楊麗娜

摘要：目的：討論早期連續(xù)性血液凈化治療老年重癥膿毒血癥急性腎損傷的療效分析。

方法：選擇老年重度膿毒血癥急性腎損傷患者70例，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組中使用早期連續(xù)性血液凈化治療，對(duì)照組中使用常規(guī)治療。結(jié)果：兩組的SpO2，尿量，DBP，SBP，MAP等指標(biāo)，血清肌酐，血尿素氮，降鈣素原，白細(xì)胞介素-6，腫瘤壞死因子以及C-反應(yīng)蛋白等炎性細(xì)胞因子水平相比（P<0.05）。結(jié)論：在老年重癥膿血癥急性腎損傷患者中使用早期連續(xù)性血液凈化治療，可以改善基礎(chǔ)指標(biāo)，降低炎癥因子水平，血清肌酐，血尿素氮，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：早期連續(xù)性血液凈化;老年重癥膿毒血癥;急性腎損傷

膿毒血癥是一種化膿性細(xì)胞感染導(dǎo)致的傳染性疾病，會(huì)通過(guò)血液進(jìn)入全身，造成全身炎癥[1]。其中老年重癥膿毒血癥急性腎損傷患者較多，具有較高的死亡率[2]。在治療中使用早期連續(xù)性血液凈化治療，可以降低血液中的代謝廢物，細(xì)菌數(shù)量，進(jìn)而緩解疾病臨床癥狀，改善臨床指標(biāo)[3]。本文中選擇老年重度膿毒血癥急性腎損傷患者70例，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇老年重度膿毒血癥急性腎損傷患者70例，其中實(shí)驗(yàn)組：年齡均值（70.51±1.81）歲。對(duì)照組：年齡均值（69.85±1.75）歲。

1.2方法 將常規(guī)治療應(yīng)用在對(duì)照組中，主要使用糾正酸堿失衡，控制感染，對(duì)胃腸道黏膜進(jìn)行保護(hù)，對(duì)患者實(shí)行輔助性通氣。在實(shí)驗(yàn)組中使用早期連續(xù)性血液凈化治療，為患者建立靜脈通道，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整參數(shù)，如果患者存在凝血系統(tǒng)功能較低的情況，需要控制肝素的注入，使用2Uh基礎(chǔ)置換液，0.2Ⅳh的血流量，0.3L/h超濾速度。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的SpO2，尿量，DBP，SBP，MAP等指標(biāo)，血清肌酐，血尿素氮，降鈣素原，白細(xì)胞介素-6，腫瘤壞死因子以及C-反應(yīng)蛋白等炎性細(xì)胞因子水平的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料，T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，卡方檢測(cè)。P<0.05，那么差別較大。

2 結(jié)果

2.1兩組的治療前后的基礎(chǔ)指標(biāo)的情況 兩組的治療后的SpO2，尿量，DBP，SBP，MAP等指標(biāo)相比（P<0.05）。

2.2兩組的治療前后的血清肌酐，血尿素氮的情況 兩組治療后血清肌酐，血尿素氮相比（P<0.05）。

2.3兩組治療前后的炎性細(xì)胞因子水平的情況 兩組治療后的降鈣素原，白細(xì)胞介素-6，腫瘤壞死因子以及C-反應(yīng)蛋白等炎性細(xì)胞因子水平相比（P<0.05）。

3 討論

膿毒血癥是一種死亡率較高的疾病，會(huì)間接引發(fā)多種疾病[4]。其中急性腎損傷是一種嚴(yán)重的膿毒血癥的并發(fā)癥[5]。如果無(wú)法控制疾病，會(huì)加重病情，形成腎衰竭。在常規(guī)治療中會(huì)糾正患者的液體平衡，使用輔助通氣，保持呼吸通暢。使用早期連續(xù)性血液凈化治療，通過(guò)半透膜的原理，將血液中的炎性介質(zhì)以及毒素排出體外，可以緩解臨床癥狀，降低炎癥反應(yīng)，改善腎功能。

本文中選擇老年重度膿毒血癥急性腎損傷患者70例，使用早期連續(xù)性血液凈化治療患者的SpO2，尿量，DBP，SBP，MAP等指標(biāo)較高，血清肌酐，血尿素氮較低，降鈣素原較低，白細(xì)胞介素-6，腫瘤壞死因子以及C-反應(yīng)蛋白等炎性細(xì)胞因子水平較低。

綜上，在老年重癥膿血癥急性腎損傷患者中使用早期連續(xù)性血液凈化治療，可以改善基礎(chǔ)指標(biāo)，降低炎癥因子水平，血清肌酐，血尿素氮，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳紅霞. 探討早期連續(xù)性血液凈化治療老年重癥膿毒血癥急性腎損傷的臨床效果[J]. 智慧健康，2021，7（29）：36-38.

[2] 謝龍，伍民生，吳佩鍾. 早期連續(xù)性血液凈化治療老年重癥膿毒血癥急性腎損傷效果及對(duì)患者死亡率的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（1）：88-90.

[3] 董云，李輝，韓曉瑞，等. 早期連續(xù)性血液凈化治療老年重癥膿毒血癥急性腎損傷的臨床效果[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（10）：2423-2425.

[4] 董玉任，段寶民，李擁軍，等. 早期連續(xù)性血液凈化治療老年重癥膿毒血癥急性腎損傷的臨床效果[J]. 臨床研究，2019，27（5）：40-41.

[5] 朱瓊花. 早期連續(xù)性血液凈化治療對(duì)老年重癥膿毒血癥急性腎損傷的安全性研究[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2019，13（1）：39，41.