李麗娟

（內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院心內科，內蒙古 赤峰，024000）

心內科重癥監(jiān)護室的患者病情嚴重，而且大部分為嚴重的心臟類疾病，發(fā)病危急，患者沒有心理準備，所以在發(fā)病及治療的過程中，患者會產生不良心理狀態(tài)，影響患者治療的積極性，同時也影響著患者的治療效果。在心內科重癥監(jiān)護室患者治療時，依據患者的實際心理狀態(tài)，將個體化的護理干預提供給患者，能夠幫助患者保持穩(wěn)定的情緒，促進患者治療配合度的提升，為患者順利治療提供有利條件。選取2019年2月～2021年2月內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的120例患者的臨床資料，對針對性護理用于心內科重癥監(jiān)護室患者的效果進行了研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～2021年2月內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的120例患者，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者年齡32～84歲，平均年齡（65.34±2.34）歲；女性24例（40.00%），男性 36例（60.00%）；病程1～8個月，平均病程（4.32±0.23）個月。觀察組患者年齡33～85歲，平均年齡（65.35±2.35）歲；女性23例（38.33%），男性37例（61.67%）；病程1～9個月，平均病程（4.33±0.24）個月。所有患者均知情同意參與本研究，本研究經內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①病情符合心血管重癥疾病診斷標準；②精神正常、語言溝通正常者；③無過敏者。

排除標準：①傳染性疾病、感染性疾病者；②合并惡性腫瘤者；③中途退出者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理。將疾病相關知識介紹給患者，促進患者疾病認知的提升，對患者進行病房管理、用藥指導等常規(guī)的護理干預。

觀察組采用針對性護理。①環(huán)境護理。提供給患者一個安靜、舒適的病房，避免外界的干擾，保證病房的溫度、濕度、采光、消毒等，準備好急救、搶救藥物，為患者介紹病房儀器的作用和注意事項；避免患者有過多的探望者，影響患者的情緒。②生活護理。給予患者生活護理，可以幫助增強患者的安全感、信任等，提高患者的配合度。心內科重癥監(jiān)護室的患者病情嚴重，體質差，肢體活動難度大，所以護理人員需要定期地對患者進行肢體的按摩、清潔，保證患者肢體的血液循環(huán)，針對患者的癥狀和反應，還可以對患者的肩部、腰部等位置進行保護。在護理的過程中，為患者講解護理的作用，增強患者的信任和安全感。除此之外，還需要協(xié)助患者進行日常生活，例如洗漱、翻身、大小便等，為患者提供全面的護理服務。③健康教育。給患者講解疾病的相關知識，告知患者疾病的誘因、危險因素、治療方法、治療過程、不良反應、注意事件、自救常識等，促進患者提高疾病認知和自我防范意識。指導患者飲食、生活、運動等方面需要注意的內容，并告知患者負性情緒對疾病恢復的影響，指導患者放松的方法，使其能夠熟練掌握自我調節(jié)的方法。開展一些教育活動、講座、多媒體視頻等，為患者傳播疾病的相關知識。為患者建立完善的信息檔案，并及時評估記錄患者的心理狀態(tài)，為及時調整護理方案提供有效依據。④心理疏導。通過觀察、溝通、自述等途徑掌握和了解心內科重癥監(jiān)護室患者的心理特點，患者的心理特點主要為：焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)等。針對不同心理特點的患者實施不同的心理疏導，在疏導患者心理的過程中，耐心聆聽患者的傾訴，并鼓勵和安慰患者。護理人員需要最大程度地穩(wěn)定患者的情緒，語言、態(tài)度等都需要溫暖禮貌，給予細心的指導，消除患者的緊張情緒。采用多種語言形式，例如手語、表情、會話卡、參照物等，為患者答疑解惑。針對較為激動的患者，及時溝通交流，進行情緒疏導，讓患者保持良好情緒，然后學會慢慢放松，并告知患者情緒對治療效果的影響，情緒激動不利于疾病的治療和康復，盡量穩(wěn)定患者的情緒。對于存在不安、抑郁等情緒的患者，則給予更多的寬容、關懷、鼓勵等，鼓勵患者的家屬與患者溝通交流，給予患者更多的關心、鼓勵，最大程度地滿足患者的心理需求等，逐漸消除患者的負性情緒。在患者心理護理中，注重聆聽患者的訴求，還可以通過轉移注意力、安慰、鼓勵等方式分散患者的注意力；必要時對患者使用藥物或給予心理治療。

