王吉博

摘? 要：外科學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占有重要地位，隨著時(shí)代的發(fā)展，各種疾病的發(fā)病率越來越高，使得醫(yī)院中外科工作量逐步增加，同時(shí)也對(duì)外科醫(yī)生的素質(zhì)水平提出了更高要求，因此在外科學(xué)教學(xué)中，必須要提高重視度，進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量。課程思政是當(dāng)前教學(xué)領(lǐng)域中的新理念，將其應(yīng)用于外科學(xué)的教學(xué)中，能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)樹立良好的思想道德品質(zhì)，便于其在未來的醫(yī)學(xué)工作中可以真正踐行“以人為本”的理念。文章針對(duì)外科見習(xí)教學(xué)中的思政元素融入展開探討研究，對(duì)外科學(xué)科及思政元素融入的重要意義、外科學(xué)科思政元素及思政教育進(jìn)行簡(jiǎn)述，并提出了有效的融入對(duì)策，期望能夠切實(shí)推進(jìn)這一目的的達(dá)成。

關(guān)鍵詞：外科學(xué);思政元素;融入

中圖分類號(hào)：G641? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ?文章編號(hào)：1673-7164（2022）15-0149-04

在外科學(xué)課程中，教學(xué)的主要目的是讓學(xué)生經(jīng)過學(xué)習(xí)對(duì)外科常見病以及多發(fā)病的整體治療措施進(jìn)行掌握，同時(shí)外科學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須要學(xué)習(xí)的一門臨床專業(yè)課，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的核心課程之一。因而教師在教學(xué)時(shí)除了讓學(xué)生掌握相關(guān)的專業(yè)知識(shí)技能，還需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行一定的思想教育，提升學(xué)生的思想覺悟和綜合素養(yǎng)。

一、外科學(xué)教學(xué)概述

到目前為止，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)新的高度，外科學(xué)便是其中的重要組成部分，尤其是在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中更是有著舉足輕重的地位。醫(yī)學(xué)院外科學(xué)的學(xué)習(xí)中囊括腫瘤、感染、損傷、功能障礙等多個(gè)部分，整體學(xué)習(xí)過程中具有復(fù)雜性、煩瑣性，在學(xué)習(xí)過程中，需要學(xué)生掌握的內(nèi)容非常多樣，如各種病癥的發(fā)病機(jī)制、定義、病因、治療等等;同時(shí)當(dāng)前在外科的臨床治療中手術(shù)是一種非常常用的方法，因此當(dāng)下在外科學(xué)的學(xué)習(xí)中，有關(guān)手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容也非常多樣化、復(fù)雜化，如某一疾病手術(shù)的方法和技巧、手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等?？偠灾?，外科學(xué)具有極高的復(fù)雜性、實(shí)踐性，在實(shí)際學(xué)習(xí)中要將理論與實(shí)踐相結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生能夠在提高理論素養(yǎng)的同時(shí)不斷提升自身實(shí)踐能力。

二、外科學(xué)中融入課程思政的重要意義

（一）核心教學(xué)思想貫徹的需要

現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)學(xué)生尤其是臨床本科生都存在重技能輕素養(yǎng)的情況，認(rèn)為只需要對(duì)專業(yè)理論以及臨床實(shí)踐操作技能進(jìn)行掌握，就可以為患者提供治療服務(wù)，這一情況大大弱化了外科學(xué)教學(xué)中思想政治理論學(xué)習(xí)的比重，而在專業(yè)課教學(xué)中進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼n程思政則能有效彌補(bǔ)思政素質(zhì)教育缺陷。課程思政的主要內(nèi)容強(qiáng)調(diào)高校中的課程必須要有知識(shí)傳授、價(jià)值塑造以及能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)。因此，高校教師必須對(duì)各個(gè)課程中存在的思想政治教育元素進(jìn)行深入性挖掘，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)傳播的同時(shí)進(jìn)行價(jià)值底蘊(yùn)的凝聚，充分貫徹多維度育人理念，在課程教學(xué)過程中融入社會(huì)主義核心價(jià)值觀，努力將思政課程延伸至課程思政方向。

