高玉英

濱州市疾病預防控制中心生物辦，山東濱州 256600

預防接種是根據(jù)疾病防控計劃，根據(jù)國家和省級規(guī)定的流程，通過合格的接種單位和接種人員對適齡兒童進行疫苗接種，提高兒童的免疫能力，達到預防傳染病的發(fā)生、控制傳染病發(fā)展的目的[1-2]。 預防接種是預防傳染性疾病、保障兒童健康成長的重要手段之一；但是近年來，很多研究發(fā)現(xiàn)兒童預防接種總體效果不理想，主要是由于家長對預防接種缺乏足夠的認識，導致兒童和家長不愿積極配合預防接種過程，滿意度較差，影響了預防接種的實效性[3-4]。 基于以上理論，為保障兒童預防接種成功率，提高日常的工作效率。 該研究選取濱州市疾病預防控制中心2019年10月—2020年10月進行預防接種的1000 名兒童作為研究對象，探討安全管理模式在兒童預防接種過程中的應用價值，旨在為預防接種管理過程中提供更多的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濱州市疾病預防控制中心進行預防接種的1000名兒童作為研究對象。 納入標準：符合接種適應證[5]；兒童及其家屬自愿參與且簽署知情同意書。 排除標準：接種前存在感冒發(fā)燒的患兒；穿刺點破裂的患兒；不配合研究的患兒；臨床資料不完整的患兒。 所有兒童按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各500 名。 觀察組男童267 名、女童233 名；平均年齡（1.60±0.34）歲；父母陪同245 名，祖/外祖父母陪同243 名，其他親屬陪同12 名。對照組男童258 名、女童242 名；平均年齡（1.55±0.28）歲；父母陪同249 名，祖/外祖父母陪同240 名，其他親屬陪同11 名。 兩組兒童性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)預防接種管理模式，包括接種前了解兒童的身體狀況，監(jiān)測接種后的不良反應等。

觀察組采用安全管理模式，分為接種前、接種中、接種后3 個階段，具體流程如下。接種前：①建立兒童預防接種的相關檔案，對接種門診進行接種的兒童進行信息登記，掌握每個兒童的接種時間和健康狀態(tài)，以便于后期通知家屬定期來院檢查。②在預防接種前對兒童及其家長進行健康教育，說明接種疫苗的種類和可能引起的一些情況，并為監(jiān)護人講解相應對策，提高自我行為能力。③在預防接種之前，應消除兒童的負面情緒，如通過看電視、玩玩具分散其注意力，以減少在接種過程中的哭鬧造成的風險。接種中：①按照三查八對的原則，核對接種兒童的姓名、接種疫苗名稱、劑量、用法、藥品有效期等信息；然后檢查兒童自身的條件（如皮膚穿刺部位有無破損），需要特別注意的是過敏反應，檢查時需慎之又慎。②接種時注意照顧兒童的負面情緒，根據(jù)實際情況給予鼓勵、安慰；穿刺時動作輕柔，遵循“兩快一慢”原則，盡可能減輕兒童的疼痛感。 ③接種完成后再次核對兒童和接種疫苗的信息；若核對無誤，就讓兒童去留觀室留觀。 接種后：①接種疫苗后讓兒童在觀察區(qū)休息30 min，觀察區(qū)應配備有玩具或使用電視機播放動畫片，以便更好地安撫兒童情緒，并觀察和監(jiān)測接種后不良反應的發(fā)生情況。 ②兒童如果出現(xiàn)接種部位的腫脹、發(fā)紅或疼痛，應及時告知家屬這是正常反應，以免引起家屬不必要的擔心。必要時可使用溫熱毛巾熱敷以緩解癥狀。 ③留觀室應保持一個適宜的溫度，布置給人以溫馨舒適的感覺，并放置一些玩具讓兒童玩耍，其主要目的是消除兒童接種疫苗的恐懼感。

