黃秋霞 邱燕美

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建 福州 350001）

冠心病心絞痛屬于冠心病的一種，于病情急性發(fā)作期間心絞痛發(fā)作頻率較高，對于患者生命安全以及身心健康均會產(chǎn)生巨大威脅[1]。據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查資料證實(shí)，在全球范圍內(nèi)冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性達(dá)到了10.5%，對患者身心健康造成重創(chuàng)，在嚴(yán)重情況下具有致殘以及致死的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。目前，于冠心病心絞痛治療期間應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)進(jìn)行治療，可促使閉塞血管再通，對于改善臨床癥狀以及調(diào)整生活習(xí)慣具有積極意義[3]。有關(guān)調(diào)查研究資料證實(shí)，在冠心病心絞痛手術(shù)治療以后應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施具有關(guān)鍵性作用，基于生物-心理-社會一體化護(hù)理模式屬于新型護(hù)理干預(yù)模式，此護(hù)理模式的風(fēng)險(xiǎn)因素主要在于心理、生物以及社會，采取個性化護(hù)理干預(yù)可以保障康復(fù)效果[4]。為此，本文展開對照研究，選擇我院收治的100例冠心病心絞痛患者作為研究對象，分析基于生物-心理-社會一體化護(hù)理模式應(yīng)用于ICU冠心病心絞痛護(hù)理期間所取得的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選對象為本院ICU收治的冠心病心絞痛患者作為研究對象，入院手術(shù)治療時(shí)間為2021年1-12月，符合研究標(biāo)準(zhǔn)者共計(jì)100例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法為分組方式，將研究對象劃分為對照組、觀察組，各50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》中關(guān)于冠心病心絞痛的相關(guān)描述；采取心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影、CT等影像學(xué)措施確診；血流分級于3級或以上；納選對象以及家屬知曉研究內(nèi)容，自愿簽署知情文件；于研究期間依從性較好；醫(yī)院倫理委員會予以審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)為全身嚴(yán)重感染者；伴隨發(fā)生嚴(yán)重臟器功能障礙者；患有認(rèn)知障礙、視聽障礙、精神類疾?。粺o法配合完成此次臨床研究者；存在臟器功能不全以及肢體功能不全者；臨床資料缺失；具有酗酒史者；伴隨發(fā)生腦血管疾病或者因其他原因所致放射性胸痛；合并發(fā)生外傷性疾病，研究中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者于入院以后采取常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：給予患者常規(guī)健康宣傳教育，提高患者疾病認(rèn)知水平以及對于發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知程度，告知患者治療以及相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)而提高患者護(hù)理配合度。（2）用藥干預(yù)：在患者用藥期間嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，做好治療護(hù)理，加強(qiáng)體液管理，定期監(jiān)測患者體征變化情況，特別是心率變化以及心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。（3）營養(yǎng)支持：幫助患者制定膳食計(jì)劃，盡可能滿足患者營養(yǎng)需求。（4）心理疏導(dǎo)：存在煩躁、不安等相關(guān)負(fù)性情緒的患者，幫助其做好安撫以及開導(dǎo)工作。

1.2.2 觀察組落實(shí)基于生物-心理-社會一體化護(hù)理模式，具體如下：

（1）生物護(hù)理：評估患者疼痛程度以及疼痛部位，以評估結(jié)果為依據(jù)制定針對性的干預(yù)措施，緩解患者疼痛癥狀。此外為患者制定科學(xué)飲食計(jì)劃，注意護(hù)理期間禁食油膩、生冷、辛辣類食物，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，降低收縮壓，控制心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)性，遵循少食多餐的飲食原則，盡可能進(jìn)食新鮮蔬果，按時(shí)按量進(jìn)食。

（2）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：患者因疾病影響，存在緊張以及焦慮等相關(guān)不良心理情緒，大部分患者中均有所存在，護(hù)理人員需要告知患者詳細(xì)的治療方案，促使患者建立康復(fù)信心。在護(hù)理期間應(yīng)用溫和的語氣給予足夠的鼓勵以及安慰，充分體驗(yàn)人文關(guān)懷，以期有效緩解患者不良情緒。

（3）社會支持：向患者以及家屬詳細(xì)介紹藥物治療的用法用量、作用機(jī)理以及相關(guān)注意事項(xiàng)，確?；颊甙磿r(shí)、按量用藥。向患者以及家屬及時(shí)普及冠心病心絞痛基礎(chǔ)知識，對于患者提出的問題詳細(xì)解釋，解除患者于護(hù)理期間存在的疑慮，進(jìn)而提高患者治療效果。此外，告知家屬監(jiān)督患者規(guī)范日常作息習(xí)慣，避免疾病誘發(fā)因素影響加重病情。

（4）出院指導(dǎo)：改變患者日常生活方式，為患者合理制定飲食計(jì)劃，以控制飲食為基礎(chǔ)定期運(yùn)動，采取行為療法，對于身體肥胖以及體脂較高的患者來講，告知其減輕體重有利于預(yù)防心血管不良事件發(fā)生，對于減少疾病發(fā)作頻率具有關(guān)鍵性作用。指導(dǎo)患者采取有氧運(yùn)動，活動量以不發(fā)生心絞痛癥狀為宜，避免展開屏氣以及競賽性運(yùn)動，指導(dǎo)患者戒煙，改善患者不良生活習(xí)慣，定期組織健康知識講座，組織患者集體活動，緩解患者精神壓力，促使患者逐步適應(yīng)社會。在患者出院以后要求其按時(shí)服藥，不可擅自增減用藥劑量，在微信中監(jiān)督患者服藥，觀察患者用藥后不良反應(yīng)，及時(shí)至醫(yī)院復(fù)診，在日?；顒悠陂g隨時(shí)攜帶硝酸甘油，以免發(fā)生不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量量表（QOL）評估生活質(zhì)量，評估指標(biāo)包含生理機(jī)能、軀體功能、精神健康以及社會功能，單項(xiàng)指標(biāo)評估范圍于0-100分，所得分值越高則表示為生活質(zhì)量越高[5]。