（二）醫(yī)學(xué)院校思政工作的現(xiàn)實(shí)需求

隨著時(shí)代的發(fā)展，我國在教育領(lǐng)域下了“大功夫”，尤其是在素質(zhì)教育上，而且不論哪一階段的學(xué)生，均對(duì)思想政治教育工作有較高的現(xiàn)實(shí)需求。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，需要經(jīng)歷許多的醫(yī)學(xué)工作，并且長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療衛(wèi)生工作也會(huì)給其心理上帶來較大的影響，那么在外科學(xué)教學(xué)中，學(xué)校、教師便應(yīng)當(dāng)重視這一問題，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想政治教育。據(jù)實(shí)際情況來看，醫(yī)學(xué)生們?cè)谒颊逃洗嬖诙贪?，其他普通高校學(xué)生也是如此。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的階段，是其步入社會(huì)、步入工作崗位的過渡階段，更應(yīng)當(dāng)不斷地提升自身觀念，因此教師要在外科學(xué)融入課程思政的過程中對(duì)其進(jìn)行更為科學(xué)、合理且有針對(duì)性的思政教育，補(bǔ)齊學(xué)生思政方面的短板。

（三）高校教師立德樹人職責(zé)的體現(xiàn)

課程思政與思想政治教育有相似性，而且可以說課程思政是對(duì)思想政治教育的深度創(chuàng)新。在當(dāng)前，外科學(xué)的教學(xué)中正在逐步融入課程思政理念，而課程思政的融入，將會(huì)使醫(yī)學(xué)生潛移默化地認(rèn)識(shí)到“立德樹人”這一思想理念。對(duì)于外科學(xué)的教學(xué)工作來說，教師是其中的重要參與者、實(shí)施者，在課程思政中，教師發(fā)揮著傳播者、引導(dǎo)者的作用，要在實(shí)際教學(xué)中重視對(duì)課程思政的認(rèn)知，并逐步將其與外科學(xué)知識(shí)進(jìn)行融合教學(xué)?！按盒Q到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”，教師本身便是“辛勤的園丁”，在其教學(xué)中，要將“育人”放在首位，其次才是教學(xué)，因此對(duì)于外科學(xué)的教學(xué)來說，通過加強(qiáng)課程思政的融入，不僅是對(duì)教學(xué)工作的負(fù)責(zé)，也是教師立德樹人職責(zé)的具體體現(xiàn)。

（四）醫(yī)務(wù)工作者的能力的客觀要求

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的思想意識(shí)發(fā)生了天翻地覆的變化，尤其是在自我健康、自我保護(hù)意識(shí)上?，F(xiàn)如今，各種疾病高發(fā)，如消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等，給患者身體帶來了長(zhǎng)期持續(xù)性的傷害，因此使得醫(yī)院診療工作愈加繁忙、繁重，因此對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)提出了更高的要求。但是當(dāng)前，許多患者在疾病上的認(rèn)知不足，并且在信息化技術(shù)如此發(fā)達(dá)的當(dāng)下，患者們往往會(huì)先通過手機(jī)百度求助，但每一例患者自身的病癥情況均有個(gè)體化差異，在網(wǎng)絡(luò)上單純地去求助、了解無法得到一個(gè)滿意的答復(fù)，甚至?xí)屢恍┠吧闹R(shí)先入為主，使其在與外科醫(yī)生的交談中，甚至?xí)ㄟ^網(wǎng)絡(luò)上獲取的知識(shí)去反駁醫(yī)生，這也在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率逐步提升。在加強(qiáng)對(duì)課程思政的融入時(shí)，可以潛移默化地提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，并提高診療工作中的服務(wù)質(zhì)量，真正將“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹薄?/p>

三、外科醫(yī)學(xué)的思政元素及教學(xué)

