季楠 邱婷婷 施慶慶

摘要：目的：研究知信行護(hù)理聯(lián)合膳食管理對妊娠期糖尿病患者自護(hù)能力、分娩方式的影響。方法：采取數(shù)字表隨機(jī)分組法將100例妊娠期糖尿病患者分為對照組（常規(guī)孕期保?。⒂^察組（知信行護(hù)理聯(lián)合膳食管理）。對比自護(hù)能力、分娩方式。結(jié)果：觀察組自護(hù)能力評分、自然分娩率都高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采取知信行護(hù)理和膳食管理，可提高妊娠期糖尿病患者的自護(hù)能力，并同時提高自然分娩率。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;知信行護(hù)理;膳食管理;自護(hù)能力;分娩方式

妊娠期糖尿病是妊娠期非常高發(fā)常見的一種以葡萄糖耐受異常為主要表現(xiàn)的并發(fā)癥，可造成滯產(chǎn)、流產(chǎn)[1]，還可增加產(chǎn)后出血風(fēng)險。大部分妊娠期糖尿病是在妊娠中期發(fā)現(xiàn)，需及時展開干預(yù)，以積極調(diào)控血糖，改善妊娠結(jié)局。知信行護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，知為基礎(chǔ)，信為動力，行為目標(biāo)[2]，通過三個連續(xù)的過程來對患者形成積極影響。本文從非藥物干預(yù)角度分析知信行護(hù)理聯(lián)合膳食管理的實(shí)際應(yīng)用價值，詳情見下文。

1資料及方法

1.1資料

共納入100例妊娠期糖尿病患者參與此次研究（收治時間：2020.2月～2021.3月）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)糖耐量試驗(yàn)檢查確定符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②單胎妊娠;③孕婦精神狀態(tài)正常;④年齡≥20歲，≤45歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有糖尿病史;②合并其他重癥疾病;③多次未定期產(chǎn)檢。采取數(shù)字表隨機(jī)分組法分為50例/組，組間資料對比，P>0.05，基線資料均衡。

對照組（初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例）：年齡：22～38（29.34±3.36）歲;入組時孕周：19～34（25.36±3.23）周。

觀察組（初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例）：年齡：21～39（29.25±3.21）歲;入組時孕周：20～34（25.18±3.20）周。

1.2方法

[對照組]：常規(guī)孕期保健。發(fā)放妊娠期糖尿病健康手冊，囑咐飲食、運(yùn)動等方面的注意事項(xiàng)，定期測定血糖值。

[觀察組]：知信行護(hù)理聯(lián)合膳食管理。（1）知信行護(hù)理。首先進(jìn)行健康教育，結(jié)合患者文化水平、年齡、理解能力等，選擇說看聽等相結(jié)合的宣教方式，詳細(xì)介紹疾病的病因、癥狀、預(yù)后等知識，通過提問的方法了解患者疾病掌握情況，并及時糾正錯誤認(rèn)知;其次建立健康信念，不斷鼓勵患者建立健康信念，保持積極樂觀的態(tài)度，自我調(diào)整情緒，以自己和腹中胎兒為首位;最后促進(jìn)健康行為，囑咐患者要合理飲食、健康運(yùn)動，形成有利于血糖控制的行為并將其轉(zhuǎn)為一種習(xí)慣;（2）膳食管理。結(jié)合患者的孕周、體重、血糖水平等指標(biāo)，并考慮日常飲食喜好等因素，制定科學(xué)的膳食計(jì)劃?？刂泼咳諢崃繑z入值，少吃多餐，正餐之間加一餐，即一日五餐，減少吃零食的次數(shù)，食物方面可選擇有一定控糖作用的品類，例如芋頭、山藥、洋蔥等，可以自制茶飲，例如取10g山楂和杭菊制作“菊花山楂茶”，取15g山楂和50g鮮薄荷制作“薄荷山楂茶”，每天喝一次，簡單方便還可以控制血糖上升。在運(yùn)動方面，可選擇做孕婦瑜伽、走路散步的方式來活動身體，每周三到五次，每次半小時即可。

1.3觀察指標(biāo)

采用《自護(hù)能力測定表》[3]評估患者的自護(hù)能力，分為四個維度：①自我責(zé)任感（24分）;②自我概念（32分）;③護(hù)理技能（48分）;④健康知識水平（68分）。

統(tǒng)計(jì)分娩方式：剖宮產(chǎn)、自然分娩。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS25.0，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，行t檢驗(yàn)，以“±S”表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結(jié)果有差異。

2結(jié)果

2.1自護(hù)能力評分

如表1所示，觀察組患者自護(hù)能力各維度評分均比對照組患者高，P<0.05。

2.2分娩方式

如表2，觀察組自然分娩率處于更高位，P<0.05。

3討論

妊娠期糖尿病是導(dǎo)致胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)、新生兒低血糖等多種不良妊娠結(jié)局的重要因素，確診后需要及時采取干預(yù)措施，由主治醫(yī)生結(jié)合病情判斷是否應(yīng)用藥物，同時調(diào)整日常不健康的生活行為，例如暴飲暴食、熬夜、缺乏運(yùn)動等[4]。此次研究發(fā)現(xiàn)，知信行護(hù)理聯(lián)合膳食管理的整體干預(yù)效果較好。

知信行屬于行為干預(yù)理論，最終目標(biāo)是改變行為，通過健康教育來加強(qiáng)疾病認(rèn)知，再幫助建立健康信念，最后形成健康行為，配合一定的心理疏導(dǎo)工作，使患者正確認(rèn)識保持健康行為對自身、對胎兒健康的促進(jìn)意義。加強(qiáng)膳食管理，控制能量攝入，以免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致血糖上下波動[5]，同時合理運(yùn)動，調(diào)控血糖和身心狀態(tài)。結(jié)果數(shù)據(jù)中，觀察組自護(hù)能力評分更高，自然分娩率為82.00%，均高于對照組數(shù)據(jù)。

由上可知，妊娠期糖尿病通過知信行護(hù)理與膳食管理，可提高其自護(hù)能力，促進(jìn)自然分娩，值得采用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汪紅. 知信行護(hù)理干預(yù)聯(lián)合膳食管理對妊娠期糖尿病患者自護(hù)能力及分娩方式的影響觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（26）：153-154，157.

[2] 劉春紅，胡蓉芳，趙惠芬. 妊娠期糖尿病孕期營養(yǎng)管理的研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理，2019，17（18）：2216-2218.

[3] 陳愛娣，陳新，危淑玲，等. 基于食物血糖生成指數(shù)的交換份法對GDM孕婦知信行的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2018，24（7）：45-48.

[4] 陳小蓮. 孕期規(guī)范化管理聯(lián)合膳食干預(yù)對妊娠期糖尿病高危產(chǎn)婦母嬰結(jié)局及免疫功能的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（2）：317-320.

[5] 康樂，孫安琪. 微信膳食教育管理小程序?qū)Ψ逝衷袐D妊娠期糖尿病發(fā)生率的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2021，41（7）：66-68.