1.4 觀察指標

對比護理前后患者的心理變化（焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)）、心理狀態(tài)評分、護理滿意度。心理變化的判定采用內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院自制心理健康調查表，進行調查統(tǒng)計，針對調查結果，結合臨床上對患者表現(xiàn)的觀察，將其分為不同的心理特點。心理狀態(tài)評分，采用漢密爾頓抑郁（HAMD）、焦慮（HAMA）量表評價，分數越高心理狀態(tài)越差；護理事件發(fā)生情況（護理表揚、護理差錯、護理投訴）；應用內蒙古自治區(qū)赤峰醫(yī)院護理滿意度自制量表進行調查，信度為0.856，效度為0.796，滿分為100分，分為不滿意（＜70分）、滿意（70～90分）、非常滿意（≥90分），總滿意度 =（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理特點的變化比較

兩組患者護理后的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)比例均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組患者的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)比例比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)比例均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)評分比較

兩組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組患者的HAMA評分、HAMD評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護理事件發(fā)生情況比較

觀察組患者的護理表揚發(fā)生率高于對照組，護理差錯發(fā)生率低于對照組，護理投訴發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

心內科重癥監(jiān)護室收治的患者病情嚴重，入院治療后，患者因為擔心疾病、費用等，會產生較大的心理問題、情緒波動，這些心理和情緒上的變化，對患者的康復和治療產生著不利的影響，需要加強控制，為此需要對心內科重癥監(jiān)護室的患者，針對其心理特點實施針對性的護理干預。

本研究針對心內科重癥監(jiān)護室患者心理特點及護理進行了分析，結果顯示，兩組患者護理后的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)比例均低于護理前；護理前，兩組患者的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)比例之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨漠視、極端偏執(zhí)比例均低于對照組。兩組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分均低于護理前；護理前，兩組患者的HAMA評分、HAMD評分之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分均低于對照組。說明患者的疾病大多為突發(fā)疾病，在其原來的疾病基礎上突然發(fā)病，加重病情，危及到生命安全，所以患者會出現(xiàn)緊張、恐懼、不安等，在入院后進入重癥監(jiān)護室治療，其心理防線進一步被擊垮，擔心自己的病情并出現(xiàn)危機感，同時患者也需要盡早治愈，早日康復，但是重癥監(jiān)護室的設備、儀器等的使用，加重了患者的心理恐懼，讓他們產生敵對、極端偏執(zhí)；此外，患者在重癥監(jiān)護室里病情稍微好轉之后，還會因為缺乏心理上的準備，產生孤獨漠視等情緒，這些都影響著患者的治療。

在本研究中，觀察組患者的護理表揚發(fā)生率高于對照組，護理差錯發(fā)生率低于對照組，護理投訴發(fā)生率低于對照組，觀察組的護理滿意度高于對照組。說明針對性護理干預后患者的心理特點變化優(yōu)于常規(guī)護理，而且針對性護理實施后患者的心理狀態(tài)評分明顯小于護理前以及對照組護理后。由此可見，在心內科重癥監(jiān)護室患者的治療中，依據患者的心理特點提供給患者個體化的護理干預能夠改善患者的心理狀態(tài)，促進患者配合度的提升，為患者順利治療提供有利條件。

綜上所述，針對性護理用于心內科重癥監(jiān)護室患者護理中能夠使患者情緒保持穩(wěn)定，減輕患者焦慮、抑郁程度，促進患者治療配合度的提升、護理事件發(fā)生的減少、護理滿意度的提高，值得應用。