在2016年全國高校思想政治工作會(huì)議上指出：要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面;要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。因此，課程思政是將思政教育融入教學(xué)，實(shí)現(xiàn)入腦入心、潤(rùn)物細(xì)無聲的世界觀、人生觀、價(jià)值觀的教育。學(xué)校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生將是奮戰(zhàn)在健康服務(wù)第一線的基層臨床醫(yī)生，對(duì)健康中國戰(zhàn)略的完成有著非常關(guān)鍵的作用，承擔(dān)著國家最后一公里公共衛(wèi)生問題的重任。因此，除了精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)的培養(yǎng)，同時(shí)也需要加入思政教育元素，在課堂教學(xué)中引大道、啟大智，使學(xué)生日后成為有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)娜市娜市g(shù)的好醫(yī)生。臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，主要包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等課程。學(xué)生通過學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，可掌握常見病、多發(fā)病的診治方法和公共衛(wèi)生知識(shí)。而臨床中的常見病和多發(fā)病，如高血壓、糖尿病等與人們的生活與健康息息相關(guān)[1]。在臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)過程中加入思政教育元素，貼近生活，更容易讓學(xué)生接受和認(rèn)同，實(shí)現(xiàn)隱性思政教育，發(fā)揮全程育人作用，幫助學(xué)生增強(qiáng)醫(yī)德，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

四、課程思政元素有效融入外科學(xué)科教學(xué)的對(duì)策與建議

（一）外科學(xué)科教學(xué)和愛國教育的有效結(jié)合

在新的歷史時(shí)期下，無論國內(nèi)還是國外的形勢(shì)都出現(xiàn)了顯著而深刻的變化，由于全球經(jīng)濟(jì)一體化以及社會(huì)信息化的進(jìn)步與發(fā)展，很多大學(xué)生在愛國思想教育方面存在諸多全新的變化及情況，也遭遇著諸多全新的挑戰(zhàn)。在外科學(xué)的理論性教學(xué)過程里，可以將我國醫(yī)學(xué)界的先輩們?cè)谶@個(gè)領(lǐng)域所做出的貢獻(xiàn)和案例等進(jìn)行結(jié)合，借此開展有效的愛國思想教育。比如周朝時(shí)期，我國就已經(jīng)將外科獨(dú)立羅列出來，外科醫(yī)生當(dāng)時(shí)已經(jīng)有專有的名稱;漢朝時(shí)期更是出現(xiàn)了華夏聞名的外科先輩華佗;還有唐朝時(shí)期的孫思邈著述了著名的外科典籍《千金要方》，里面提到了外科手術(shù)的手法等。課程中可以對(duì)我國古代外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的回顧，讓學(xué)生內(nèi)心深處由衷地生發(fā)強(qiáng)烈的民族自豪感以及認(rèn)同感。

進(jìn)入近代之后，我國在一代代醫(yī)學(xué)科學(xué)家的共同努力之下，對(duì)于大面積燒傷以及斷肢再植等外科傷病方面的治療，還有食道癌等的外科診療等方面，已然取得了較好的成績(jī)，甚至處在當(dāng)前領(lǐng)域的世界領(lǐng)先地位，也涌現(xiàn)出了一大批優(yōu)秀的代表人物，比如王忠誠、吳孟超以及吳階平等。在課堂上借助這些先進(jìn)人物及其事跡的介紹，讓學(xué)生感受到榜樣的引導(dǎo)作用，并且激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力以及報(bào)效家國的情懷[2]。

（二）將外科學(xué)科教學(xué)和法治教育有效結(jié)合

依法治國是我國開展國家治理的總體方針，而且我國在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有很多相關(guān)的法律制度及規(guī)范內(nèi)容給了患者各種權(quán)利的賦能，比如健康權(quán)以及隱私權(quán)，還有知情同意權(quán)等等，這些權(quán)利與義務(wù)總體上屬于平等關(guān)系。一般情況下，和患者權(quán)利對(duì)應(yīng)起來的就是醫(yī)院以及醫(yī)生的義務(wù)，那么這就需要醫(yī)生在進(jìn)行診療的時(shí)候具備足夠的法律思維及意識(shí)。第一，必須要堅(jiān)持法律至上，學(xué)會(huì)用法律制度及規(guī)范內(nèi)容來對(duì)醫(yī)生的工作行為進(jìn)行規(guī)范約束。第二，要堅(jiān)持權(quán)利的本位思想，學(xué)會(huì)尊重及保護(hù)患者的各類正當(dāng)性權(quán)利。第三，要以程序?yàn)閮?yōu)先，尊重法律規(guī)定好的各類醫(yī)療服務(wù)程序。因此在開展外科學(xué)科教學(xué)活動(dòng)時(shí)，尤其是外科的見習(xí)以及實(shí)習(xí)等的教學(xué)活動(dòng)時(shí)，要學(xué)會(huì)將法治意識(shí)及內(nèi)容及時(shí)融入實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，借助一些比較典型的醫(yī)療民事侵權(quán)案例或者醫(yī)療行政違法案例進(jìn)行內(nèi)容分析，讓學(xué)生對(duì)于醫(yī)療服務(wù)過程中可能涉及的法律制度有一個(gè)更加清楚明確的認(rèn)知，也在這個(gè)過程中有效推進(jìn)學(xué)生法律思維意識(shí)的培養(yǎng)及建設(shè)。還有尤其要引進(jìn)和鼓勵(lì)教師在掌握醫(yī)藥知識(shí)及外科學(xué)相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)自身的法律意識(shí)及思維，并且引導(dǎo)這些教師積極開展醫(yī)藥以及法三者共同結(jié)合的課題研究申報(bào)，讓那些對(duì)此有興趣的學(xué)生積極參與進(jìn)來，全面系統(tǒng)地促進(jìn)學(xué)生在法律知識(shí)的學(xué)習(xí)能力以及思辨能力的培養(yǎng)。