1.3 觀察指標

觀察兩組兒童預防接種率、家長認知度及滿意度。

1.4 評定標準

預防接種率：采用抽樣調(diào)查的方式，比較兩組兒童的接種成功率，接種成功率=接種成功人數(shù)/總人數(shù)×100.0%。

預防接種認知度[6]：采用該科自制的調(diào)查問卷進行評估分析，每項總分均為100 分，得分越高代表家長認知度越高。

家長滿意度[7]：采用該科自制的問卷調(diào)查方式進行統(tǒng)計，分為非常滿意、滿意、不滿意3 級，非常滿意90～100 分，滿意81～89 分，不滿意0～80 分。 家長滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童預防接種率比較

觀察組兒童預防接種率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童預防接種率比較[n(%)]

2.2 兩組兒童家長認知度比較

觀察組兒童家長認知度明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組兒童家長認知度比較[（±s），分]

表2 兩組兒童家長認知度比較[（±s），分]

組別觀察組（n=500）對照組（n=500）t 值P 值預防接種重視度預防接種配合度97.54±4.2188.60±4.9830.655＜0.0588.63±3.0579.34±3.4245.332＜0.05家長知曉率 留觀依從率90.57±4.2682.38±5.0727.655＜0.0595.81±3.7082.56±3.1261.216＜0.05

2.3 兩組兒童家長滿意度比較

觀察組兒童家長滿意度96.20%明顯高于對照組93.20%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組兒童家長滿意度比較[n(%)]

3 討論

兒童由于自身免疫功能低下，防疫能力弱，很容易被傳染病入侵[8]；因此，做好疾病預防工作尤為重要。兒童預防接種是按照國家規(guī)定的接種疫苗程序給予適齡兒童安全、有效的疫苗，提高機體免疫力，增強兒童免疫系統(tǒng)免受傳染病的入侵，預防傳染病的發(fā)生和發(fā)展[9-10]。影響兒童順利預防接種的因素有很多，如家長配合度、重視度、知曉率低，家庭經(jīng)濟困難等；但最主要的因素還是頻繁更換居住地的流動兒童，預防接種檔案轉移流程過于麻煩，會導致一些兒童沒有按時接種疫苗，成為傳染病的高發(fā)人群，影響兒童正常的生長發(fā)育；因此，全覆蓋接種疫苗成為一項重點工作[11-12]。 如何行之有效地進行兒童預防接種工作，是門診一直探索的問題?；诖?，在預防接種過程實施安全管理模式，主要是基于保障兒童安全而對家長、兒童實行的一種有針對性的服務。 在接種疫苗前，有必要對家長和兒童進行有針對性的指導和支持，以減少或避免兒童在接種過程中哭鬧的問題，減輕家長的壓力和焦慮情緒，以減少注射風險的發(fā)生。此外，對家長進行疫苗接種風險教育，可以提高預防接種過程的安全性，減少各類風險問題，從而保證疫苗接種的安全性和有效性[13-14]。

該研究選取濱州市疾病預防控制中心2019年10月—2020年10月進行預防接種的1000 名兒童作為研究對象，隨機分為觀察組（n=500，安全管理模式）和對照組（n=500，常規(guī)預防接種模式）。常規(guī)的接種模式接種覆蓋面不高，存在無計劃、無規(guī)劃的缺點[15-16]。 相比于常規(guī)預防接種模式來說，安全管理模式根據(jù)接種兒童的特點，制訂了一系列的管理流程，包括接種前、中、后管理，內(nèi)容涉及接種兒童信息核查和登記、健康教育、知識普及、心理安慰等，保證穿刺過程的順利進行，保障所有兒童都能按時接種，盡可能全面覆蓋疫苗接種率[17-18]。該研究結果顯示，觀察組兒童預防接種率明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組兒童家長認知度明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組兒童家長滿意度96.20%明顯高于對照組93.20%（P＜0.05）。 以上數(shù)據(jù)結果表明，通過實施安全管理措施，兒童預防接種的整體效益得以顯著提高，不僅有效提高了疫苗接種成功率，而且提高了兒童的配合度，可以更好地完成接種過程，提高了整體效益。

綜上所述，兒童預防接種中實施安全管理模式對接種的效果有著全方位和重要的影響，可以大大提高疫苗接種的效果，增強兒童和家長的配合度、滿意度，從而保證預防接種的實效性。