易婷

南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院急診科，湖南長沙 410004

“人性化理念”是以人性要素為主的理念，是現(xiàn)代科學(xué)管理理念中的重要原理，強(qiáng)調(diào)“以人為本”[1-2]。 而隨著近年來醫(yī)療服務(wù)的不斷成熟與進(jìn)步，該理念也被深刻貫徹于日常的護(hù)理管理工作中。眾所周知，護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要部分，而護(hù)士長正是護(hù)理管理的主要實(shí)施者，在臨床護(hù)理管理中占據(jù)重要地位[3-4]。 同時(shí)，護(hù)士不僅要開展協(xié)調(diào)各個(gè)科室內(nèi)外關(guān)系的工作，還兼具溝通信息和護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)任務(wù)，在提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[5-6]。 同時(shí)，由于急診科收治的患者大多病情兇險(xiǎn)、病勢較重，加大了護(hù)理工作難度和工作量。在這種工作環(huán)境下，護(hù)士長和其他護(hù)士需要承擔(dān)比其他科室更大的精神壓力和心理壓力[7]。故該院選擇2019年3月—2021年3月急診科內(nèi)56 名護(hù)士及收治的102 例患者作為研究對(duì)象，開展了評(píng)估護(hù)士長人性化管理在該科室護(hù)理管理中效果的專項(xiàng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇該院急診科內(nèi)56 名護(hù)士及收治的102 例患者作為該次研究對(duì)象。依據(jù)時(shí)間分組方式分為對(duì)照時(shí)段與觀察時(shí)段，對(duì)照時(shí)段為2019年3月—2020年2月，觀察時(shí)段為2020年3月—2021年3月；兩組時(shí)段各包括56 名護(hù)士及51 名患者。所有護(hù)士均為女性，年齡20～42歲，平均（27.35±5.22）歲。 對(duì)照時(shí)段中患者男31 例，女20 例；年齡28～68 歲，平均（35.51±5.18）歲。觀察時(shí)段中患者男29 例，女22 例；年齡27～70 歲，平均（36.21±5.43）歲。 兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)象具備完整的臨床資料，且具一定治療依從性；②均為該科室收治急診重癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神疾病，喪失感知判斷者；②語言及溝通障礙者。 開展研究前，由涉及醫(yī)師針對(duì)對(duì)象與家屬予以涵蓋治療行為、預(yù)期結(jié)果等內(nèi)容的全面醫(yī)療詮釋，基于對(duì)象及家屬信任了解的基礎(chǔ)上簽署知情同意書。 研究內(nèi)容也交由院內(nèi)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照時(shí)段中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施，包括急診科基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士基本護(hù)理知識(shí)，護(hù)理措施培訓(xùn)、講解。 觀察時(shí)段則實(shí)施護(hù)士長人性化管理措施，具體如下：①開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施：加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是確保護(hù)理質(zhì)量的核心決策，該時(shí)段中由護(hù)士長帶頭，尋找日常工作中各類隱患，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查和終末檢查相結(jié)合，開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的測定和評(píng)估工作。 ②實(shí)施科學(xué)的、人性化管理措施：護(hù)士長應(yīng)具備多元文化素養(yǎng)，成為科學(xué)的護(hù)理管理人員。工作中需具有開拓、創(chuàng)新和敏銳的意識(shí)，加強(qiáng)與小組成員的溝通，開展人性化管理措施。同時(shí)，還應(yīng)實(shí)施科學(xué)高效的管理措施，愛護(hù)和愛惜人才，重視心理建設(shè)和人文關(guān)懷。③優(yōu)化護(hù)理排班制度：日常干預(yù)的排班分組中，護(hù)士長統(tǒng)一調(diào)配安排，將高低年資的護(hù)士進(jìn)行搭配，由高年資護(hù)士帶領(lǐng)工作，減少低年資護(hù)士的工作壓力。工作高峰期可多排高年資護(hù)士，而夜班則相對(duì)減少。 若在管理工作中，護(hù)士因事需要調(diào)班，則需與同級(jí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)調(diào)，保證排班的科學(xué)、合理性。④實(shí)施層級(jí)管理：護(hù)士長根據(jù)該科護(hù)士特點(diǎn)，進(jìn)行相關(guān)工作分配，發(fā)揮個(gè)人特長以激發(fā)其工作積極性，保障護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)護(hù)士長需對(duì)當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行一定次數(shù)的業(yè)務(wù)查房，以提高護(hù)士的護(hù)理水平和能力。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估比對(duì)兩組時(shí)段護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度情況。①依據(jù)該院自擬的護(hù)理質(zhì)量考察試卷就兩組時(shí)段中所有護(hù)士護(hù)理質(zhì)量予以評(píng)價(jià)。試卷內(nèi)容包括面貌儀表、文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度4 個(gè)維度，每個(gè)維度25 分，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量越高。②依據(jù)該院自擬的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組時(shí)段中患者護(hù)理質(zhì)量的滿意度情況，調(diào)查表內(nèi)容包括護(hù)理水平、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理能力、護(hù)理效果4 個(gè)維度，單個(gè)維度25 分，滿分為100 分；其中非常滿意（85～100分）、一般滿意（60～84 分）、不滿意（0～59 分），總滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組時(shí)段護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況比較