（三）將外科學(xué)科教學(xué)和職業(yè)素養(yǎng)教學(xué)有效結(jié)合起來

醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后基本上都會(huì)從事醫(yī)學(xué)職業(yè)，因此在學(xué)生的教育學(xué)習(xí)階段，就必須要著重對(duì)他們開展職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)教育，才能更好地幫助他們未來從事醫(yī)學(xué)工作時(shí)能夠更好地勝任崗位的重要。因此在當(dāng)前開展的醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，有效將醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的教學(xué)內(nèi)容融入其中是必須的，更需要從各個(gè)層面推進(jìn)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。

職業(yè)素養(yǎng)包含了職業(yè)道德以及職業(yè)意識(shí)，還有職業(yè)相關(guān)的行為習(xí)慣以及職業(yè)技能這四大類內(nèi)容，這里面前三項(xiàng)內(nèi)容是職業(yè)素養(yǎng)最為基礎(chǔ)的內(nèi)容。對(duì)于一名醫(yī)生來說，具備良好的職業(yè)素養(yǎng)不僅需要具備足夠高尚的醫(yī)德及醫(yī)風(fēng)，還要具備充足的人文修養(yǎng)以及人格魅力，并且也要具備足夠強(qiáng)大的心理素質(zhì)等等，雖然無法簡(jiǎn)單地借助知識(shí)傳授讓學(xué)生具備這些能力，但是可以在日常的教學(xué)活動(dòng)中，借助教師自身的語言以及行為等，在潛移默化中對(duì)學(xué)生產(chǎn)生影響，讓學(xué)生慢慢地培養(yǎng)起這些能力及意識(shí)。比如在甲狀腺的手術(shù)教學(xué)中，帶教的教師就可以在條件足夠的情況下，為患者提供多種不同的手術(shù)治療選擇，并且要及時(shí)和患者對(duì)各類手術(shù)的利弊情況進(jìn)行討論，醫(yī)生與患者一同對(duì)手術(shù)的方案進(jìn)行決策，讓患者在手術(shù)之后實(shí)現(xiàn)生理以及心理上的快速康復(fù)。手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)生親自把患者推回到病房，并且對(duì)患者手術(shù)之后出現(xiàn)的任何情況及時(shí)合理地處理，讓患者能夠切實(shí)體會(huì)到完善的人文關(guān)懷[3]。在整個(gè)過程里，學(xué)生能夠切實(shí)體會(huì)到醫(yī)生擁有人文關(guān)懷所能夠產(chǎn)生的影響和效用，并且還能夠采用這種形式幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)與意識(shí)。

