侯華梅

新型冠狀病毒肺炎疫情突然來襲，成為世界性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給世界各國經濟造成了重創(chuàng)，嚴重影響到人們生活的方方面面。

從世界范圍看，疫情依然呈現(xiàn)全球蔓延趨勢。外防輸入、內防反彈仍然是我國面臨的艱巨任務。要落實疫情防控常態(tài)化的各項措施，持續(xù)推進健康中國建設，就必須全社會重視防控公共危機機制的建立，重點加強醫(yī)院管理，以點帶面，舉全社會之力打贏常態(tài)化疫情防控這場硬仗，助推健康中國建設。

以政府為主導，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的作用

我國醫(yī)療衛(wèi)生工作以公立醫(yī)院為主體，基本醫(yī)療保險也是以公立醫(yī)院為主體。公立醫(yī)院是救死扶傷的公益性事業(yè)單位，在抗擊疫情中，全國的公立醫(yī)院派遣調配醫(yī)務人員和防疫物資無條件支援疫情嚴重的地區(qū)，充分展現(xiàn)了公立醫(yī)院的巨大作用。

疫情防控常態(tài)化階段，政府和有關部門應切實從維護公眾利益的角度出發(fā)，舉全社會之力支持和幫助公立醫(yī)院發(fā)展。各級財政部門應把對公立醫(yī)院的補償款納入財政預算，完善公立醫(yī)院補償機制，引導公立醫(yī)院減少對醫(yī)療創(chuàng)收的依賴，進一步改革醫(yī)院內部收入分配制度，引導醫(yī)生從違規(guī)牟利向憑醫(yī)療技術和服務獲取報酬轉變，更好地推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，強化公立醫(yī)院經濟管理水平，提高公立醫(yī)院精細化管理能力。公立醫(yī)院要配合相關部門推進“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價”四醫(yī)聯(lián)動，建立健全醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，合理提高醫(yī)療服務價格，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值。

要充分發(fā)揮醫(yī)保的作用，建立“公立醫(yī)院”+“全民醫(yī)?！睓C制。在抗擊疫情中，免費醫(yī)療和財政兜底給老百姓帶來了安全感、幸福感和獲得感。建議政府把醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動起來，把所有醫(yī)保資金整合起來，用醫(yī)保資金持續(xù)保障好疫情常態(tài)化下的篩查、診治、預防等工作。

以“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”為基礎，建立健康信息集成化平臺

在全國建立健康信息集成化平臺，促進健康醫(yī)療大數據應用發(fā)展，探索創(chuàng)新“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”服務新模式、新業(yè)態(tài)，助力健康中國建設。

一是建成統(tǒng)一的市、縣、鄉(xiāng)、村四級全民健康信息平臺，實現(xiàn)與國家、省平臺的互聯(lián)互通；完善公共衛(wèi)生、疫情防控、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務系統(tǒng)，并不斷深化各系統(tǒng)應用；推廣發(fā)放功能完備的居民健康卡；廣泛開展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務，促進大數據、物聯(lián)網等技術與健康服務的廣泛融合，完成全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫的建設；整合現(xiàn)有衛(wèi)生健康信息資源，建成全民健康大數據中心，集成全民電子健康檔案功能，通過健康一卡通即時知曉公民的健康狀態(tài)、就診記錄、核酸結果等，居民個人可查詢健康檔案，開展自我健康狀況評估、健康問題咨詢等；設置慢性病管理服務提醒、孕產婦保健服務提醒，老年人體檢提醒、老年人隨訪提醒等功能，幫助“每個人成為自我健康的第一責任人”。通過平臺建設及信息共享，基本形成覆蓋全人口、全生命周期的全民健康信息服務體系。

二是建成聯(lián)通醫(yī)院信息平臺與區(qū)域全民健康信息平臺。聚集健康醫(yī)療大數據，支撐全民健康管理和決策，提供便民惠民的健康醫(yī)療服務。加強醫(yī)療服務應用系統(tǒng)建設。推進醫(yī)院信息平臺建設，圍繞與電子病歷相關醫(yī)療業(yè)務和管理業(yè)務，以患者為中心，推動三級醫(yī)院開展基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設，啟動二級醫(yī)院開展基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設試點工作，聯(lián)通醫(yī)院信息平臺與區(qū)域全民健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享和業(yè)務協(xié)同。

三是建立基于居民健康卡的統(tǒng)一結算支付平臺。積極探索“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”服務新模式，不斷增強“自主健康”服務體驗，讓健康數據“多跑路”，讓人民群眾“少跑腿”。進一步完善全國預約診療系統(tǒng)，逐步覆蓋所有醫(yī)療系統(tǒng)，真正實現(xiàn)“一卡全通”。大力推進互聯(lián)網健康咨詢、網上預約、移動支付、檢驗檢查結果查詢、健康檔案查詢、隨訪跟蹤和健康管理等服務應用。通過“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”進一步改善醫(yī)療服務，提高群眾就醫(yī)體驗。

