廖子彥，麥鄭子豐，陳正杰

1 前言

近幾十年來，隨著智能手機(jī)技術(shù)的發(fā)展，全世界智能手機(jī)用戶數(shù)量急劇增長。然而，智能手機(jī)的快速普及也產(chǎn)生了智能手機(jī)成癮問題，這種問題表現(xiàn)出與成癮的常見癥狀，如控制缺乏和戒斷癥狀[1]。根據(jù)相關(guān)研究表明，智能手機(jī)成癮的患者在生理、心理和社會(huì)交流都存在一定程度的障礙[2，3]。尤其是處于社會(huì)承上啟下的青少年人群，其中大學(xué)生占比最大。從流行病學(xué)的角度進(jìn)行剖析，在全世界的青少年當(dāng)中，西班牙有20%的智能手機(jī)成癮患者，英國則高達(dá)患病人口比率高達(dá)36%，我國則有21%。而在性別差異方面，女性的患病率為62.3%，男性為64.9%[4，5]。

隨著國內(nèi)外對(duì)智能手機(jī)成癮的進(jìn)一步調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，患有此癥者往往更容易產(chǎn)生社交焦慮癥和孤獨(dú)感。因此，了解該人群的精神健康狀況的變化，以及使用手機(jī)的頻率和時(shí)長，能夠從多角度剖析問題產(chǎn)生的成因。然而，考慮到與其他成癮行為的共性，常規(guī)的臨床病癥主要通過藥物治療和認(rèn)知行為質(zhì)量的方式進(jìn)行干預(yù)。智能手機(jī)成癮屬于社會(huì)現(xiàn)象，針對(duì)這類病癥運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方式更受大眾追捧，能夠大幅度減少藥物濫用所帶來的一系列問題[6]。運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以有效減少智能手機(jī)成癮癥狀，并改善共病產(chǎn)生的心理健康問題。由于頻繁使用智能手機(jī)與較少的身體活動(dòng)有關(guān)，體育運(yùn)動(dòng)既可以減少使用手機(jī)的時(shí)間。同時(shí)運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的多巴胺和內(nèi)啡肽能夠使人感覺到身心愉悅，這種人體獎(jiǎng)賞效應(yīng)也能夠替代手機(jī)。此外，由于體育運(yùn)動(dòng)通常是一種群體的社會(huì)活動(dòng)，能夠促進(jìn)社會(huì)交往。根據(jù)相關(guān)meta分析表明[7]，有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、騎自行車、籃球、羽毛球、足球、網(wǎng)球和跳舞等體育鍛煉，能夠有效降低智能手機(jī)使用者成癮水平。本研究旨在探討籃球和有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)大學(xué)生智能手機(jī)成癮和心理健康狀況的干預(yù)效果，并通過心理學(xué)的角度探索降低他們成癮行為的有效途徑。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象為籃球和有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)大學(xué)生智能手機(jī)成癮和心理健康的影響。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過CNKI、Web of Science、Pubmed和Google Scholar等數(shù)據(jù)庫，檢索與本實(shí)驗(yàn)相關(guān)的文獻(xiàn)，通過篩選后精讀，從而掌握國內(nèi)外大學(xué)生手機(jī)成癮的研究現(xiàn)狀與動(dòng)態(tài)，并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行收集分類，最終確認(rèn)研究主題和研究目的。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)研究法

在廣州天河區(qū)高校發(fā)布有償招募廣告，利用手機(jī)成癮指數(shù)量表（MPAI）對(duì)報(bào)名的82名大學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)初篩，篩選條件為：1）在校大學(xué)生；2）MPAI結(jié)果為40分及以上為篩選臨界閾值；3）未參加大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)及專業(yè)隊(duì)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；4）無精神病史。最終篩選出24名符合條件的被試，實(shí)驗(yàn)對(duì)象的相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)見表1。實(shí)驗(yàn)前要求被試仔細(xì)閱讀知情同意書，在了解實(shí)驗(yàn)具體詳情后簽名。

表1 被試信息一覽表

本研究的實(shí)驗(yàn)周期長度為6周，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中包括籃球干預(yù)組（n=8）和有氧干預(yù)組（n=8），而對(duì)照組（n=8）則不施加任何干預(yù)，每周對(duì)被試進(jìn)行2次線上隨機(jī)訪問?；@球干預(yù)主試為廣州體育學(xué)院籃球?qū)I(yè)的研究生，具備二級(jí)運(yùn)動(dòng)員等級(jí)，而有氧干預(yù)主試為廣州體育學(xué)院健美操專業(yè)的研究生，具備健將運(yùn)動(dòng)員等級(jí)。

