周民　李海霞

“要想小兒安，常需三分饑與寒”，嬰幼兒處在快速生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)的需求量大，但是其脾胃消化吸收能力不足。所以，喂養(yǎng)量需要結(jié)合不同年齡段孩子的胃容量情況和營(yíng)養(yǎng)需求量合理安排，做到知胃量食，不過(guò)不傷，留有余地。

首先，家長(zhǎng)要了解不同年齡段孩子的胃容量和常見(jiàn)食物胃排空時(shí)間。嬰幼兒的胃容量是隨年齡而增長(zhǎng)的：出生第1～2天胃容量只有櫻桃大小，第3～4天為核桃大小，第5～6天為乒乓球大小;之后不斷增大，3月齡約100毫升，1歲可達(dá)250毫升，3歲為400～600毫升;4歲之后增加緩慢，10歲之后約增長(zhǎng)至1300毫升。胃排空水的時(shí)間為0.5～1小時(shí)，母乳為2～3小時(shí)，牛乳為3～4小時(shí)，混合食物為4～5小時(shí)。因此，小月齡的嬰兒?jiǎn)未挝桂B(yǎng)量應(yīng)逐漸增加，從按需喂養(yǎng)逐步過(guò)渡為按時(shí)喂養(yǎng)，結(jié)合不同種類食物在胃內(nèi)排空的時(shí)間，合理安排喂養(yǎng)食物種類和時(shí)間，以培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣，避免喂養(yǎng)過(guò)度或喂養(yǎng)不足。

其次，家長(zhǎng)要了解嬰幼兒不同年齡段的主要營(yíng)養(yǎng)需求和喂養(yǎng)要點(diǎn)，合理安排食物種類和喂養(yǎng)頻次。母乳是6月齡之內(nèi)嬰兒最理想的天然食物，母乳不足可適當(dāng)予以配方奶補(bǔ)授或替代。嬰兒乳類攝入量按國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)建議為每日750～900毫升，但并非一成不變，應(yīng)視孩子情況而定。4～6月齡應(yīng)視情況添加輔食，有助于味蕾發(fā)育及咀嚼吞咽能力發(fā)育，仍以乳類為主，加少量輔食。7～9月齡可逐漸增加輔食的種類和數(shù)量，逐漸替代1～2次母乳或配方奶。10～12月齡是寶寶自我進(jìn)食能力培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察寶寶饑餓或飽足的信號(hào)，及時(shí)喂食或終止喂食，具體吃什么、吃多少，可以由寶寶自己決定。此階段孩子吃輔食的時(shí)間應(yīng)逐漸與家人三餐時(shí)間一致。13～24月齡的幼兒，每天保持2～3次奶，奶量維持約500毫升厭，主食量50～100克/天，每天1個(gè)雞蛋，50～75克肉禽魚(yú)，蔬菜和水果的量分別為50～150克厭，根據(jù)幼兒需要適當(dāng)調(diào)整。

為避免喂養(yǎng)不足引起營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題，建議家長(zhǎng)做好孩子的生長(zhǎng)曲線監(jiān)測(cè)，以便早期識(shí)別孩子喂養(yǎng)不足的信號(hào)。嬰幼兒應(yīng)每1～3月測(cè)一次身長(zhǎng)和體重，建議使用生長(zhǎng)曲線圖定期、動(dòng)態(tài)了解寶寶生長(zhǎng)水平、生長(zhǎng)速度及勻稱度。在沒(méi)有疾病影響的情況下，測(cè)量值出現(xiàn)明顯偏離，需考慮喂養(yǎng)不足的可能。小月齡寶寶則需要同時(shí)注意排便、排尿、睡眠情況，出現(xiàn)排便、排尿少，頻繁夜醒等情況，則提示喂養(yǎng)不足的可能，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。

孩子生長(zhǎng)發(fā)育快速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求大，但脾胃發(fā)育不成熟，運(yùn)化功能尚未健全，容易被飲食所傷，出現(xiàn)厭食，間接導(dǎo)致喂養(yǎng)不足，最終影響孩子身高、體重增長(zhǎng)及營(yíng)養(yǎng)狀況等。有調(diào)查表明，孩子出現(xiàn)厭食，多是成年人對(duì)孩子的飲食管理不當(dāng)、生活安排失宜所致。比如嬰兒不及時(shí)添加輔食，乳食單調(diào)，錯(cuò)過(guò)孩子適應(yīng)不同食物的關(guān)鍵時(shí)期，造成厭食、挑食;幼兒進(jìn)餐時(shí)環(huán)境混雜，養(yǎng)成邊吃邊看電視、玩手機(jī)等不良習(xí)慣，這些活動(dòng)直接分散了精力，干擾了食欲;另外，孩子日常戶外活動(dòng)過(guò)少，缺乏鍛煉，或者孩子生氣、憂慮等情緒問(wèn)題，均可減少或抑制食欲中樞的興奮性，導(dǎo)致厭食;不注意培養(yǎng)按時(shí)進(jìn)餐的習(xí)慣，大量進(jìn)食零食或者偏食肥甘厚膩之品，也可影響脾胃功能。中醫(yī)認(rèn)為脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃運(yùn)化腐熟直接影響孩子的消化吸收，脾胃功能正常則食欲及消化吸收正常。因此，喂養(yǎng)不足的預(yù)防，重在做好孩子的脾胃調(diào)護(hù)及飲食習(xí)慣培養(yǎng)。