齊苗苗，孫昱，路云青

（山東省日照市中心醫(yī)院，山東 日照 276800）

0 引言

隨著養(yǎng)貓和養(yǎng)狗的人數(shù)不斷增加，被寵物咬傷的概率也在持續(xù)提高，因此也增加了人們患有狂犬病的概率[1]?？袢《揪哂袠O高的致死率，一旦被寵物咬傷或抓傷，只能通過注射狂犬疫苗的方法來達(dá)到預(yù)防的目的，因此全過程的準(zhǔn)確性是極其重要的?？袢呙绲娜探臃N使用四針或者五針法，但是不論哪一種接種方法都需要醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確的計算出接種日期，并將日期告知給患者，使患者可以按時來進(jìn)行疫苗接種[2]。如果因其他因素導(dǎo)致日期推算錯誤，影響狂犬疫苗的接種效果，則會給患者的身體健康帶來了嚴(yán)重的安全隱患，甚至?xí)疠^大的醫(yī)患糾紛[3]。我院研制出了一項疫苗注射時間周期的指示盤，可以解決狂犬疫苗注射中的周期計算問題。疫苗注射時間周期的指示盤在2020年4月7日正式獲得國家的專利授權(quán)（專利號：201920503073.0），并在實際應(yīng)用中取得了較好的效果。

1 設(shè)計材料與方法

1.1 材料的選擇和原理

第一刻度盤內(nèi)設(shè)有圓形凹槽且中心設(shè)有轉(zhuǎn)動軸，第二刻度盤則位于這一圓盤內(nèi)，其中心的旋轉(zhuǎn)孔會和轉(zhuǎn)動軸相互配合。第二刻度盤中心設(shè)有與轉(zhuǎn)動軸配合的旋轉(zhuǎn)孔，旋轉(zhuǎn)孔的底部內(nèi)側(cè)設(shè)為粗糙面，其與圓臺形側(cè)面相配合。第二刻度盤的旋轉(zhuǎn)孔的上部設(shè)有一用于旋轉(zhuǎn)所述第二刻度盤的凸出部。第一刻度盤的底面設(shè)有固定部，包括底部的吸盤、貼附在所述第一刻度盤底部的膠貼或者固定螺釘。轉(zhuǎn)動軸包括基座以及固定于基座上的垂直軸，基座為圓臺形，圓臺形側(cè)面為粗糙面。第一刻度盤形成有斜面孔，斜面孔與基座圓臺形側(cè)面配合固定于基座上；基座底部內(nèi)側(cè)為空心結(jié)構(gòu)，且基座采用橡膠材質(zhì)制成，形成吸盤結(jié)構(gòu)。斜面孔內(nèi)側(cè)設(shè)有多個槽孔，基座的圓臺形側(cè)面設(shè)有與多個槽孔配合的凸起。

1.2 設(shè)計過程

本實用新型指示疫苗注射時間周期的指示盤，其結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，提高注射疫苗登記效率，且轉(zhuǎn)動軸設(shè)置為基座和垂直軸結(jié)構(gòu)，且側(cè)面設(shè)為粗糙面，使得第二刻度盤指示的時間更加準(zhǔn)確；由于刻度上涂覆熒光粉，易于看清楚刻度盤的刻度。第一刻度盤100，其上環(huán)設(shè)有刻度及對應(yīng)刻度的日期，該日期的時間長度為1年；第二刻度盤200，其上環(huán)設(shè)有一定間隔時間段的指針220，該指針220可相應(yīng)指向第一刻度盤100的刻度值，并且，第二刻度盤200與第一刻度盤100可轉(zhuǎn)動連接；第二刻度盤200與第一刻度盤100同軸設(shè)置；當(dāng)轉(zhuǎn)動第二刻度盤200時，第二刻度盤200上指針220對應(yīng)指向第一刻度盤100的刻度值對應(yīng)的日期。當(dāng)?shù)诙潭缺P200上的初始指針指向的起始日期后，依次相鄰的指針按照順時針指向的日期為相應(yīng)的疫苗注射的日期，可以一目了然地看清楚。作為可變換的實施方式，第二刻度盤200上的指針數(shù)量可以根據(jù)具體的需要進(jìn)行設(shè)置，例如，相鄰指針之間的間隔日期取決于相鄰的防疫針的注射時間，指針的數(shù)量，取決于注射防疫針的次數(shù)。因而，第二刻度盤200上可以設(shè)置為用于注射其他疫苗的指針，大大方便了醫(yī)務(wù)工作者的工作[4]。

1.3 使用方法

指示盤包括：第一刻度盤，其上環(huán)設(shè)有刻度及對應(yīng)刻度的日期，該日期的時間長度為1年；第二刻度盤，其上環(huán)設(shè)有一定間隔時間段的疫苗注射日期指針[6]。該疫苗注射日期指針可相應(yīng)指向所述第一刻度盤的刻度值，并且，所述第二刻度盤與所述第一刻度盤可轉(zhuǎn)動連接。第二刻度盤的直徑小于所述第一刻度盤的直徑，且在第二刻度盤上擁有第一指針、第二指針、第三指針、第四指針以及第五指針，可以分為指向不同階段的狂犬疫苗注射時間。第一指針與第二指針之間間隔3天，第二指針與第三指針之間間隔4天，第三指針與第四指針之間間隔7天，第四指針與五指針之間間隔14天。如圖1所示。

