張霞

懷孕后依舊出現(xiàn)月經(jīng)？當(dāng)心！這可能是宮外孕的警報信號。宮外孕是婦產(chǎn)科的高風(fēng)險急腹癥，務(wù)必對此高度關(guān)注。 輸卵管妊娠在未破裂或產(chǎn)婦未流產(chǎn)的情況下，通常因沒有顯著的臨床表現(xiàn)而被患者忽略。但患者腹痛強烈時說明輸卵管妊娠已經(jīng)破裂，腹腔內(nèi)發(fā)生出血狀況，因而對宮外孕的早期診斷尤為關(guān)鍵。 除此之外，一旦發(fā)生病癥，患者應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院進行檢查確診，并及時救治，為減少或避免腹腔內(nèi)出血，防止出血過多造成嚴(yán)重后果。筆者將通過此文對宮外孕的病因、癥狀、檢查以及治療方法進行詳細說明，具體內(nèi)容如下所示。

一、造成宮外孕的原因

反復(fù)人工流產(chǎn)：伴隨著舊思想的不斷變更，婚前性行為造成人流的現(xiàn)象愈來愈廣泛，而女性不斷流產(chǎn)非常容易造成宮外孕?，F(xiàn)階段宮外孕患病率比80時代高5～6倍。人流頻率越多，宮外孕概率越大。因而，不管是否決定生育，女性都需要做好避孕措施工作，拒絕多次人流，避免宮外孕的產(chǎn)生。

慢性盆腔炎：慢性盆腔炎，特別是輸卵管炎，是宮外孕病發(fā)的另一個重要因素，女性不能小看這類婦科常見的疾病。輸卵管炎因為管腔變小，受精卵難以進到宮腔內(nèi)，只有在雙側(cè)輸卵管或卵巢“扎根落戶”。因此不管任何年齡階段的產(chǎn)婦都應(yīng)該保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，避免不良性生活，從而降低慢性盆腔炎的發(fā)生率，減少宮外孕的發(fā)生。

有宮外孕史：針對有宮外孕史的女性，再度宮外孕的概率非常高，但值得注意的是，第二次宮外孕一般發(fā)生在對側(cè)輸卵管。因此還是那句話，不準(zhǔn)備生孩子的女性一定要做好避孕措施工作。

試管嬰兒：正常懷孕會造成宮外孕，試管嬰兒也會造成宮外孕。據(jù)調(diào)查，試管嬰兒產(chǎn)生宮外孕的概率為5%～8%。由于受精卵第三天進到宮腔時，要等三到四天才可以尋找合適的“著落點”。在此期間，子宮炎等原因會毀壞宮腔環(huán)境，導(dǎo)致受精卵跑到雙側(cè)輸卵管著落，引起宮外孕。因而，準(zhǔn)備試管嬰兒的女性在這之前務(wù)必治療婦科疾病，避免宮外孕，提高妊娠率。

輸卵管炎癥：輸卵管妊娠病人中約有60%有輸卵管炎癥的病史。反復(fù)發(fā)作的慢性輸卵管炎會使雙側(cè)輸卵管粘膜皺褶粘連，管腔狹窄，纖毛損傷，或是輸卵管發(fā)炎與周邊組織粘連歪曲，沒法正常的蠕動，阻攔受精卵正常運行，使胚胎沒法按期抵達宮腔內(nèi)，而在輸卵管中完成著床。

二、宮外孕的常見癥狀

宮外孕并不是正常妊娠，但畢竟是懷孕。因此宮外孕也會出現(xiàn)早孕反應(yīng)，一部分宮外孕患者或是會出現(xiàn)早孕癥狀。宮外孕患者除早孕反應(yīng)外，也有下列典型癥狀。

（1）停經(jīng)。大部分患者在宮外孕前有短暫性的停經(jīng)史，并有早孕反應(yīng)，如（1）如惡心、嘔吐等，妊娠實驗呈陽性。

（2）腹瀉。宮外孕患者也會發(fā)生腹瀉的癥狀。如果不仔細分析病況，非常容易被認(rèn)為是消化不好或腸胃急危重癥;

（3）陰道出血。胚胎死亡后，常出現(xiàn)不規(guī)律陰道出血，多見點滴狀，色調(diào)暗褐，量少許，一般不超過月月經(jīng)量，且淋漓不盡;

（4）臉色蒼白。臉色蒼白如紙，口干舌燥，發(fā)慌，畏寒怕冷，短期內(nèi)易疲勞;

（5）腹痛。占95%，腹痛是由各種因素造成的，如雙側(cè)輸卵管的擴大和破裂，腹膜的血液刺激性等。往往是忽然性的下腹側(cè)有撕裂感或陣發(fā)性疼痛，并伴隨惡心干嘔。

