高興湖 曹強(qiáng)

摘要：目的：總結(jié)和分析大咯血患者應(yīng)用外周血管介入治療方案獲得的效果和安全性。方法：收集在我院接受治療的144例大咯血患者臨床資料開展研究，并隨機(jī)分成治療組（外周血管介入治療方案）和常規(guī)組（常規(guī)治療方案）。對比和評價兩組的治療效果。結(jié)果：治療組患者的治療效果和安全性遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)組患者，（P<0.05）。結(jié)論：大咯血患者采用外周血管介入治療的效果顯著，且具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，安全性較高。

關(guān)鍵詞：外周血管介入;大咯血;療效;安全性

臨床上大咯血是一場常見且高發(fā)的急癥，指的是每日咯血量超過500ml或者每次咯血量超過100ml。羊倘若臨床未及時有效治療該類患者，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息或者出血性休克等不良后果，威脅患者的生命。在我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，臨床在治療大咯血患者方面廣泛應(yīng)用外周血管介入治療方案，且臨床醫(yī)務(wù)人員和患者廣泛認(rèn)可該治療方案的效果?，F(xiàn)對不同治療方案治療144例大咯血患者的效果進(jìn)行比較。

1.1一般資料

患者一般資料（表1）。

1.2方法

常規(guī)組：執(zhí)行常規(guī)治療方案，即將垂體后葉素以靜脈推注和滴注的方式給藥，針對于持續(xù)性大咯血的患者，如果循環(huán)性血容量不充足，則需要給予多次和少量的輸血，并給予吸氧或無創(chuàng)通氣療法。

治療組：執(zhí)行外周血管介入治療方案。常規(guī)治療方案同常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上利用外周血管介入療法，即應(yīng)用 Seldinger 技術(shù)將患者的股動脈作為穿刺部位，穿刺成功之后插入5F Cobra 導(dǎo)管，查找患者患側(cè)胸五到六椎體水平部位的支氣管動脈主干，并進(jìn)行造影檢查，明確病灶部位支氣管動脈供血的情況。經(jīng)5F Cobra 導(dǎo)管進(jìn)行支氣管動脈栓塞治療，栓塞材料為明膠海綿顆粒和聚乙烯醇微粒，治療結(jié)束之后，再次進(jìn)行造影檢查，明確栓塞療效。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t、檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1?????? 治療有效性比較

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3討論

因支氣管腫瘤或者炎性反應(yīng)導(dǎo)致支氣管壁發(fā)生破損、支氣管擴(kuò)張。致使患者出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽癥狀，最終導(dǎo)致血管發(fā)生破裂出血。多種因素都會導(dǎo)致大咯血的出現(xiàn)，常見的有氧中毒、外傷因素以及循環(huán)系統(tǒng)疾病等因素。雖然大咯血患者采用內(nèi)科保守療法能夠使其臨床癥狀得到一定緩解，然而具有較高的復(fù)發(fā)率，而且由于疾病的反復(fù)發(fā)作會使器官出現(xiàn)特異性反應(yīng)，誘發(fā)窒息等不良后果，嚴(yán)重的話甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭的情況，對患者的生命是一種極大的威脅。

近幾年，我國的醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)得到不斷的完善和發(fā)展，而且在治療大咯血方面應(yīng)用外周血管介入療法的頻率越來越高。該治療方案存在諸多優(yōu)勢，其不但具有較高的安全性，而且具有較小的創(chuàng)傷，在操作上也相對比較簡便，能夠使患者發(fā)生并發(fā)癥和死亡的概率得以大幅度下降。

在本文中，采用外周血管介入療法對大咯血患者施治獲得的結(jié)果是，治療組患者的治療有效性較常規(guī)組高，證實大咯血患者采用外周血管介入療法能夠促進(jìn)治療有效性的進(jìn)一步提升。主要是由于支氣管動脈是大咯血的主要發(fā)病部位，之后是肺動脈，相比于支氣管動脈，肺動脈的壓力相對較小，因此，在正常的情況下并不需要手術(shù)處理肺動脈。肋間動脈共干或者肋間動脈是支氣管動脈起源變異的主要來源，有些患者的支氣管動脈起源是左右支氣管動脈共干，只有少數(shù)患者的支氣管動脈起源變異是脊髓動脈和食管中段供血動脈，該類患者雖然經(jīng)臨床治療后能夠獲得一定效果，然而還是具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。由此可見，采用外周血管介入療法對大咯血患者施治其實就是對支氣管動脈實施栓塞治療。需要注意的是，臨床在開展外周血管介入治療的過程中應(yīng)避開脊髓動脈或者食管中段供血，而且在整個操作的過程中應(yīng)在透視下進(jìn)行，確保動作的緩慢，只有這樣才能夠有效保證臨床治療效果。另外，通過分析本次研究結(jié)果可見，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組患者，表明大咯血患者應(yīng)用外周血管介入療法安全性較高。該治療方案在操作上非常精準(zhǔn)，能夠有效避開脊髓動脈和食管中段供血，使手術(shù)對患者機(jī)體產(chǎn)生的創(chuàng)傷最大程度的得以減少，進(jìn)而減少其發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險。

4結(jié)論

總而言之，大咯血患者應(yīng)用外出血管介入療法都有確切的療效和良好的安全性，患者的預(yù)后得到顯著改善。

參考文獻(xiàn)

[1]張丹陽.外周血管介入治療大咯血的療效和安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)，2022，42（04）：21-23.

[2]韓慧，劉斌.外周血管介入治療大咯血的臨床療效及安全性評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1701-1702.

[3]閆志生，耿婷，王恩德.外周血管介入治療大咯血的臨床療效及安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（17）：12-13.

[4]趙小鋒，康志龍，孫月.外周血管介入治療大咯血的臨床療效及安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（10）：70+72.

[5]王有枝，顏小群，鐘勝，譚小明，蔡越飛.外周血管介入治療大咯血的臨床療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（14）：46-47.