2.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

通過Stata 15.0構(gòu)建多因素廣義估計(jì)方程（GEE）模型，用于評(píng)估不同干預(yù)手段的干預(yù)效果在時(shí)間、組別及各組之間的交互效應(yīng)的差異。并通過配對(duì)x2檢驗(yàn)、配對(duì)秩和檢驗(yàn)比較兩次調(diào)查中相關(guān)條目應(yīng)答情況及量表得分的差異。

納入實(shí)驗(yàn)假設(shè)變量的重復(fù)測(cè)量結(jié)果變量之間存在相關(guān)關(guān)系，通過Stata分析GEE模型的回歸參數(shù)估計(jì)結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)誤，xtgee命令不需要因變量的分布假設(shè)。首先將重復(fù)測(cè)量的時(shí)間因子和組別因子的主效應(yīng)和交互效應(yīng)項(xiàng)納入GEE模型，以時(shí)間為自變量檢驗(yàn)各結(jié)果之間的主效應(yīng)，如果出現(xiàn)主效應(yīng)顯著的結(jié)果，GEE將繼續(xù)分析主效應(yīng)和交互效應(yīng)對(duì)結(jié)果的估計(jì)系數(shù)及p值。對(duì)于實(shí)驗(yàn)中的3個(gè)結(jié)果變量（即MPAI和2個(gè)心理健康指數(shù)），3個(gè)RCT分組在不同時(shí)間點(diǎn)的原始平均值和標(biāo)準(zhǔn)差范圍在交互圖中顯示。每個(gè)交互圖中的“×”符號(hào)表明不同時(shí)間的具體干預(yù)效果，從中體現(xiàn)出GEE模型的walt檢驗(yàn)對(duì)相應(yīng)時(shí)間的“時(shí)間×干預(yù)手段”RCT分組交互效應(yīng)的重要性。

2.2.4 問卷調(diào)查法

本研究采用籃球和有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段對(duì)大學(xué)生智能手機(jī)成癮和心理健康產(chǎn)生的影響。在手機(jī)成癮方面采用MPAI[8，9]，該量表包括17個(gè)題目和失控性、戒斷性、逃避性和低效性四個(gè)評(píng)價(jià)維度，50分以上為成癮，50-59分為輕度成癮，60-69分為中度成癮，70分以上為中度成癮[9]。在心理健康方面采用UCLA孤獨(dú)量表（UCLA-LS）[10]，得分越高則表明孤獨(dú)感越強(qiáng)。以及Janis&Field修訂后，用來評(píng)價(jià)感知壓力最常用的的缺陷感量表（FIS）[11]。

3 研究結(jié)果與分析

3.1 控制檢查

根據(jù)表1的描述性統(tǒng)計(jì)表明，有氧組、籃球組和對(duì)照組被試在實(shí)驗(yàn)前的手機(jī)成癮、孤獨(dú)感和缺陷感水平無顯著差異，但在6周實(shí)驗(yàn)結(jié)束后各項(xiàng)指標(biāo)都有所改善。但兩組運(yùn)動(dòng)干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組存在顯著差異（p＜0.05），但對(duì)照組并無顯著差異（p＞0.05）。例如有氧組的MPAI的分在試驗(yàn)后從基線期的51.13下降到42.74，表明有氧運(yùn)動(dòng)能夠明顯降低大學(xué)生手機(jī)成癮指數(shù)，但對(duì)照組的3項(xiàng)指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)前后產(chǎn)生的變化非常小。

3.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果

通過表2實(shí)驗(yàn)前被試數(shù)據(jù)的描述性統(tǒng)計(jì)可知，被試的手機(jī)成癮性、缺陷感和孤獨(dú)感在基線期并無顯著差異。結(jié)合表3GEE模型“時(shí)間×干預(yù)手段”交互效應(yīng)的回歸系數(shù)估計(jì)結(jié)果，兩種干預(yù)手段的短期、長期干預(yù)效果都體現(xiàn)出了顯著影響，并且至少持續(xù)了8周，圖一的交互效應(yīng)圖分別從測(cè)試的3個(gè)方面直觀的體現(xiàn)出這一結(jié)果。

表2 干預(yù)期前后和實(shí)驗(yàn)結(jié)束后8周MPAI、FIS和UCLA-LS的描述性統(tǒng)計(jì)