（6）暈厥和休克。因為腹腔內(nèi)毛細血管破裂，可造成血流量降低和強烈腹痛。輕則常出現(xiàn)暈厥，重則發(fā)生休克。

三、如何全面檢查宮外孕

治療宮外孕的前提是確診宮外孕病因，現(xiàn)臨床上對于宮外孕的全面檢查主要為以下三種檢查手段：

（1）妊娠試驗：胚胎存活或滋養(yǎng)細胞存活時，合體胞細胞代謝HCG，妊娠試驗可呈陽性。因為宮外孕患者的HCG水平低于正常妊娠，一般HCG測定法的檢出率較低，因而必須選用更靈敏的β-HCG放射免疫分析方法或單克隆抗體酶標(biāo)法開展檢驗。

（2）超聲波診斷：用超聲波檢測胎囊和胎心搏動對診斷宮外孕非常重要。假如胎囊在子宮外，就能夠診斷為宮外孕。假如胎囊于子宮內(nèi)，就能夠排除宮外孕。

（3）后穹窿穿刺：由于腹腔內(nèi)的血最容易堆積在子宮和直腸凹內(nèi)，因此即便血量少，也可以根據(jù)后穹窿穿刺吸出。取18號針從陰道后穹窿插進子宮結(jié)腸凹處，抽出深紅未凝結(jié)血液，提醒腹腔內(nèi)淤血存在。

四、如何治療宮外孕

宮外孕的治療方式有：腹腔鏡術(shù)、藥物保守治療、開腹手術(shù)等。以輸卵管妊娠為例子，其治療方法如下所示：

（1）藥物保治療守

如果在宮外孕初期，輸卵管破裂前能夠進行確診，且患者無生育要求，藥物治療法是最合適的選擇，對患者的損害小，身體恢復(fù)時間短?？墒遣⒉贿m用于有生育要求的患者。由于被殺死的胚胎原位極化，導(dǎo)致輸卵管常常阻塞。

（2）輸卵管切除術(shù)

輸卵管破裂比較嚴(yán)重并伴隨出血的患者，只能用腹腔鏡或開腹手術(shù)切除病人側(cè)輸卵管，且很有可能必須采取輸血措施。

（3）輸卵管開窗縫合術(shù)

針對輸卵管并沒有破裂或輸卵管沒有顯著破裂口的宮外孕患者，可以在腹腔鏡下行輸卵管開窗縫合術(shù)，即切開輸卵管，取出胚胎，隨后手術(shù)縫合，保持輸卵管正常功能，是現(xiàn)如今倡導(dǎo)的最好的宮外孕治療方式。

（4）妊娠黃體搗毀術(shù)

妊娠黃體素?fù)v毀術(shù)是用機械聯(lián)合藥物破壞妊娠黃體，體內(nèi)維持妊娠的孕酮忽然降低，造成胚胎自然刁亡的新術(shù)式。適用范圍：宮外孕未破裂，難以尋找妊娠部位，或是孕期部位不益于手術(shù)切除（宮角妊娠和宮頸妊娠）。優(yōu)點是不接觸妊娠部位，不容易在手術(shù)中出血。

近些年，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)技術(shù)性在臨床上愈來愈完善，在婦科行業(yè)獲得醫(yī)生和患者的追捧，宮外孕的診治也從“損傷大”轉(zhuǎn)為“小損傷”。具備手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、手術(shù)時間短、手術(shù)恢復(fù)快、住院時間短、腹部幾乎不留搬痕、盆骨黏連小、輸卵管堵塞輕度、有利于保存輸卵管功能、為將來生育造就優(yōu)勢條件等特性，符合有生育要求的女性。

五、結(jié)語

宮外孕早期癥狀不明顯，與懷孕初期區(qū)別并不大，因此往往會造成錯診耽誤。如果不立即開展初期恰當(dāng)?shù)脑\斷和醫(yī)治，可能嚴(yán)重威脅孕媽媽的身心健康。近些年，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和我們對宮外孕傷害的了解，大部分病案都能獲得立即正確的診斷和醫(yī)治。但廣大女性群體仍然需要提高對宮外孕的重視，尤其是不可忽視懷孕期間的出血癥狀。因為懷孕期間的出血通常來講都是身體發(fā)出的警告。一旦出現(xiàn)宮外孕早期疑似癥狀，患者應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院及時診斷并采取相應(yīng)的治療手段，將宮外孕防患于未然。相信大家閱讀完本篇文章會對宮外孕有了一定的了解，關(guān)愛女性健康，從及早防止宮外孕做起。