圖1 指示盤

2 臨床應(yīng)用

2.1 臨床資料

將我院在2020年1月1日到2020年3月31日間接診的60例接受狂犬疫苗的患者作為此次研究對象，采取隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，每組30例患者。觀察組為護(hù)士組，使用指示盤幫助患者計算狂犬疫苗的使用周期，對照組為醫(yī)生組，使用傳統(tǒng)的日歷查找方法確定狂犬疫苗接種日期。觀察組男13例，女17例，年齡為9～48歲，平均（32.89±4.42）歲。對照組男11例，女19例，年齡為11～50歲，平均（36.42±3.89）歲。經(jīng)比較，兩組患者年齡資料、性別資料等基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行實驗和比較。

2.2 材料

日歷為手機(jī)版電子日歷；指示盤為日照市中心醫(yī)院急診科所研發(fā)的狂犬疫苗注射周期表[5-6]。

2.3 方法

對照組：查閱手機(jī)日歷，計算狂犬疫苗注射周期。觀察組：使用狂犬疫苗注射周期表進(jìn)行計算。通過對兩組人員計算周期的時間以及錯誤率進(jìn)行記錄和計算，確定指示盤在臨床疫苗注射過程中的應(yīng)用效果。

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗指標(biāo)使用統(tǒng)計學(xué)SPSS 19.0軟件處理，將計量資料用（）進(jìn)行表示，用t值檢驗；將計數(shù)資料采用百分率表示，使用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 應(yīng)用效果

3.1 兩組狂犬疫苗注射周期計算時間

通過對兩組的應(yīng)用時間進(jìn)行分析可以明確，觀察組用時在16～39s，對照組用時在25～56s，觀察組用時要短于對照組P＜0.05，具體對比數(shù)據(jù)見表1。

表1 狂犬疫苗注射周期計算時間（）

表1 狂犬疫苗注射周期計算時間（）

3.2 計算兩組狂犬疫苗注射時間的錯誤率

通過對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，觀察組出現(xiàn)錯誤次數(shù)為0次，對照組出現(xiàn)錯誤次數(shù)為3次，其錯誤率為10%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體對比數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組狂犬疫苗注射時間計算錯誤率

4 討論

4.1 評價

由于本院計算狂犬疫苗的科室是急診科，需要承擔(dān)接診較多的急救患者，醫(yī)生不太喜歡計算狂犬疫苗注射周期，觀察組的護(hù)士認(rèn)為這種方法計算周期速度較快，只需要將天數(shù)對應(yīng)的指示盤上的日期抄寫下來[7-8]。

4.2 指示盤的應(yīng)用優(yōu)勢

目前，在疫苗注射的時候，許多醫(yī)院或防疫站都需要給病人填寫注射卡，疫苗注射時，一般都需要注射多針，各針之間都有一定的時間間隔。當(dāng)給病人填寫注射卡片時，需要查詢手機(jī)或者日歷，確定每一針的注射時間，而且還要進(jìn)行細(xì)心地計算，極容易出現(xiàn)計算錯誤的問題，而且浪費時間[9]。我院所提出的狂犬疫苗指示盤具有以下優(yōu)勢：①可以縮短計算的時間，節(jié)約時間，提高工作效率。五針或四針注射法需要計算五個日期或四個日期，傳統(tǒng)用日歷計算，需要在日記上標(biāo)注或推算，然后抄寫日期，比較耗時，而用周期表直接簡單，只需要對應(yīng)讀數(shù)抄寫。②避免因時間計算錯誤，影響疫苗注射效果。傳統(tǒng)日期的計算方法容易出現(xiàn)以下幾個方面錯誤，如：疫苗注射五針或四針，需要對應(yīng)算出五個日期或四個日期，有一個出錯，其他日期都會算錯。跨月時，因每個月的天數(shù)不同，無論推算還是用日歷計算日期，都容易出現(xiàn)多一天或少一天的情況[10]。

根據(jù)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組用時在16～39s，對照組用時在25～56s，觀察組用時短于對照組（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)錯誤次數(shù)為0次，對照組出現(xiàn)錯誤次數(shù)為3次，其錯誤率為10%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，利用指示疫苗注射時間周期的指示盤確定狂犬疫苗注射時間，可以大大提高狂犬疫苗注射時間計算的準(zhǔn)確度，有效降低注射時間計算的錯誤率。目前我院已經(jīng)全面展開使用此指示盤?？袢∫呙缱⑸鋾r間周期指示盤的研制成功，徹底解決了現(xiàn)有技術(shù)中無注射疫苗時間周期指示裝置的問題。對于提高工作效率，減小錯誤出現(xiàn)次數(shù)等方面有了較明顯的改善，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。