圖一 不同組別和實(shí)驗(yàn)時(shí)間中手機(jī)成癮指數(shù)和心理健康干預(yù)效果交互圖

表3 不同時(shí)間、干預(yù)效果的GEE模型的回歸系數(shù)估計(jì)結(jié)果

表3 不同時(shí)間、干預(yù)效果的GEE模型的回歸系數(shù)估計(jì)結(jié)果

3.2.1 短期干預(yù)效果

干預(yù)期結(jié)束后被試的手機(jī)成癮性變化。通過表3和圖1可知，與對(duì)照組相比實(shí)驗(yàn)組的兩組運(yùn)動(dòng)干預(yù)組別都能有效降低大學(xué)生手機(jī)成癮指數(shù)。其中，籃球組被試的MPAI在干預(yù)后得分下降了8.47分（95%CI（-12.34～-4.61），p＜0.01），在有氧組被試的MPAI在干預(yù)后得分下降了7.15分（95%CI（-10.48～-3.82），p＜0.01）。這表明運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段在短期內(nèi)能夠有效改善大學(xué)生對(duì)手機(jī)成癮的癥狀。

干預(yù)期結(jié)束后被試的心理健康變化。通過表3和圖1可知，F(xiàn)IS和UCLA-LS兩個(gè)心理調(diào)查量表的結(jié)果顯示在運(yùn)動(dòng)干預(yù)組也存在顯著的影響。通過與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后被試的孤獨(dú)感和缺陷感從基線水平明顯得到了改善。其中，籃球組被試的孤獨(dú)感（UCLA-LS）下降了10.33分（95%CI（-13.79～-6.88），p＜0.01），缺陷感（FIS）上升了25.14分（95%CI（17.43～32.85），p＜0.01）；有氧組被試的孤獨(dú)感（UCLA-LS）下降了7.63分（95%CI（-11.29～-3.96），p＜0.01），缺陷感（FIS）上升了18.01分（95%CI（9.46～26.56），p＜0.01）。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，短期的運(yùn)動(dòng)干預(yù)在一定層面上能夠改善被試的心理健康。

3.2.2 長期干預(yù)效果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束的同時(shí)結(jié)束隨訪，并自結(jié)束日起計(jì)算，經(jīng)過8周后再次對(duì)被試發(fā)放MPAI、FIS和UCLA-LS三個(gè)調(diào)查問卷。為了保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，這8周不對(duì)被試發(fā)送任何與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的信息，并確保被試對(duì)于此次問卷發(fā)放并不知情。通過表2的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)描述性統(tǒng)計(jì)可知，有氧組和籃球組在實(shí)驗(yàn)結(jié)束8周后仍保持與短期干預(yù)效果相近的結(jié)果。這表明運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅能夠在短期內(nèi)改善大學(xué)生的手機(jī)成癮癥狀和心理健康，而且這種效果的持續(xù)性強(qiáng)。

被試長期手機(jī)成癮指數(shù)的變化。通過表3和圖1可知，干預(yù)結(jié)束8周后，運(yùn)動(dòng)干預(yù)兩組被試的MPAI分?jǐn)?shù)仍顯著低于實(shí)驗(yàn)前。其中，籃球組被試的MPAI在干預(yù)后得分下降了4.42分（95%CI（-7.86～-0.98），p＜0.05），在有氧組被試的MPAI在干預(yù)后得分下降了4.67分（95%CI（-8.23～-1.12），p＜0.05），而對(duì)照組的MPAI水平仍與基線期保持相近的結(jié)果。由此表明運(yùn)動(dòng)手段對(duì)于改善大學(xué)生手機(jī)使用的控制缺乏和成癮戒斷具有顯著性和持續(xù)性。再通過組內(nèi)對(duì)比，有氧組的MPAI分?jǐn)?shù)與籃球組相比表現(xiàn)出更高的穩(wěn)定性，這表明有氧運(yùn)動(dòng)的干預(yù)效果的持續(xù)性是最強(qiáng)的。

