張思麗

摘要：通常，當(dāng)人類的生命安全遭遇威脅或破壞之后，其身心都會顯得非常脆弱，所以在這些情況下，人們都會給醫(yī)療護士提供了更多素質(zhì)的要求。所以在緊急情況下，護士醫(yī)學(xué)思維能力的培養(yǎng)貫穿在整個醫(yī)護過程中，這將會讓我們的保護技能更為全面化。在。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急狀態(tài);醫(yī)學(xué)護理;護理思維能力

在醫(yī)療救護實踐中，對護士的臨床實踐思維能力的培養(yǎng)，是一個醫(yī)生多種管理技能完美融合的表現(xiàn)，而太多的知識，應(yīng)變能力，以及豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗知識都是護士所應(yīng)該擁有的基本條件。對醫(yī)護工作者的培訓(xùn)是培養(yǎng)護理人員，推動護士專業(yè)成長的關(guān)鍵保障。但由于現(xiàn)代經(jīng)濟社會的發(fā)達，人們生活節(jié)奏的增加，生存手段的多樣化以及交通運輸方式多樣化的原因，導(dǎo)致了暴病和意外事件的發(fā)生率呈上升態(tài)勢。而如果不及時，準(zhǔn)確的采取了相應(yīng)的搶救護理措施，則可以造成部分生命喪失搶救的可能性。在急癥救治時通常是在一種開放性的環(huán)境中開展，具有業(yè)務(wù)量大、接觸面寬、醫(yī)務(wù)人員密集、容易產(chǎn)生沖突、茅盾和病情矛盾的情況。要求護理人員在看護急診病人時要具有優(yōu)秀的判斷力、管理技能、協(xié)調(diào)才能、急救技術(shù)意識以及過硬的醫(yī)護技巧操作能力。從而保證在急癥救治中的快速，優(yōu)質(zhì)的順利實施。

一、培養(yǎng)護士在應(yīng)急狀態(tài)的臨床思維能力的必要性

1.應(yīng)急狀態(tài)下的護理工作的實施與存在的問題

在平時的醫(yī)護工作中，經(jīng)常出現(xiàn)突發(fā)狀況讓人始料不及，那面對這些情況時，作為醫(yī)護人員又需要怎么處理？我們應(yīng)該首先認識一下常規(guī)護工崗位上所面臨的情況：（1）常規(guī)的護士就是一味的被動完成醫(yī)師的來醫(yī)囑，極少重視護士的思維技能;（2）在普通診所的年輕醫(yī)生居多，大都是在畢業(yè)3-4年內(nèi)，僅僅了解百分之十的知識，但百分之九十的臨床經(jīng)驗知識也沒有。最主要的問題是缺少相應(yīng)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用思維能力和社交能力，這和在學(xué)校中常規(guī)的護士培訓(xùn)，科目設(shè)置以及教學(xué)方式等密切相關(guān);（3）近年來，護患工作比較難于處理，這也給醫(yī)務(wù)人員提出了較高的需求，不但要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該有過硬的知識，同時還需具備反應(yīng)能力和應(yīng)對護理工作的靈活性。綜上所述，醫(yī)務(wù)人員在緊急情況下不僅應(yīng)該掌握一定的理論知識，還應(yīng)該積累一定的醫(yī)學(xué)應(yīng)用護士經(jīng)驗，應(yīng)該積極高效的配合醫(yī)務(wù)人員進行緊急情況下的搶救工作，同時還應(yīng)該學(xué)會運用合理的醫(yī)學(xué)應(yīng)用護士思考方式，從多角度的為患者進行高水平的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以適應(yīng)含著人們對生命質(zhì)量的需求。

2.緊急狀態(tài)下患者的心理分析。大多數(shù)病人在緊急情況下，或者人身安全遭到威脅后，會產(chǎn)生不安，煩躁，依賴，易怒和絕望的心里狀況，但與此同時也對醫(yī)護的治療產(chǎn)生了很大的影響期望值。

二、在應(yīng)急狀況下護士臨床思維能力的訓(xùn)練

在較新階段的護士崗位中，為了鍛煉醫(yī)生的臨床思維能力會采用晨會問題的方式，晨會問題一般涉及護士基礎(chǔ)理論及專業(yè)的相關(guān)知識，以及衛(wèi)生教育內(nèi)容和對危重急疑難病人的護理問題。晨會提問的作用就是培養(yǎng)醫(yī)生的知識與實際有機的結(jié)合，去與問題和解.決問題的意識，養(yǎng)成臨床醫(yī)生的認真求知的科學(xué)態(tài)度，提高醫(yī)生處理突發(fā)狀況的臨床思維能力與技術(shù)意識。

