楊璞　諸葛遠(yuǎn)莉

食積是因幼兒暴飲暴食、飲食過多，食物不能被正常消化，積存留滯于胃腸，導(dǎo)致脾運失司、胃失通降所引起的一種常見病證。需要指出的是，食積不但可以單獨出現(xiàn)，也常在感冒、泄瀉、發(fā)熱、咳嗽、疳證中合并出現(xiàn)。其主要表現(xiàn)是不想吃飯、腹脹、腹痛，甚至惡心、嘔吐，又或腹瀉，抑或便秘。食積是民間的通俗叫法，中醫(yī)一般稱之為食滯證、積滯證。預(yù)后一般較好，也有少數(shù)患兒食積日久，遷延失治，脾胃功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致營養(yǎng)和生長發(fā)育障礙，形體日漸羸瘦，可轉(zhuǎn)化成疳證，也就是西醫(yī)所稱的營養(yǎng)不良。

小兒食積多因脾胃功能失調(diào)所致。一方面因為脾弱，有的孩子脾胃功能先天不足，后天喂養(yǎng)不當(dāng)，長期體弱多病、藥物服用不當(dāng)損傷脾胃等，極易導(dǎo)致小兒脾胃損傷。脾氣不足，運化能力失常，易形成食積。另一方面，兒童的新陳代謝旺盛，很多孩子胃口很好，但飲食不加節(jié)制，脾胃便易受損傷，形成食積。

第一，避免乳食不節(jié)。寶寶的三餐應(yīng)按時定量，飲食均衡，避免挑食。家長要幫助孩子養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，吃飯時不要看電視、玩手機、玩耍等，以免影響孩子吃飯時的注意力。這會降低食物對大腦的刺激，使消化液分泌減少，胃腸蠕動也相應(yīng)減弱，影響胃腸對食物的消化吸收。家長要以身作則，自己更不要在孩子面前這么做。此外，很多孩子吃飯時要么狼吞虎咽，要么磨嘰。進(jìn)食時間不宜太短或過長，以20～30分鐘為宜。

第二，避免喂養(yǎng)過度。家長不能走入“孩子能吃是好事，多吃點長身體”的喂養(yǎng)誤區(qū)。因為食物攝入過多，尤其是過多攝入各種高脂肪、高蛋白食物，會加重脾胃負(fù)擔(dān)，影響消化吸收，易形成食積。要少吃零食，即使是兒童零食，多吃也可造成鹽、糖攝入過多，影響胃口。要避免大量進(jìn)食生冷、肥膩、堅硬的食物，這些食物容易損傷小兒脾胃，引起食積。

第三，避免脾胃受涼。中醫(yī)認(rèn)為，小兒的背部、腹部、足部一定要注意保暖。若腹部受到寒邪侵襲，會損傷中陽，導(dǎo)致脾胃運化功能失常，水谷失于腐熟運化而形成食積。

1.保和丸。主要成分有山楂、六神曲、仙半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子?？上硨?dǎo)滯、理氣和胃，適用于脾胃積食引起的脘腹痞滿、脹痛、噯腐吞酸、惡心、嘔吐、呃逆、大便溏稀等癥狀。

2.枳實導(dǎo)滯丸。主要成分有大黃、枳實、六神曲、茯苓、黃連、黃芩、白術(shù)、澤瀉等?？汕鍩崛?、消食導(dǎo)滯，適用于脾胃積食、濕熱中阻出現(xiàn)的脘腹脹痛、大便秘結(jié)、下痢、腹瀉、小便短赤等癥狀。

3.木香檳榔丸。主要成分有木香、檳榔、青皮、陳皮、黃連、黃檗、大黃、莪術(shù)、香附等。有行氣導(dǎo)滯、蕩滌積熱的作用，也有理氣、消積導(dǎo)滯的作用，適用于脾胃積食導(dǎo)致的脘腹痞滿、脹痛，或下痢赤白，伴有里急后重、大便秘結(jié)或者大便黏滯不爽等癥狀。

4.人參健脾丸。主要成分有人參、白術(shù)、甘草、山藥、蓮子、白扁豆、木香、當(dāng)歸等。可健脾益氣、消食和胃，通常用于脾胃虛弱、飲食積滯造成的面色暗淡、消化不良、食欲不振、腹脹、腸鳴、腹瀉等癥狀，也可以用來補氣健脾、和胃消食。