四是培育健康醫(yī)療大數據產業(yè)。營造政府主導、社會參與的良好環(huán)境，鼓勵社會力量創(chuàng)新發(fā)展健康醫(yī)療大數據，充分發(fā)揮人工智能、虛擬技術、物聯(lián)網、3D 打印、VR/AR、圖像識別、可穿戴設備等新技術和新產品在全民健康信息化應用中的作用。

加強基層醫(yī)療機構精準篩查，發(fā)揮基層健康守門人作用

邯鄲模式“健康小屋”于2012 年4 月啟動試點創(chuàng)建工作，2013 年由城市社區(qū)向農村擴展，目前已累計建成2000多個“健康小屋”。社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“健康小屋”覆蓋率達100%，村衛(wèi)生室覆蓋率達到30%。實踐證明，“健康小屋”模式在疫情防控、健康管理等方面都發(fā)揮了積極作用。

“健康小屋”以“5+X”為防控方式，即以胡大一教授的五個健康處方：藥物處方、運動處方、心理處方、營養(yǎng)處方、戒煙處方為健康促進方法和手段，以心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸疾患、精神疾患五種發(fā)病率最高的慢性病為主要防控目標，結合各專家的專業(yè)特色，開展了各具特色的“健康小屋”活動。

在疫情防控常態(tài)化階段，建議以“健康小屋”為基礎，加強基層醫(yī)療機構的精準篩查，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構健康守門人的作用，推進“健康中國”建設。依托“健康小屋”建設，推進健康管理理念轉變。一是加大早期篩查力度，各基層醫(yī)療機構要與社區(qū)聯(lián)合，將疫情防控的重心調整為“精準篩查”，重點關注轄區(qū)居民健康狀況和疫情篩查，做好人民群眾篩查的“前哨點”。二是轉變健康管理服務理念，將工作重心由“治已病為主”調整為“未病管理”與“疫情防控”兼顧。三是推進居民自我管理。通過家庭醫(yī)生簽約式服務、未來的居民健康檔案互聯(lián)網管理平臺等，大力推進居民自我健康管理，將健康管理關口提前。四是做好疫情防控宣教工作。倡導做好個人防護措施，在疫情防控期間，盡量不聚集、少出門，如果必須要出門，要全程佩戴口罩、錯峰出行等。

加強醫(yī)療科技保障體系建設，加快科研成果轉化應用

戰(zhàn)勝疫情離不開科技支持。疫情發(fā)生以來，在大數據排查、快速分離病毒毒株、疫苗進入接種階段等方面，科技發(fā)揮出重要的作用。目前，疫情防控工作取得階段性成效，疫情防控形勢向積極向好的態(tài)勢拓展，但前進的道路上還會面臨新的挑戰(zhàn)，為此，科技抗疫更為急迫和重要。

建議成立新冠疫情防控科技攻關小組，把新冠肺炎防控科研攻關作為一項重大而緊迫的任務來抓，綜合多學科力量，統(tǒng)一領導、協(xié)同推進，各行各業(yè)要全力支持，相關部門要積極配合。要為科技工作者提供良好的科研環(huán)境、優(yōu)厚的工作待遇，完善相關激勵政策，爭取科研攻關取得新進展?？萍脊ぷ髡咝枰阉幬铩⑨t(yī)療裝備研發(fā)和臨床救治相結合，推進疫苗研發(fā)和產業(yè)化鏈條有機銜接，統(tǒng)籌病毒溯源及其傳播途徑研究，做好患者康復和心理疏導工作。加快研發(fā)，不斷攻破新的難題，將科技力量轉化為科研成果。通過對病毒的研究，加強中西醫(yī)相結合的臨床救治方法，提高治愈率、降低病亡率?？茖W技術對保障人民生命安全和身體健康發(fā)揮了重要作用，要把更多科研成果轉化為戰(zhàn)斗力，為疫情防控貢獻力量。

建立社會參與防控公共危機機制，提升應急能力

建議盡快完善社會力量參與防控公共危機的機制，切實增強政府與社會力量協(xié)同防控公共危機的能力。要建立評估使用機制，在省、市、縣、鄉(xiāng)、村各層面開展調查摸底，建立防控各種公共危機所需社會力量的數據庫，結合公共安全防控體系的功能架構，將社會力量分類分級配置在防控各種公共危機“全周期”的各個環(huán)節(jié)上，確保最大限度地發(fā)揮作用。同時，建立信息互通、資源共享、聯(lián)合行動的協(xié)作機制，搭建統(tǒng)籌協(xié)調的平臺和渠道，確保社會力量與政府部門在防控公共危機時無縫對接，提升共防共治的效率和效果。

在疫情防控常態(tài)化背景下，建議在國家“十四五”規(guī)劃中，把防疫等必備應急物資的生產、運輸、儲備和投放能力建設，納入中長期發(fā)展規(guī)劃，加強物資保障能力儲備。以確保必備防疫物資儲備充足、質量可靠、調配順暢、保障有力，并應用新一代信息技術建立統(tǒng)籌調配管理體系，確保物資應時應需、科學精準投放。

針對疫情防控常態(tài)化形勢，建議在防疫物資中增加建設防疫移動醫(yī)院、防疫移動實驗室的物資配備，確保一旦疫情擴散，能夠在最短時間內建立一所移動醫(yī)院和移動實驗室。