吳 靜

(方城縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473200)

心力衰竭是心內(nèi)科常見的一種疾病，由多種原因引起的心肌損傷，使心肌原有結(jié)構(gòu)與功能改變，引起心室的泵血與充盈能力降低從而導(dǎo)致心力衰竭，容易引發(fā)心律失常、呼吸道感染多種并發(fā)癥[1]。對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，且易出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁等負(fù)面情緒[2]。全方位護(hù)理的目的是幫助患者康復(fù)，不僅著眼于對疾病的專業(yè)規(guī)范化護(hù)理，同時也關(guān)注了外在環(huán)境和患者的生理、心理狀況，且給予患者出院指導(dǎo)并進(jìn)行回訪，護(hù)理效果理想[3]?；诖耍x取100例心力衰竭患者，分析全方位護(hù)理的應(yīng)用價值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2020年3月～2021年3月方城縣人民醫(yī)院心力衰竭患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(n=50)和對照組(n=50)。研究組：男28例，女22例；年齡46～68歲，平均(53.12±4.26)歲；病程6～21個月，平均(14.56±2.37)個月；心功能分級Ⅱ級18例，Ⅲ級24例，Ⅳ級8例。對照組：男29例，女21例；年齡48～69歲，平均(51.23±3.78)歲；病程6～21個月，平均(14.56±2.37)個月；心功能分級Ⅱ級18例，Ⅲ級24例，Ⅳ級8例。兩組基線資料(性別、年齡、病程、心功能分級)均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用全方位護(hù)理：a)健康知識宣教：發(fā)放健康手冊，同時采用定期講座、圖片、展板、視頻播放、PPT等方式對患者進(jìn)行關(guān)于心力衰竭方面的知識講解，與患者及家屬保持聯(lián)系，并詳細(xì)講解有關(guān)心力衰竭的知識及預(yù)防措施，并耐心的對患者及家屬提出的問題和疑問進(jìn)行答疑解惑，加強(qiáng)患者及家屬的認(rèn)知，消除患者的顧慮，保持良好的心態(tài)。b)心理干預(yù)：心力衰竭患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、煩躁不安等負(fù)性情緒，降低患者的治療依從性，患者入院后，全面了解患者的病歷資料，積極主動與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，若患者存在不良情緒，及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過對患者給予言語鼓勵，調(diào)整好心理狀態(tài)，幫助患者提高治療信心，從而提高依從性，積極配合治療和護(hù)理工作。c)休息活動指導(dǎo)：根據(jù)患者心功能實(shí)際情況給予合適的指運(yùn)動方法，盡量以輕體力、有氧活動為主，如散步、打太極拳等，心功能較差者，可以打太極拳，1～2次/周，30 min/次；心功能較好者，可以進(jìn)行慢走運(yùn)動，1次/d，慢走30 min，注意循序漸進(jìn)，量力而行，動作宜緩，防止碰傷跌倒，避免勞累。d)出院指導(dǎo)及隨訪：患者出院前，護(hù)理人員再次對患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)告知患者及家屬出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，多休息，嚴(yán)禁重體力勞動，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，家屬監(jiān)測，指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診，在患者出院第4天進(jìn)行電話回訪，且每10天進(jìn)行1次回訪，詢問患者用藥情況并進(jìn)行叮囑，提醒患者復(fù)查時間，叮囑患者按時復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

不良情緒：記錄對比兩組干預(yù)前后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分變化。SAS量表共20項(xiàng)，采用4級評分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分；SDS量表共20項(xiàng)，采用4級評分，一般和異常的劃界分是53分。評分越高，不良情緒越嚴(yán)重。自我護(hù)理能力：記錄對比兩組干預(yù)前后自我護(hù)理能力量表(ESCA)評分變化。共42項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，分值越高，表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。心功能：記錄對比兩組干預(yù)前后6 min步行距離評分(6MWT)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組不良情緒、自我護(hù)理能力、6MWT水平比較 分

3 討論

全方位護(hù)理是一種新的、人性化的一種服務(wù)理念，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的拓展與創(chuàng)新，對預(yù)防疾病、治療疾病都有積極意義，是一種健康管理的護(hù)理觀點(diǎn)[3，4]。與其他護(hù)理模式不同的是，全方位護(hù)理對護(hù)理人員提出更高的專業(yè)素質(zhì)要求，不僅加強(qiáng)了針對性護(hù)理，同時做好實(shí)時監(jiān)測患者臨床體征、心理護(hù)理、運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)、對癥用藥、精細(xì)護(hù)理等，對改善患者病情有積極的意義。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分較干預(yù)前低，且研究組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)，提示全方位護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭患者中可改善患者不良情緒。分析原因在于，全方位護(hù)理關(guān)注患者心理方面，及時對患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組ESCA評分較干預(yù)前高，且研究組ESCA評分高于對照組(P<0.05)，提示全方位護(hù)理可以改善患者自我護(hù)理能力。分析原因在于，全方位護(hù)理改善了患者的病情，加強(qiáng)了對疾病的認(rèn)識和重視度，提高了患者依從性，從而提高了自我護(hù)理能力。此外，本研究數(shù)據(jù)還顯示，干預(yù)后，兩組6MWT水平較干預(yù)前高，且研究組6MWT水平高于對照組，表明全方位護(hù)理可改善患者的心功能。分析原因在于，全方位護(hù)理在患者用藥、飲食、運(yùn)動等方面都進(jìn)行了針對性指導(dǎo)，且對患者進(jìn)行知識宣教，使患者加強(qiáng)了對病情的認(rèn)識，關(guān)注患者心理，提高了患者依從性，有利于改善患者病情。

綜上所述，全方位護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭患者，可減少不良情緒，提高患者自我護(hù)理能力，改善患者心功能。