周麗娜

（遼陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

抑郁癥是我國(guó)發(fā)病率最高的精神科疾病[1-2]，發(fā)病后不僅會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的精神折磨，還會(huì)伴隨著各種生理性不適的癥狀，比如記憶力衰退、頭痛頭暈、不自主出血、惡心嘔吐、肢體疼痛、失眠煩躁等。病情持續(xù)惡化將會(huì)進(jìn)一步打擊患者的生活積極性，危害性極大[3]。抑郁癥的發(fā)作還存在不確定性和反復(fù)性。臨床大多選擇藥物以及心理干預(yù)開展治療，臨床療效較為顯著。長(zhǎng)期開展治療會(huì)對(duì)臨床效果產(chǎn)生影響、產(chǎn)生一定依賴性和不良反應(yīng)，選擇更加高效的治療方案具有現(xiàn)實(shí)意義。無抽搐電休克（MECT）治療的方法逐漸受到廣大患者的歡迎[4]，結(jié)合優(yōu)質(zhì)的無縫隙護(hù)理，能夠進(jìn)一步提高患者的治療效果。本次研究選擇了本院收治的70例抑郁癥患者作為觀察對(duì)象，分析了采取無抽搐電休克（MECT）治療及無縫隙護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究開展時(shí)間為2018年2月至2021年2月，在此期間來我院治療抑郁癥的患者中的70例為本次分析對(duì)象，以奇偶數(shù)的方法將納入患者劃分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組患者分別為35例。對(duì)照組男性18例、女性17例，患者年齡最小43歲、最大60歲，平均年齡為（52.32±2.13）歲；病程0.90～1.70年，平均病程為（1.42±0.23）年。試驗(yàn)組男性19例、女性16例，患者年齡最小42歲、年齡最大61歲，平均年齡為（52.67±2.09）歲；病程0.80～1.80年，平均病程為（1.46±0.13）年。分析兩組納入抑郁癥患者臨床各項(xiàng)基線資料無顯著差異，可以進(jìn)行對(duì)比研究（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均符合《中國(guó)精神疾病分類方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]中相關(guān)臨床抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬知曉本次研究的相關(guān)內(nèi)容并且表示配合；本次研究經(jīng)過院倫理委員會(huì)的審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或是哺乳期的女性；合并存在惡性腫瘤者；合并出現(xiàn)高血壓或者是糖尿病者[6]。1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，包括了生活指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持等內(nèi)容。試驗(yàn)組施行優(yōu)質(zhì)的無縫隙護(hù)理，內(nèi)容如下：對(duì)每一名抑郁癥患者的病例、檢查資料進(jìn)行仔細(xì)地查閱和分析。在治療前充分檢測(cè)患者的心率、體溫、血壓、體質(zhì)量等基礎(chǔ)信息，優(yōu)化患者的體征。并囑咐患者在治療前停藥、做好禁食禁水工作等。成立無縫隙護(hù)理計(jì)劃，準(zhǔn)備好護(hù)理過程中需要使用的器械、儀器和藥物等，安排專人進(jìn)行負(fù)責(zé)管理。

加強(qiáng)和患者之間的溝通和交流，了解患者的抑郁情緒的根本原因，給予人性化的疏導(dǎo)，提高患者配合治療的依從性。同時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)于抑郁癥疾病知識(shí)的教育和講解，為患者講解積極配合臨床治療工作開展的必要性。為其宣講世界的美好，告知其臨床治療的全過程是安全、有效的，不會(huì)給患者帶來危害。

在治療過程中指導(dǎo)患者保持舒適的姿勢(shì)接受治療，維持靜脈通道并持續(xù)正壓通氣，期間保持患者的呼吸道順暢，如果出現(xiàn)異常需要立刻進(jìn)行處理。

治療結(jié)束后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的情況，保證患者自主呼吸順暢后進(jìn)行下一步的復(fù)蘇留觀。重點(diǎn)在于不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予患者束縛帶進(jìn)行約束。做好不良反應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理，等待患者生命體征平穩(wěn)后聯(lián)系病房進(jìn)行日常護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況。采用醫(yī)院自制量表評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好[6]。②比較兩組治療的有效率。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分減分率≥50%為顯效；HAMD評(píng)分減分率在25%～49%為有效；沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效[7]。③比較兩組護(hù)理前后HAMD評(píng)分變化情況。HAMD評(píng)分：漢密爾頓抑郁量表評(píng)分，分?jǐn)?shù)降低表示抑郁癥狀好轉(zhuǎn)[8]。④比較兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。⑤比較兩組患者日常生活評(píng)分。評(píng)估內(nèi)容涉及身體、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境因素4個(gè)方面，各方面評(píng)估總分為50～100分，評(píng)估分?jǐn)?shù)越高就表示患者的日常生活質(zhì)量越高[9]。⑥比較兩組護(hù)理滿意度。向患者及家屬分發(fā)自制滿意度調(diào)查量表，滿分共計(jì)10分，評(píng)分在9分及以上記為滿意、評(píng)分在8～9分可記為基本滿意、小于8分可記為不滿意[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS22.0版本軟件開展此次研究有關(guān)數(shù)據(jù)資料的分析，以方差同質(zhì)性的檢驗(yàn)方法，變量資料選擇t計(jì)算，用（x-±s）形式表示。定性數(shù)據(jù)選擇χ2核實(shí)，以（%）形式表達(dá)。各組數(shù)據(jù)資料檢驗(yàn)結(jié)果服從方差相同的正態(tài)分布，且P＜0.05表示為顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析 由表1可知，在護(hù)理之后，對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量開展評(píng)分，試驗(yàn)組較對(duì)照組高（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析（分，±s）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析（分，±s）

