劉麗秋，周奎臣，王 莉，辛 華

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

小兒肺炎支原體肺炎指因感染肺炎支原體引起的肺部、呼吸道急性炎癥，占小兒肺炎10%～20%左右，若未能及時(shí)進(jìn)行有效治療，伴隨疾病進(jìn)展，可誘發(fā)溶血性貧血、腎炎以及吉蘭巴雷綜合征等多種并發(fā)癥，影響患兒正常發(fā)育成長(zhǎng)，且對(duì)其生命安全造成直接威脅，因此，臨床需盡早進(jìn)行準(zhǔn)確診斷并予以積極治療，防止病情進(jìn)展、加重[1]。目前，由于小兒肺炎支原體肺炎早期癥狀不是非常明顯，通過(guò)影像學(xué)檢查技術(shù)易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，故此，可結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)疾病進(jìn)行診斷，為治療方案制定提供可靠參考[2]。本次研究抽取2020-03～2021-03區(qū)間本院收治50例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究組，同期選擇50例健康體檢兒童作為對(duì)比組，兩組均進(jìn)行肺炎支原體抗體與超敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，分析臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020-03～2021-03本院收治50例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究組：男26例、女24例，年齡1～11歲，平均(6.03±3.55)歲；同期選擇50例健康體檢兒童作為對(duì)比組：男27例、女23例，年齡1～12歲，平均(6.26±3.49)歲；兩組基線資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果(P>0.05)，研究可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究組病例樣本符合小兒肺炎支原體肺炎診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)比組納入對(duì)象均為健康者；(2)臨床資料完整、真實(shí)；(3)家屬知情研究?jī)?nèi)容、目的，配合有效性良好，自愿簽訂研究協(xié)議書；(4)研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)部門審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)參與其他相關(guān)研究、試驗(yàn)者；(2)合并其他嚴(yán)重疾病者；(3)中途退出研究者。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行肺炎支原體抗體與超敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，具體過(guò)程：于清晨空腹?fàn)顟B(tài)采取靜脈血作為檢驗(yàn)標(biāo)本，抗凝、離心，采取被動(dòng)凝集法檢驗(yàn)肺炎支原體抗體滴度，通過(guò)增強(qiáng)免疫比濁法檢驗(yàn)超敏C反應(yīng)蛋白水平。為確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性、有效性，血液標(biāo)本采集、處理以及檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)均需嚴(yán)重按照相關(guān)流程與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，避免外界因素影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析肺炎支原體抗體滴度和超敏C反應(yīng)蛋白水平；觀察分析肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白單獨(dú)檢驗(yàn)和聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性率，肺炎支原體抗體滴度比率≥1：40為陽(yáng)性，超敏C反應(yīng)蛋白水平>5.0mg/L為陽(yáng)性；觀察分析肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白單獨(dú)檢驗(yàn)和聯(lián)合檢驗(yàn)靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 肺炎支原體抗體滴度和超敏C反應(yīng)蛋白水平

研究組肺炎支原體抗體滴度比率≥1：40占比52.00%明顯較對(duì)比組4.00%更高(P<0.05)，且超敏C反應(yīng)蛋白水平(20.33±7.42)mg/L也顯著高于對(duì)比組(1.81±0.44)mg/L(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 肺炎支原體抗體滴度和超敏C反應(yīng)蛋白水平

2.2 肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白單獨(dú)檢驗(yàn)和聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性率

研究組肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白單獨(dú)檢驗(yàn)和聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性率60.00%、78.00%、96.00%均較對(duì)比組2.00%、4.00%、4.00%更高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白單獨(dú)檢驗(yàn)和聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性率[n=50,n(%)]

2.3 肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白單獨(dú)檢驗(yàn)和聯(lián)合檢驗(yàn)小兒肺炎支原體肺炎靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值

肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)小兒肺炎支原體肺炎靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均較單獨(dú)檢驗(yàn)更高，見(jiàn)表3。

表3 肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白單獨(dú)檢驗(yàn)和聯(lián)合檢驗(yàn)小兒肺炎支原體肺炎靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值(n=50，%)

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是嬰幼兒及學(xué)齡兒童常見(jiàn)疾病，肺炎支原體為主要病原體，其本質(zhì)為介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，同時(shí)，在環(huán)境變化、自身免疫力下降等因素誘發(fā)下，極易感染肺炎支原體引起小兒肺炎支原體肺炎[4]。多項(xiàng)研究與臨床實(shí)踐得知，小兒肺炎支原體肺炎起病相對(duì)緩慢，潛伏期可達(dá)2～3周左右，加之疾病早期缺乏特異性癥狀，極易被忽視、誤診，導(dǎo)致延誤最佳治療時(shí)機(jī)，故此，如何進(jìn)一步有效提高小兒肺炎支原體肺炎診斷效率于患兒而言具有重要現(xiàn)實(shí)意義[5]。

現(xiàn)階段，臨床可用于檢查診斷小兒肺炎支原體肺炎的方法較多，包括胸部X線、外周血檢查以及分子學(xué)檢查等，其中，胸部X線可呈現(xiàn)病變具體情況，但是，對(duì)于早期小兒肺炎支原體肺炎，診斷價(jià)值不高，易出現(xiàn)誤診、漏診[6]。外周血檢查具有一定靈敏度、特異度，但是，可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性等情況，且對(duì)于急性期、恢復(fù)期不同階段，檢查結(jié)果也會(huì)存在差異[7]。分子學(xué)檢查價(jià)格較高且對(duì)技術(shù)操作要求也極為高，綜上得知，單一檢查或檢驗(yàn)均存在一定局限性，整體診斷效能不佳，為提高小兒肺炎支原體肺炎診斷準(zhǔn)確性，可聯(lián)合多種檢測(cè)方法進(jìn)行最終診斷。

本次研究研究組肺炎支原體抗體滴度比率≥1：40占比52.00%明顯較對(duì)比組4.00%更高(P<0.05)，且超敏C反應(yīng)蛋白水平(20.33±7.42)mg/L也顯著高于對(duì)比組(1.81±0.44)mg/L(P<0.05)；研究組肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白單獨(dú)檢驗(yàn)和聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性率60.00%、78.00%、96.00%均較對(duì)比組2.00%、4.00%、4.00%更高(P<0.05)；肺炎支原體抗體、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)小兒肺炎支原體肺炎靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均較單獨(dú)檢驗(yàn)更高；結(jié)果說(shuō)明小兒肺炎支原體抗體與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值較高，分析原因在于健康兒童和小兒肺炎支原體肺炎患兒肺炎支原體抗體滴度比率、超敏C反應(yīng)蛋白水平存在較大差別，可為疾病診斷提供可靠依據(jù)，聯(lián)合檢驗(yàn)可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確性。

綜上，在小兒肺炎支原體肺炎患兒診斷中，采取肺炎支原體抗體與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，陽(yáng)性率、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值均較高，臨床價(jià)值確切，因此，肺炎支原體抗體與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)可作為推薦在小兒肺炎支原體肺炎患兒診斷中推廣應(yīng)用。