（2）心絞痛控制情況：應(yīng)用西雅圖心絞痛量表進(jìn)行患者心絞痛控制情況綜合評估，評定內(nèi)容包含治療難易程度、疾病認(rèn)知程度、軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)以及心絞痛發(fā)作情況，量表單項(xiàng)評分范圍于0-100分，所得分值越高即身體狀態(tài)越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究期間涉及指標(biāo)數(shù)值經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)量資料展開t檢驗(yàn)，以±s表示；計(jì)數(shù)資料展開χ2檢驗(yàn)，以n（%）表示，P<0.05即數(shù)值對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比

對照組、觀察組性別、年齡、冠心病病程、平均心絞痛發(fā)作次數(shù)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別例數(shù)（n）性別病程（年）年齡（歲）男女觀察組對照組χ2/t值P值50 50 32（64.00）28（56.00）18（36.00）22（44.00）0.667 0.414 4.16±1.26 4.24±1.31 0.311 0.756 67.29±6.59 67.51±6.44 0.169 0.866心絞痛發(fā)作頻率（次/d）3.65±1.03 3.49±1.12 0.744 0.459

2.2 兩組生活質(zhì)量評估比較

以對照組評估結(jié)果為參照，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）50 50生理機(jī)能71.22±6.17 68.45±7.44 2.026 0.045軀體功能82.14±7.78 78.05±7.33 2.706 0.008精神健康84.11±6.77 79.94±7.64 2.889 0.005社會功能87.85±7.17 84.81±7.39 2.088 0.039

2.3 兩組心絞痛控制情況比較

觀察組心絞痛控制情況等指標(biāo)較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

表3 兩組心絞痛控制情況比較（±s，分）

表3 兩組心絞痛控制情況比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）50 50治療難易程度86.65±6.39 83.21±6.44 2.681 0.009疾病認(rèn)知程度91.64±5.27 88.46±5.11 3.063 0.003軀體活動受限程度92.60±5.93 88.93±6.44 2.964 0.004心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)90.79±5.41 87.11±4.26 3.779 0.000心絞痛發(fā)作情況91.67±4.88 87.93±5.93 3.444 0.001

3 討 論

冠心病心絞痛屬于危重癥疾病，急性發(fā)作情況下如果不及時(shí)處理可能會造成死亡[7]。冠心病心絞痛作為治療費(fèi)用較高的遷延性疾病，發(fā)生原因和血脂異常、年齡、季節(jié)變化、體力活動缺少以及飽食等因素具有密切聯(lián)系，表現(xiàn)為胸痛劇烈、發(fā)紺、乏力等，并發(fā)多種基礎(chǔ)性疾病的風(fēng)險(xiǎn)性比較高，還會造成心理負(fù)擔(dān)[8]。目前，針對冠心病心絞痛積極治療的同時(shí)還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以期提升整體臨床治療效果，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量[9]。

此次研究結(jié)果證實(shí)，以對照組評估結(jié)果為參照，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析原因如下：基于生物-心理-社會一體化護(hù)理模式和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢相符合，可以全面滿足患者護(hù)理需求，對于保證疾病治療效果具有關(guān)鍵性作用[10]。在冠心病心絞痛護(hù)理期間落實(shí)基于生物-心理-社會一體化護(hù)理模式和患者建立良好的關(guān)系，指導(dǎo)患者自我護(hù)理，就患者治療依從性以及自護(hù)能力加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)，實(shí)時(shí)監(jiān)督和指導(dǎo)患者生活行為，對于改善其行為習(xí)慣以及提升整體生活質(zhì)量具有關(guān)鍵性作用[11-12]。觀察組心絞痛控制情況等指標(biāo)數(shù)值對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），原因在于基于生物-心理-社會一體化護(hù)理模式通過有序以及規(guī)范的護(hù)理措施為臨床護(hù)理工作順利展開奠定基礎(chǔ)，從生物、心理以及社會等角度出發(fā)，實(shí)施針對性以及計(jì)劃性的護(hù)理，在預(yù)防并發(fā)癥的同時(shí)可以改善近遠(yuǎn)期治療效果，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，對于控制心絞痛發(fā)生以及改善疾病預(yù)后具有關(guān)鍵性作用，可以為患者護(hù)理和治療提供條件[13-14]。和傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行比較，生物-心理-社會一體化護(hù)理模式更加符合現(xiàn)代護(hù)理理念，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理措施模式單一、內(nèi)容簡單的缺陷，應(yīng)用于冠心病心絞痛患者護(hù)理期間在滿足患者整體護(hù)理需求的同時(shí)護(hù)理效率以及護(hù)理質(zhì)量得到保障。

綜上所述，冠心病心絞痛護(hù)理期間應(yīng)用基于生物-心理-社會一體化護(hù)理模式對于改善整體生活質(zhì)量具有積極意義，可以有效控制心絞痛發(fā)作頻率，有利于控制病情發(fā)展，值得借鑒和推廣。