提高患者的生活質(zhì)量[13]。健康教育主要用于小兒白血病患者的母乳喂養(yǎng)。結(jié)合小兒白血病患者的個(gè)體差異，開(kāi)展生理、心理和社會(huì)活動(dòng)，使小兒白血病患者正確認(rèn)識(shí)疾病，聽(tīng)從醫(yī)生的治療建議，改變不良行為習(xí)慣，改善自我護(hù)理，以達(dá)到幫助患者進(jìn)行健康目標(biāo)的有效制定與改善[11]。根據(jù)測(cè)試結(jié)果，觀察組在接受健康教育，在健康教育的輔助下，小兒白血病患兒在護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的結(jié)果。正因如此，健康教育在幫助兒童對(duì)抗白血病方面，提供了積極有效的作用;安撫患兒及其家屬的情緒，使得護(hù)理效果顯著提升。如果患兒已經(jīng)接受過(guò)化療等治療，疾病到了緩解期，就可以讓他們適當(dāng)?shù)貐⒓右恍w育活動(dòng)，但是要注意，為他們安排的體育活動(dòng)不能夠過(guò)于激烈，不要讓他們過(guò)于勞累[12]。其次，要做好患兒的防感措施，做好保護(hù)性隔離工作，以此來(lái)預(yù)防感染，要保證患兒所處居所的衛(wèi)生、清潔和舒適，要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣的新鮮。要注意保持患兒的皮膚清潔和口腔清潔，要為患兒買(mǎi)軟毛的小頭牙刷，如果患兒的血小板水平比較低，就不要讓其刷牙了，可以使用漱口水來(lái)保證患兒口腔的清潔[9]。要讓患兒勤換洗內(nèi)衣內(nèi)褲，而且要經(jīng)常對(duì)患兒的被褥進(jìn)行曬洗，并注意做好患兒的保暖措施，跟隨著氣溫的變化來(lái)為患兒增加或削減衣物。另外，還要注意做好患兒的肛周皮膚清潔，避免患兒出現(xiàn)肛周感染的癥狀，在患兒的每次大便后，可以使用溫水為其擦洗肛周[3]。

4 結(jié)束語(yǔ)

最后，要給患兒安排高蛋白、高熱量、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，并讓患兒養(yǎng)成勤喝水的習(xí)慣，多在患兒的食譜中安排新鮮的水果和蔬菜等維生素含量較高的食物，另外還需要為患兒安排一定量的富含膳食纖維的食物，避免患兒出現(xiàn)大便不通暢的情況。不要讓患兒吃過(guò)于油膩、辛辣的刺激性強(qiáng)的食物，更要讓患兒忌口，不要讓患兒食用質(zhì)地堅(jiān)硬的食物，避免造成口腔出血或消化道出血?；純旱牟途咭龅綄Ｈ藢Ｓ茫颐看尾秃蠖家獙⑵洳途吣萌ハ緶缇?，避免再次使用時(shí)造成消化道感染。

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作者簡(jiǎn)介：邢曉慧（1989—）女，民族：漢，籍貫：青海海東，學(xué)歷：大專，畢業(yè)于湖北仙桃職業(yè)學(xué)院，職稱：護(hù)師，研究方向：白血病的健康教育及護(hù)理治療方向。