被試長期心理健康變化。通過表3和圖1可知，運(yùn)動(dòng)干預(yù)兩組被試心理健康仍在實(shí)驗(yàn)結(jié)束8周后于對(duì)照組存在顯著差異。其中，籃球組被試的孤獨(dú)感（UCLA-LS）下降了8.74分（95%CI（-12.05～-5.44），p＜0.01），缺陷感（FIS）上升了21.36分（95%CI（13.64～29.09），p＜0.01）；有氧組被試的孤獨(dú)感（UCLA-LS）下降了5.97分（95%CI（-9.17～-2.76），p＜0.01），缺陷感（FIS）上升了12.88分（95%CI（3.37～22.03），p＜0.01）。從長期干預(yù)效果的角度出發(fā)，由于被試的手機(jī)成癮指數(shù)得到改善，并在實(shí)驗(yàn)后仍表現(xiàn)出較強(qiáng)的持續(xù)性，因而其心理健康也受到運(yùn)動(dòng)干預(yù)的積極影響，在客觀上體現(xiàn)出較強(qiáng)的穩(wěn)定性。通過組內(nèi)對(duì)比，籃球組被試的FIS和UCLA-LS的結(jié)果要略高于有氧組，這說明籃球在心理健康層面表現(xiàn)出更高的穩(wěn)定性。

4 討論

據(jù)相關(guān)研究表明，運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效改善智能手機(jī)的成癮和戒斷癥狀，這與本研究的結(jié)果一致[7]。而目前存在的疑問是不同運(yùn)動(dòng)方式在干預(yù)結(jié)束后干預(yù)效果的差異性和持續(xù)性問題，尤其對(duì)于簡便多樣的有氧運(yùn)動(dòng)和球類團(tuán)體合作運(yùn)動(dòng)之間的效果差異。

本研究的結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)干預(yù)兩個(gè)小組被試的手機(jī)成癮指數(shù)都得到了改善，而且干預(yù)效果至少在實(shí)驗(yàn)后持續(xù)了8周。這為高校大學(xué)生提供了多樣化的選擇策略，以改善手機(jī)成癮的癥狀，并且在手機(jī)成癮得到改善的同時(shí)，其心理健康狀況同時(shí)也能得到大幅改善，特別是在孤獨(dú)感和缺陷感方面。而且Zou，L Y等人[12]的研究結(jié)果也體現(xiàn)出團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段與心理健康有顯著的相關(guān)性，同時(shí)為本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果提供了同類的心理學(xué)證據(jù)。

通過短期和長期的干預(yù)效果對(duì)比，有氧和籃球的干預(yù)效果分別在不同層面存在干預(yù)效果的差異，這種差異產(chǎn)生的原因值得學(xué)者們進(jìn)一步探討和研究?；@球作為一種團(tuán)體合作的競技對(duì)抗類體育項(xiàng)目，在改善大學(xué)生的心理健康有著較強(qiáng)的效果，其原因是由于合作競技類體育項(xiàng)目更注重團(tuán)隊(duì)的交流和溝通，通過激烈的對(duì)抗和競爭讓人體產(chǎn)生大量的多巴胺，以此來對(duì)抗手機(jī)成癮的控制缺陷和戒斷反應(yīng)[13]。而對(duì)于專注自身的有氧運(yùn)動(dòng)，與他人的互動(dòng)和交流更少，因此內(nèi)部情感無法通過外部渠道進(jìn)行發(fā)泄，在心理健康方面的效果略低于籃球。但在改善手機(jī)成癮方面有氧運(yùn)動(dòng)的效果要略高于籃球，其原因由于有氧運(yùn)動(dòng)通常在音樂的伴奏下，跟隨節(jié)奏配合呼吸和動(dòng)作，可以幫助人體在有氧運(yùn)動(dòng)中的自律性和耐性。

針對(duì)干預(yù)方式本身而言，便捷性和可行性是改善手機(jī)成癮患者的重要因素之一。與籃球相比，有氧運(yùn)動(dòng)的無創(chuàng)性、多樣性和可行性要遠(yuǎn)高于籃球，有氧運(yùn)動(dòng)能夠在隨時(shí)隨地的進(jìn)行，例如舞蹈、團(tuán)操、跑步、瑜伽等等。而且不需要多人參與，能最低限度的降低運(yùn)動(dòng)損傷，專注本體內(nèi)在運(yùn)動(dòng)，能夠培養(yǎng)自我控制情緒的能力，并且融入其中，獲得享受感和愉悅感。

5 結(jié)論

短期干預(yù)效果方面，兩種干預(yù)手段都能顯著改善被試的手機(jī)成癮癥狀和心理健康狀況（p＜0.01）；長期干預(yù)效果方面，兩種干預(yù)手段均表現(xiàn)出較強(qiáng)的持續(xù)性，但有氧運(yùn)動(dòng)在改善手機(jī)成癮癥狀方面的干預(yù)效果高于籃球，而籃球在改善心理健康狀況方面的干預(yù)效果要高于有氧運(yùn)動(dòng)。