晏婷 洪睿 劉曼舒 馮思玉 沈心悅 唐菲

摘要：目的 辛夷鼻炎丸聯(lián)合針刺合谷穴在急性鼻炎中VAS的評分觀察。方法 本實(shí)驗(yàn)的臨床觀察均來自于長沙醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科及其周邊社會人士，選用30例鼻炎者，將30個(gè)鼻炎者分成三組，A組：只進(jìn)行針刺合谷穴治療，B組：只服用辛夷鼻炎丸治療，C組：將辛夷鼻炎丸和針刺合谷穴的方法相結(jié)合。每組各分10人。檢測病情嚴(yán)重程度（VAS）評分。結(jié)果 三組用藥前及用藥結(jié)束后的病情嚴(yán)重程度VAS評分比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），用藥前后比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 辛夷鼻炎丸聯(lián)合針刺合谷穴治療能夠改善變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀，且安全性較好，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：辛夷鼻炎丸;針刺合谷穴;急性鼻炎;嚴(yán)重程度

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎癥。辛夷具有散風(fēng)寒、通鼻竅之功，主要用于風(fēng)寒頭痛、鼻塞、鼻淵、鼻流濁涕等。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中針具發(fā)展為所謂的“九針”，即九種不同形狀，用于不同用途的針具，“九針”即指：鐫針、圓針、锝針、鋒針、鈹針、圓利針、長針、毫針、大針。本項(xiàng)目是通過觀察辛夷鼻炎丸聯(lián)合針刺合谷穴治療鼻炎的臨床療效研究，將兩者相結(jié)合，為臨床鼻炎的治療提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對象

本實(shí)驗(yàn)的臨床觀察均來自于長沙醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科及其周邊社會人士，選用30例鼻炎者，并分成辛夷鼻炎丸組與針灸組與聯(lián)合使用組，本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》（供中醫(yī)專業(yè)用）“傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻鼽”以及《中藥新藥治療傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻鼽的臨床研究指導(dǎo)原則》的有關(guān)內(nèi)容制定。

1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照全國耳鼻喉科學(xué)統(tǒng)編教材鼻炎的有關(guān)內(nèi)容制定本標(biāo)準(zhǔn)。具體：①病程≤2周，以局部癥狀為主，全身癥狀可有或不明顯。②臨床表現(xiàn)：疼痛（頭部/面部/咽部/眼部）、鼻塞、噴嚏、流涕、嗅覺減退、發(fā)熱。③檢查：鼻粘膜充血、水腫、膿涕。

1.3納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患有鼻炎長達(dá)5～10年之間、并出現(xiàn)典型的鼻炎癥狀;本次研究以北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師王昱的判斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對鼻炎者進(jìn)行判斷，只要有相關(guān)癥狀，并有若一系列的癥狀反應(yīng)，均判斷為鼻炎者。排除標(biāo)準(zhǔn)：活動性結(jié)核、支氣管護(hù)張者;精神病患者;臨床隨訪困難者。

1.4研究方法

將30個(gè)鼻炎者分成三組，A組：只進(jìn)行針刺合谷穴治療，B組：只服用辛夷鼻炎丸治療，C組：將辛夷鼻炎丸和針刺合谷穴的方法相結(jié)合。每組各分10人。A組每天按時(shí)服用一定量的辛夷鼻炎丸。B組每天接受定期的合谷穴針灸，C組每天既服用等量的辛夷鼻炎丸又接受定期的合谷穴針灸，均為期3個(gè)月。

1.5病情嚴(yán)重程度評分

采用視覺模擬評分（visual analogue scale ， VAS）法，讓患者在模擬尺（10cm）上標(biāo)出能代表自身病情嚴(yán)重程度的相應(yīng)位置“0”表示無癥狀，“10cm”代表最嚴(yán)重），用藥期間每天評估當(dāng)天最嚴(yán)重時(shí)的程度。

1.6統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用 SPSS 23.0 軟件分析。首先對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)不成正態(tài)分布，采用非參數(shù)分析比較兩組樣本均數(shù);若數(shù)據(jù)成正態(tài)分布再進(jìn)行單因素方差分析，若兩組數(shù)據(jù)方差齊，采用 t 檢驗(yàn)比較兩組樣本均數(shù);若方差不齊則采用近似 t' 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

病情嚴(yán)重程度VAS評分

三組用藥前及用藥結(jié)束后的病情嚴(yán)重程度VAS評分比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），用藥前后比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

變應(yīng)性鼻炎已成為全球性的健康問題，近年其患病率呈明顯增加趨勢，給患者的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來了影響，加重了個(gè)人和整個(gè)社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并可誘發(fā)支氣管哮喘、 鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應(yīng)性結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生。

辛夷是最早被用于防治疾病的常用中藥之一，性溫味辛，歸肺胃經(jīng)。具有散風(fēng)寒、通鼻竅之功，主要用于風(fēng)寒頭痛、鼻塞、鼻淵、鼻流濁涕等。早在漢代辛夷就被用來治療疾病，當(dāng)時(shí)對辛夷作用的認(rèn)識比較模糊，臨床應(yīng)用范圍寬泛，用藥指征籠統(tǒng)。如《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：（辛夷）“主五臟身體寒熱，風(fēng)頭腦痛，面墨。久服下氣，輕身，明目，增年益壽”。當(dāng)時(shí)把辛夷列為上品，認(rèn)為久服能祛病強(qiáng)身，延年不老?！睹t(yī)別錄》謂其能“利九竅，通鼻塞涕出，治面腫引齒痛”?？梢姰?dāng)時(shí)對辛夷治療鼻部疾病已有初步認(rèn)識。辛夷還被認(rèn)為有散瘀血、引邪外出的作用，如晉末《劉娟子鬼遺方》記載的用于治療金瘡內(nèi)塞的澤蘭散，“若瘡中血瘀，加辛夷一倍”。

參考文獻(xiàn)

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項(xiàng)目基金：湖南省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：湘教通〔2021〕197號-3884;

長沙醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：長醫(yī)教〔2021〕47號-039

第一作者：晏婷，2002年3月，女，本科在讀，中醫(yī)學(xué)

通訊作者：唐菲，1990年11月，女，碩士，研究方向：中醫(yī)學(xué)