劉明生 郝家輝

色素痣也就是黑素細(xì)胞痣,作為整形外科中的常見性疾病之一,該疾病會發(fā)生在人體任意部位,若是發(fā)生面部將會有礙美觀,會對患者生活質(zhì)量和心理健康造成一定的影響,而且色素痣存在惡變可能。針對于相對比較小的、＜3 mm 的色素痣,能夠采用冷凍、激光以及化學(xué)剝脫等非手術(shù)治療方法。在臨床中對色素痣進(jìn)行治療時,一般需要采用手術(shù)切除的模式,常用的手術(shù)模式包含分次切除模式、直接切除模式以及切除之后植皮或皮瓣修復(fù)等［1,2］。針對于相對比較大的色素痣,一次性切除縫合張力可能比較大,但是后期出現(xiàn)的瘢痕會較為明顯,還可能會引發(fā)臨近組織器官出現(xiàn)移位或是變形,針對上述狀況可以采用分次切除治療。那么,就需要依照患者的實(shí)際狀況,選取適宜的治療方法,基于此,本文將主要分析整形美容外科方法對色素痣治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年12 月～2020 年10 月到本院治療的60 例色素痣患者作為研究對象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組30 例。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(28.92±5.43)歲,對照組患者平均年齡(29.03±5.66)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)一次性切除手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用整形美容外科方法的分次手術(shù)切除治療,具體如下。依照患者配合程度、年齡以及色素痣大小選取麻醉方式；秉承整形外科對切口設(shè)計(jì)的基本原則設(shè)計(jì)切口,切口方向應(yīng)順著皮紋、自然褶皺以及輪廓線等。對于圓形或類橢圓形色素痣,需要設(shè)計(jì)不同的切口；對于不規(guī)則形狀的色素痣,可以依照其具體形狀設(shè)計(jì)出 W 型、Y 型或不規(guī)則形狀切口。依照患者皮膚松弛程度,采用夾持法或提捏法對手術(shù)切除量進(jìn)行估算。治療的基本原則為不造成“貓耳”,不會引發(fā)患者四周器官出現(xiàn)明顯變形,能夠在較大程度上將色素痣切除。除最后一次手術(shù)外,全部切口都需要在色素痣的范圍內(nèi),從而有效避免正常皮膚被切除,造成切口增長。色素痣的切除深度需要達(dá)到皮下脂肪層,最后一次切口需要包含四周0.5～2.0 mm 的正常皮膚。將切除后的組織全部送到醫(yī)院病理科室進(jìn)行病理檢查?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療后每3 天換藥1 次,依照不同位置,在術(shù)后7～10 d 內(nèi)進(jìn)行拆線處理,叮囑患者或家屬每天都需要垂直提捏牽拉切口四周的皮膚,至少10 次/d,時間需要控制在5 min/次左右。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者滿意度、臨床療效以及不良事件發(fā)生率。臨床療效參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、有效以及無效,總有效率=顯效率+有效率。采用本院自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度,分為非常滿意、滿意以及不滿意,總滿意率=非常滿意率+滿意率。不良事件包括瘢痕、面積擴(kuò)大、病灶殘余。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意率為96.67%(29/30),高于對照組的66.67%(20/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較［n(%)］

2.2 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.67%(29/30),高于對照組的70.00%(21/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率為3.33%(1/30),顯著低于對照組的40.00%(12/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良事件發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

3.1 色素痣 色素痣作為臨床常見多發(fā)疾病,正常健康的人體全身平均會存在40～50 個,大部分的色素痣都不需要接受治療。但因?yàn)橛行┥仞敕植荚诿骖a部位,會對患者的美觀造成一定的影響,有一些色素痣面積比較大,色素過深會導(dǎo)致患者的生活受到嚴(yán)重影響,還有少數(shù)存在惡變的可能,這就需要采用手術(shù)或非手術(shù)治療對患者進(jìn)行干預(yù)。

3.2 非手術(shù)治療 該種治療方法的創(chuàng)傷性比較小,可行性比較高。但是由于傷口沒有封閉,傷口愈合相對比較慢,會導(dǎo)致病灶出現(xiàn)殘留,也會出現(xiàn)痕跡或瘢痕增生,導(dǎo)致治療效果不佳,而且該治療還會失去接受病理檢查的機(jī)會。在對色素痣進(jìn)行治療時,非手術(shù)治療方法包含電離、激光治療。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)有40%的患者在接受非手術(shù)治療后,需要二次復(fù)診或需要多次治療［3-5］。

3.3 手術(shù)治療 在臨床中對色素痣進(jìn)行手術(shù)時,一般會用切除縫合、分次切除縫合、體外簡易擴(kuò)張術(shù)后切除縫合、切除皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)、切除皮膚移植、擴(kuò)張器植入、擴(kuò)張后皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)等方法。在對小面積病灶進(jìn)行治療時,一般會采用切除縫合。針對于大面積色素痣,一般會采用分次切除［6-9］。分次切需要秉承美容整形基本原則,在整體治療過程中均需要防止患者出現(xiàn)瘢痕增生等狀況,從而切實(shí)提升治療和修復(fù)效果。在對切口進(jìn)行設(shè)計(jì)時,需要順著皮紋的方向,要求最終的切口瘢痕可以隱藏在自然褶皺和輪廓線中［10-13］。在每次對色素痣進(jìn)行切除時,量需要控制成最大化,采用手指提捏或整形鑷夾持等方法,對切除面積進(jìn)行估量。切除面積需要控制在不會引發(fā)患者組織器官出現(xiàn)明顯變形,輕微變形可以在術(shù)后恢復(fù)［14-18］。

本文通過比較兩組患者滿意度、臨床療效以及不良事件發(fā)生率,發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意率為96.67%(29/30),高于對照組的66.67%(20/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.67%(29/30),高于對照組的70.00%(21/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率為3.33%(1/30),顯著低于對照組的40.00%(12/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用整形美容外科方法治療色素痣療效顯著,患者滿意度高,不良事件發(fā)生率低,可推廣應(yīng)用。