1.對護士評判性思維能力的培養(yǎng)。評判性思維，是指護士人員具備的對相關(guān)問題做出評價性數(shù)據(jù)分析、評價、診斷、決定的能力，已達到環(huán)節(jié)緊急狀況下和醫(yī)院護士工作者現(xiàn)狀之間的矛盾。據(jù)最新調(diào)查研究表明，多數(shù)護士人員在遭遇突發(fā)情況時會產(chǎn)生較高焦慮，甚至無從真正解題的能力。那么，在這些突發(fā)情況下，應(yīng)怎樣訓(xùn)練護士人員的評判性思維呢？（1）晨會詢問法。醫(yī)院護士長.使用每日晨會的時段圍繞在突發(fā)性狀況下的醫(yī)護工作，使用醫(yī)護程序解答有關(guān)問題的探討。（2）理論知識學(xué)習(xí)法。醫(yī)護部在業(yè)余時段開展理論知識學(xué)習(xí)，講授判定性思維能力的想干知識，案例分析及應(yīng)急狀況下的醫(yī)護應(yīng)急預(yù)案。（3）形成判定性思考技巧的氛圍。例如護士長，在醫(yī)護工作中看到個別醫(yī)院護士問題沒法由自己解答時，就應(yīng)該和醫(yī)師們一起進行分析，通過共同探討的交流方法，找出解題的好辦法，從而增加了醫(yī)院護士的工作積極性。

2.護患溝通能力的培養(yǎng)。在現(xiàn)階段的我們的醫(yī)護操作中，不僅要注意醫(yī)生的各種技術(shù)動作，還要注意溝通技巧性的掌握。例如醫(yī)院可開展護患溝通座談會或病例教育的方式，有助于醫(yī)生了解交流技術(shù)，護理中會談技術(shù)，非語言溝通技術(shù)，對于交流溝通技術(shù)應(yīng)重視交流過程與溝通方式。

3.預(yù)見性思維能力培養(yǎng)。預(yù)見性護士指醫(yī)生利用護士過程對病人作出充分全面的研究和評估，及時預(yù)見可能的護士危機，以便制定適時可行的治療方法。怎樣訓(xùn)練可見性思維能力？例如通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，日常醫(yī)護技能，護士查房等綜合技能的訓(xùn)練來增強病情的意識和急救技能。訓(xùn)練可見性思考能力的好處就是培養(yǎng)護士的思維能力，激發(fā)護士的主動性，實現(xiàn)護士的自身發(fā)展。

4.病情觀察能力的培養(yǎng)。根據(jù)情況的感測，能夠防止了一些急癥的出現(xiàn)以及能夠提高自身的責(zé)任感?；A(chǔ)知識和應(yīng)急管理常識能夠提高醫(yī)生的疾病認識水平。在觀察情況時，注意把握中心，特點，辨別內(nèi)涵與表象，只有如此才能提高分析辨別情況變化規(guī)律的能力。怎樣訓(xùn)練病情的能力？第一是多思考，然后提高看情況的細心能力和護理單的書寫能力，加深對情況的判斷能力，最后要學(xué)習(xí)護患的心理學(xué)，提高觀察思維能力的敏銳度。

5.急救設(shè)施與藥品管理思維能力的培養(yǎng)。在應(yīng)急狀態(tài)下，不僅需要護士人員能夠穩(wěn)定的進行護理操作，同時也離不開設(shè)備的支持，只有確保所有的醫(yī)藥設(shè)備齊全以及藥品能夠保證正常的數(shù)目，才能夠有效的展開相應(yīng)的急救工作。針對于應(yīng)急所使用到的藥品以及設(shè)備，需要定時的進行檢查，并且由專業(yè)的人員進行看管，對于所有的設(shè)備需要及時的進行滅菌工作，對藥物進行查看再出現(xiàn)短缺，之后需要及時的補充，能夠有效地構(gòu)建，起檢查規(guī)范，并且做好記錄，能夠方便進行查看。

總之，應(yīng)急狀態(tài)下的特殊性就是應(yīng)急性強，預(yù)知低，重復(fù)性高，從而對醫(yī)務(wù)人員的救護能力有較嚴格的要求。只有熟悉上述五項醫(yī)學(xué)應(yīng)用思維方法，并貫徹到整個醫(yī)護實務(wù)中，才能夠在出現(xiàn)急癥時從容的就對于處理。這不但能夠掌握多方面的專業(yè)知識，提高自己面臨問題的應(yīng)對意識，還能夠使醫(yī)護知識越來越全面，同時也使病人得以進行合理的救助。

參考文獻：

[1]付洋洋.突發(fā)公共衛(wèi)生事件下護理人員心理韌性的研究及思考.中國當(dāng)代醫(yī)藥.

[2]趙亞蕓.疫情應(yīng)急狀態(tài)下護理隊伍的聯(lián)合作戰(zhàn)能力[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2021，2803：234-236.

[3]譚婭.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理實踐探討.合作經(jīng)濟與科技.

[4]胡桂玲.緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案探析.管理觀察.