（四）將外科學(xué)科教學(xué)與生命教育有效結(jié)合起來

1968年美國知名學(xué)者唐納華特士提出了生命教育，這個(gè)學(xué)科開展的目的是讓接受教育的個(gè)體能夠直接體會(huì)到生命以及人類生死等問題，并借此能夠有效促進(jìn)個(gè)體自我生命的價(jià)值最大化實(shí)現(xiàn)。生命教育的廣義內(nèi)容其實(shí)就是一種全人教育，不但需要對(duì)人類從出生一直到死亡的全部過程以及這個(gè)過程里所涉及到的各類對(duì)于生命起到關(guān)鍵影響的內(nèi)容，比如生存能力及其培養(yǎng)，生命的價(jià)值存在及提升等，進(jìn)行有效的涵蓋，而且還要切實(shí)推進(jìn)人體的生命質(zhì)量提升，更要倡導(dǎo)學(xué)習(xí)者要深刻認(rèn)識(shí)到生命的真正意義以及價(jià)值，懂得對(duì)生命有足夠的尊重，懂得去珍惜和超越生命，也借此最終促進(jìn)生命價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。生命教育的中心思想就是要讓人具備足夠的仁愛心理，醫(yī)者仁人，這表明醫(yī)學(xué)教學(xué)和生命教育本身就有諸多共通的地方。在當(dāng)前的外種學(xué)教學(xué)中，將生命倫理教育內(nèi)容滲透進(jìn)去，能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的仁愛之心，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)能力與道德思想的雙向發(fā)展，并且讓學(xué)生具備強(qiáng)烈的生命倫理素質(zhì)，成為一個(gè)更為合格的外科醫(yī)學(xué)人才[4]。

（五）外科學(xué)科與辯證思維教學(xué)的有效結(jié)合

馬克思唯物辯證哲學(xué)思想給當(dāng)下醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，不但讓醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展具備了良好的世界觀以及方法論，同時(shí)也能夠有效帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)現(xiàn)有效的思想方向引導(dǎo)。而且從本質(zhì)上來看，外科學(xué)科教學(xué)的內(nèi)容，可以說幾乎每個(gè)地方都展現(xiàn)著唯物辯證思想。比如無菌手術(shù)的出現(xiàn)，抗生素等藥物的發(fā)現(xiàn)及應(yīng)用過程，其實(shí)就是一種偶然性和必然性的結(jié)合。人體基因出現(xiàn)了突變情況，那么就會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤出現(xiàn)或者轉(zhuǎn)變等，這也直接體現(xiàn)出辯證唯物主義思想。比如乳腺癌手術(shù)，從早期發(fā)展到后來的慢慢變化，都能體現(xiàn)這一點(diǎn)。早期的乳腺癌手術(shù)只是單純對(duì)局部的腫塊進(jìn)行切除處理，之后則對(duì)乳房進(jìn)行單純切除，再之后則是采用的標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)進(jìn)行處理，然后就是對(duì)根治手術(shù)進(jìn)行擴(kuò)大和改良處理，不斷地進(jìn)行完善和深入治療，也正體現(xiàn)了實(shí)踐和認(rèn)知之間的辯證關(guān)系。

辯證唯物思想著重強(qiáng)調(diào)實(shí)踐才是所有認(rèn)知的現(xiàn)實(shí)性基礎(chǔ)，認(rèn)知就是在實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，主體對(duì)于客體所出現(xiàn)的能動(dòng)性反應(yīng)[5]。在當(dāng)前的外科學(xué)科教學(xué)中，教師應(yīng)始終將唯物辯證思維貫穿其中，讓學(xué)生站在唯物辯證的角度上進(jìn)行問題的思考與探討，并正確把握醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，并且對(duì)外科學(xué)科的知識(shí)有更加深刻的理解和把握，也能夠有效培養(yǎng)學(xué)生樹立起正確良好的世界觀以及方法論。

五、結(jié)論

當(dāng)代大學(xué)生既是“科教興國”戰(zhàn)略的受益者，又是未來“科教興國”戰(zhàn)略的建設(shè)者，因此，其思想政治教育始終擺在高校各項(xiàng)工作的首位?！罢n程思政”是新時(shí)代高校思想政治教育教學(xué)改革深化與創(chuàng)新的產(chǎn)物，內(nèi)涵強(qiáng)調(diào)專業(yè)類課程需充分發(fā)揮專業(yè)課程的育人功能和專業(yè)課教師的育人職責(zé)，從而促進(jìn)三全育人“大思政”教育格局的形成，做到課程門門有思政，教師人人講育人，尤其是對(duì)于醫(yī)學(xué)外科教學(xué)來說，更是如此。

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（薦稿人：林茂，遵義醫(yī)科大學(xué)珠海校區(qū)副教授）

（責(zé)任編輯：陳華康）