觀察時(shí)段護(hù)士面貌儀表、文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度4 項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及總評(píng)分均高于對(duì)照時(shí)段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表1。

表1 兩組時(shí)段護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組時(shí)段護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

時(shí)間對(duì)照時(shí)段（n=56）觀察時(shí)段（n=56）t 值P 值面貌儀表19.34±1.0123.91±1.03-23.707＜0.001文書書寫基礎(chǔ)護(hù)理18.21±1.1823.31±1.23-22.391＜0.00118.18±1.1623.12±1.32-21.037＜0.001護(hù)理態(tài)度 總評(píng)分19.56±1.0623.85±1.11-20.917＜0.00181.56±2.5695.78±3.12-26.367＜0.001

2.2 兩組時(shí)段患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

觀察時(shí)段患者就護(hù)理質(zhì)量滿意度（96.08%）高于對(duì)照時(shí)段（80.39%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組時(shí)段患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

3 討論

人性化管理是現(xiàn)代護(hù)理管理措施的新發(fā)展方向，是確保人性化管理和規(guī)范化管理的聯(lián)合。與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，人性化管理提倡以人為本，強(qiáng)調(diào)關(guān)注護(hù)士的人格意識(shí)[8]。目前，人性化管理要求管理人員除了具備基本的專業(yè)素養(yǎng)之外，還應(yīng)加強(qiáng)自身的行為修養(yǎng)，使用科學(xué)的激勵(lì)技巧和分配制度[9]。 同時(shí)人性化管理還關(guān)注護(hù)士的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，為護(hù)士開展專業(yè)、高效的培訓(xùn)，提高其學(xué)習(xí)能力和工作能力，發(fā)揮護(hù)士的自我管理和自我約束意識(shí)。急診科作為醫(yī)院的特殊科室，其醫(yī)患關(guān)系非常復(fù)雜[10]。 同時(shí)，急診科收治的患者大多病情嚴(yán)重、病癥復(fù)雜，治療難度加大且具有高度的不確定性，這就加大了護(hù)理人員的工作難度。急診科護(hù)理管理要求管理者和護(hù)理人員保持清醒的頭腦，嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真地完成工作內(nèi)容，切實(shí)為患者考慮，確?；颊叩纳踩】礫11-12]。

而由護(hù)士長帶頭實(shí)施的人性化管理是目前非常適合急診科室的全新護(hù)理模式。該模式中護(hù)士長需要做好模范帶頭作用，堅(jiān)持以人為本，掌握廣博的知識(shí)。 同時(shí)，護(hù)士長人性化管理措施要求護(hù)士長具備扎實(shí)的專業(yè)背景，豐富的人文社會(huì)知識(shí)和管理能力，解決工作中的各類問題[13]。 在該護(hù)理管理工作中，護(hù)士長不僅是領(lǐng)導(dǎo)者和決策者，還是與其他護(hù)士、患者和醫(yī)生的協(xié)調(diào)與溝通的橋梁。 在急診科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)士長人性化管理，應(yīng)識(shí)別和分析潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，分析各種風(fēng)險(xiǎn)事故原因產(chǎn)生的因素。 通過護(hù)士長的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，能及時(shí)預(yù)知護(hù)理過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)問題[14]。 通過分析和研究臨床資料中高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的存在， 繪制高風(fēng)險(xiǎn)部分的流程圖，分析各個(gè)環(huán)節(jié)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件， 并設(shè)計(jì)科學(xué)的、詳實(shí)的調(diào)查問卷來關(guān)注可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件[15]。 護(hù)士長還應(yīng)重視防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的根本因素，高度重視護(hù)理活動(dòng)中可能造成患者出現(xiàn)臟器殘疾、組織損傷和功能障礙的危險(xiǎn)，并嚴(yán)格梳理人員配置、環(huán)境安全、日常管理和基本工作流程情況。 降低臨床護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，避免因責(zé)任心不強(qiáng)、不按規(guī)章制度操作和技術(shù)操作等導(dǎo)致的問題，避免發(fā)生隱患和差錯(cuò)事故[16]。 護(hù)士長排查和處置臨床護(hù)理工作中的問題，是防范護(hù)理工作的根本舉措。 護(hù)士長應(yīng)針對(duì)不良事件和風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行評(píng)估和測定，并按照風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)情況進(jìn)行排序，降低風(fēng)險(xiǎn)[17]。 同時(shí)，針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析，做好風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估并采用相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。 護(hù)士長應(yīng)積極關(guān)注護(hù)理環(huán)境中的各類風(fēng)險(xiǎn)，降低損失程度[18]。 該次研究中，實(shí)施護(hù)士長人性化管理的觀察時(shí)段護(hù)士面貌儀表、文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度4項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及總評(píng)分均高于對(duì)照時(shí)段（P＜0.001）；且觀察時(shí)段患者就護(hù)理質(zhì)量滿意度（96.08%）高于對(duì)照時(shí)段（80.39%）（P＜0.05），結(jié)果充分提示了護(hù)士長人性化管理在急診科護(hù)理管理中的理想效果。

綜上所述，在急診科護(hù)理管理工作中實(shí)施護(hù)士長人性化管理措施效果顯著，能有效提高急診科護(hù)理管理效果，提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。