5.香砂和胃丸。主要成分有木香、砂仁、陳皮、厚樸、香附、枳殼（麩炒）、廣藿香、山楂、六神曲、麥芽等?？山∑㈤_胃、行氣化滯，對脾胃虛弱、飲食積滯引起的食欲不振、脘腹脹痛、吞酸嘈雜、大便不調(diào)等癥狀有一定療效。

6.健胃消食片。主要成分有太子參、陳皮、山藥、麥芽（炒）、山楂。太子參、山藥可以健脾益氣，陳皮可以行氣導(dǎo)滯，具有運脾健胃的功效，山楂、麥芽可以消食化積。主要用于治療因脾胃積食所致的不思飲食、脘腹脹滿、噯腐酸臭、消化不良等癥狀。

7.舒肝和胃丸。主要成分有厚樸、蒼術(shù)、陳皮、甘草、半夏、枳殼、檳榔等?？山∑⒑臀?，用于治療脾胃積食導(dǎo)致的脘腹脹痛、嘔吐吞酸、食滯不消等。

對于癥狀較輕的食積患兒，可以在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下對證選用藥膳。

1.山藥粥。鮮山藥100克，大米50克。山藥洗凈切片，與大米同煮為粥?？崭故秤茫咳?次。功能健脾消食。適用于脾虛患兒，表現(xiàn)為消化不良、不思飲食、大便稀溏等。

2.胡蘿卜粥。胡蘿卜250克，大米50克。胡蘿卜洗凈切片，與大米同煮為粥?？崭故秤茫咳?次。功能寬中下氣、消積導(dǎo)滯。適用于小兒積滯、消化不良，以實證為主。

3.白蘿卜蓮子粥。白蘿卜250克，蓮子（帶心）10克，粳米50克。白蘿卜洗凈切塊，帶心蓮子洗凈，與粳米共入鍋內(nèi)，加水適量。大火煮沸，改小火慢燉。待蓮子熟爛，便可起鍋?？崭故秤?，每日2次。功能清熱、寬中、下氣。適用于食積夾熱證，表現(xiàn)為消化不良、口舌紅絳、大便干結(jié)、睡眠較差等。

4.薏米小米粥。薏苡仁20克，小米50克。薏苡仁、小米同煮為粥。空腹食用。功能健脾消食、除濕。適用于小兒不思飲食、四肢乏力、肢體略浮腫、大便黏膩等。

5.雞內(nèi)金散。雞內(nèi)金適量。將雞內(nèi)金焙干研粉，每次2—3克，溫開水送服。功能消食化積、健脾止瀉。適用于小兒疳積、遺尿等。

6.健脾消食蛋羹。山藥15克，茯苓15克，蓮子15克，山楂20克，麥芽15克，雞內(nèi)金30克。共磨成粉，每次取5克，加入2枚雞蛋，打散，蒸熟，加入醬油調(diào)味服食。功能養(yǎng)胃消食、健脾養(yǎng)神。適用于小兒食積等。

第一招：捏脊療法

施術(shù)時患者的體位以俯臥位或半俯臥位為宜，務(wù)使臥平、臥正，以背部平坦松弛為目的。

手法一：用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動，拇指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。

手法二：手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對合，挾持肌膚，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻動，食指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。

捏脊操作時如果感覺比較疼，可以在捏脊前輕揉脊背，慢慢適應(yīng)。捏脊時要注意保暖，避免受涼，捏脊后注意補充水分。若脊柱部位的皮膚有外傷或感染，不適合捏脊;飯后不宜立即進(jìn)行捏脊，需休息兩小時后再進(jìn)行;伴有高熱、高血壓、心臟病或有出血傾向者應(yīng)慎用此法。

第二招：掐揉法

食指、中指、無名指、小指的第一指間關(guān)節(jié)橫紋處是四橫紋。小兒食積時，用掐一下、揉三下的方法，掐揉小兒四橫紋處50下，可清熱散結(jié)、化積消食。

第三招：分推腹陰陽

沿小兒肋弓做八字分推，邊做邊向下移動，到肚臍時，改做橫推，每次推150～200下?？赏ㄐ兄薪怪畾猓兄谄⑽高\化。

第四招：揉中脘

中脘位于肚臍與胸劍聯(lián)線的中點處，每次用手掌根旋轉(zhuǎn)按揉50下。有助于養(yǎng)護脾胃。

第五招：耳穴按摩推拿

家長可取患兒內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等耳穴進(jìn)行按摩，以促進(jìn)消化、調(diào)理脾胃。還可順時針按揉患兒腹部的中脘穴、神闕穴。