組別n護(hù)理操作健康教育護(hù)患交流文件書寫對(duì)照組3588.61±2.8189.65±2.6788.59±2.3188.54±2.36試驗(yàn)組3595.63±2.6496.66±2.6895.62±2.3396.65±2.47 t值6.1236.4356.6226.214 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的整體恢復(fù)情況對(duì)比 由表2可見，試驗(yàn)組抑郁癥患者利用優(yōu)質(zhì)的無縫隙護(hù)理后，整體臨床治療有效率較對(duì)照組高（P＜0.05）。

表2 兩組患者的整體恢復(fù)情況對(duì)比

2.3 兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分由（28.35±1.13）分下降為（20.22±1.11）分，試驗(yàn)組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分由（28.42±1.12）分下降為（12.76±1.09）分，經(jīng)過t檢驗(yàn)計(jì)算結(jié)果可見，試驗(yàn)組抑郁癥患者利用優(yōu)質(zhì)的無縫隙護(hù)理后，HAMD評(píng)分明顯下降（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表3 兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別n護(hù)理前護(hù)理后t值P值對(duì)照組3528.35±1.1320.22±1.115.545＜0.05試驗(yàn)組3528.42±1.1212.76±1.099.654＜0.05 t值0.2457.753 P值＞0.05＜0.05

2.4 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（5.71%）較對(duì)照組（17.14%）低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

2.5 兩組患者護(hù)理干預(yù)后日常生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者日常生活質(zhì)量開展評(píng)價(jià)，試驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較分析（分，±s）

表5 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較分析（分，±s）

組別n身體健康心理健康社會(huì)關(guān)系環(huán)境因素對(duì)照組3563.56±8.4562.74±8.1370.66±7.5173.65±7.41試驗(yàn)組3585.43±9.5481.70±9.1487.75±9.5488.67±9.61 t值7.6227.6445.5325.034 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.6 兩組臨床護(hù)理工作開展?jié)M意度對(duì)比 對(duì)兩組患者臨床護(hù)理工作開展?jié)M意度評(píng)價(jià)，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（97.14%）較對(duì)照組（77.14%）高。見表6。

表6 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

近年來，伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏加快，面臨的生活和工作壓力逐漸增大，導(dǎo)致我國(guó)精神疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[11]，目前精神疾病已經(jīng)成為臨床常見疾病，各年齡段均有可能發(fā)生，有著間歇性發(fā)作，持續(xù)性發(fā)展的特點(diǎn)如果不能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行把控及開展臨床治療，則會(huì)加重病情，導(dǎo)致患者失去生活自理能力，給患者、家庭乃至社會(huì)均會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。對(duì)精神疾病早診斷、早治療，可以逆轉(zhuǎn)病情，并徹底治愈，從而促使患者重新走向社會(huì)[12-15]。在所有的精神疾病當(dāng)中，抑郁癥是發(fā)病率比較高的一種，主要特征為各種負(fù)性情緒嚴(yán)重，如焦慮、煩躁、低落等[16-18]。細(xì)化的臨床表現(xiàn)為莫名其妙的心跳過快、緊張擔(dān)心、呼吸急促、出汗尿頻、心悸手抖、胡思亂想等癥狀[19-21]。抑郁癥一旦發(fā)病，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠，長(zhǎng)期失眠會(huì)大大提高心腦血管疾病的發(fā)病率、導(dǎo)致猝死等多種危險(xiǎn)疾病的發(fā)生，病死率近年來有所上升[22]。利用藥物控制患者病情是臨床常用的治療方法，具有較高推行價(jià)值。但是也有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果顯示[10]，利用藥物治療后部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，且不適合長(zhǎng)期用藥治療，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，治療效果呈現(xiàn)出遞減趨勢(shì)[23]。因此，需要尋求更加有效的治療方式。

目前，對(duì)于抑郁癥患者來說，最有效的治療方式就是無抽搐電休克治療，該方法深受患者及家屬的青睞與認(rèn)可，但是這種治療方式對(duì)患者治療時(shí)需要全身麻醉，容易引發(fā)多種心血管風(fēng)險(xiǎn)事件，同時(shí)影響患者的認(rèn)知功能，使整體治療效果受到不利影響[24-25]。在這種情況下，做好無縫隙的臨床護(hù)理十分重要。無縫隙護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，堅(jiān)持以患者為中心的原則，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理更全面系統(tǒng)，重視細(xì)節(jié)處的護(hù)理，避免臨床護(hù)理干預(yù)出現(xiàn)漏洞，進(jìn)而使患者所得護(hù)理干預(yù)更加全面，有利于提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提升整體治療效果，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組抑郁癥患者臨床治療開展中行無縫隙護(hù)理干預(yù)，可以顯著提升護(hù)理質(zhì)量，整體臨床治療有效率與對(duì)照組納入抑郁者患者明顯較高，且HAMD評(píng)分以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率明顯降低（P＜0.05）。另外，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量也明顯提升，對(duì)護(hù)理工作的滿意度也明顯提高。這說明對(duì)無縫隙護(hù)理在無抽搐電休克治療抑郁癥中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良方案。

綜上，臨床針對(duì)抑郁癥患者及時(shí)開展無抽搐電休克（MECT）治療的效果十分突出，結(jié)合優(yōu)質(zhì)的無縫隙護(hù)理，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量以及治療的有效性，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，改善患者抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床價(jià)值。