楊東

生命體征是機體活動狀態(tài)的客觀反應，以往將呼吸、體溫、脈搏、血壓統(tǒng)稱為人體四大生命體征，可你知道“疼痛是第五大生命體征”的說法嗎？

疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關的感覺、情感、認知和社會維度的痛苦體驗，是患者的主觀感受，準確的疼痛描述是醫(yī)務人員對患者疼痛情況做出精準診斷的前提。在國內就診的每3個門診病人中，就有兩個伴有各種疼痛病癥或癥狀。然而， 要求無醫(yī)學背景的患者準確全面地描述自己的疼痛情況實屬困難。痛要怎么說出口？今天疼痛科醫(yī)生來教你。

哪里痛

按解剖部位，疼痛可分為：頭痛、頜面痛、頸項痛、肢體痛、胸痛、腹痛、腰背痛、肛門會陰痛等。然而，在描述疼痛部位的時候還要加上左右、內外等確切分區(qū)。例如，胸痛的時候，要區(qū)分是胸部左邊還是右邊疼痛，是心前區(qū)還是胸骨旁疼痛等；腹痛的時候，要區(qū)分是腹上部還是下部疼痛，是腹壁表面還是肚子里面痛等，要把確切部位表述清楚。當然，并不是所有的疼痛都能準確定位，如內臟痛。還有全身很多地方都痛，到底哪兒痛又講不清，像這種情況，我們就稱其為全身性疼痛。

怎么個痛法

疼痛是一種痛苦體驗，然而這種痛苦卻各不相同，有的表現(xiàn)為酸脹痛，有的表現(xiàn)為痙攣樣痛，還有針刺樣、刀割樣、閃電樣、火燒樣、撕裂樣、緊箍樣、麻木痛等。更有甚者，同時表現(xiàn)出兩種及以上的疼痛。我們把各種各樣的疼痛表現(xiàn)形式統(tǒng)稱為疼痛的性質。

值得一提的是，不同疾病所對應的疼痛性質是不一樣的。例如，面部電擊樣疼痛為三叉神經痛的典型表現(xiàn)，針刺樣疼痛為帶狀皰疹性神經痛的典型疼痛形式。所以準確描述疼痛的性質對于疾病的診斷和治療具有重要意義。

疼痛的其他特點和伴隨癥狀

除了上面關于疼痛描述比較有特征性的幾個方面，像其他癥狀一樣，全面描述疼痛還需準確表述以下情況：

①疼痛發(fā)作時長和頻率：首次出現(xiàn)這種疼痛是什么時候？這次疼痛已經持續(xù)多長時間？要知道疼痛反復發(fā)作超過3個月就屬于慢性疼痛，那是一種疾??；如果是間斷發(fā)作，多長時間發(fā)作一次？每次持續(xù)多長時間？

②疼痛發(fā)作的規(guī)律：是白天痛還是夜里痛？是活動時疼還是靜息下痛？

是空腹疼還是進食后痛？

③疼痛發(fā)作的誘因和加重緩解因素：疼痛發(fā)生前有沒有外傷、搬重物、劇烈運動等；吃飯、說話、彎腰、行走等因素是否會加重疼痛；休息、特殊體位是否可以緩解疼痛。

④疼痛發(fā)作的伴隨癥狀：除了原發(fā)部位疼痛，還有沒有其他部位的不舒服？這個不舒服和原發(fā)部位疼痛發(fā)作有沒有關聯(lián)性，如腰痛的時候是否伴有腿痛，頭痛的時候有沒有發(fā)熱、嘔吐？

⑤疼痛部位是否伴有異感：如蟻行感、蟲爬感、癢感、麻木感等。

⑥是否存在痛覺超敏（觸誘發(fā)痛）現(xiàn)象：如輕微的接觸皮膚、床單或衣物輕觸、風吹、震動等均可誘發(fā)疼痛。

現(xiàn)在你學會怎么去準確表達你的痛了嗎？