宋 倩

(利津縣中心醫(yī)院 山東 利津 257400)

膽結(jié)石是指在膽管系統(tǒng)中發(fā)生結(jié)石，結(jié)石形成后會刺激患者膽囊黏膜，容易引發(fā)炎癥[1]。該疾病的產(chǎn)生與患者的飲食結(jié)構(gòu)與生活習慣有關(guān)聯(lián)，因此隨著人們生活習慣的變化與生活節(jié)奏的加快，膽結(jié)石的發(fā)生率也隨之升高，對患者的生命健康造成負性影響[2-3]。目前臨床上在治療膽結(jié)石時以手術(shù)治療為主要方式，治療效果顯著，但手術(shù)會給患者造成一定創(chuàng)傷，容易導致患者產(chǎn)生負性心理。此外，多數(shù)患者對膽結(jié)石的相關(guān)知識并不了解，容易因疾病因素、手術(shù)因素產(chǎn)生應激反應，對患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量有一定影響，并不利于改善預后效果[4-5]。因此臨床應注重在手術(shù)治療過程中給予患者高效的護理干預改善預后效果，促進患者康復。本次研究對在膽結(jié)石手術(shù)護理患者中應用個體化護理的臨床效果進行了分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究我院收治的72例行膽結(jié)石手術(shù)的患者，實驗時間為2020.04—2021.05，隨機分為兩組，實驗組(36例)男女比例為19：17，年齡30～75(均值44.82±5.63)歲；參照組(36例)男女比例為20：16，年齡31～75(均值45.27±5.31)歲。組間一般資料對比(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

參照組運用常規(guī)護理，包括圍術(shù)期對本組患者的病情進展進行監(jiān)測。術(shù)前維護患者所處病房環(huán)境，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，并在手術(shù)前做好術(shù)前準備工作。術(shù)后指導患者藥物、生活等方面需要注意的事項等。

實驗組應用個體化護理，包括：

1.2.1術(shù)前護理

①病情評估。在患者入院時對患者病情、心理狀態(tài)充分了解，根據(jù)患者的病情進展、病史、文化程度等方面制定護理方案。同時可將護理計劃向患者進行講解，根據(jù)患者提出的需求完善護理計劃。②健康教育。由于多數(shù)患者對膽結(jié)石產(chǎn)生的原因、手術(shù)效果及原理等方面的了解不夠全面，容易發(fā)生應激反應。對此，護理人員應選擇患者易于理解的方式開展健康教育，可將視頻講解等方式應用其中，使患者能夠直觀的了解膽結(jié)石病發(fā)機制以及手術(shù)效果，提高患者對手術(shù)與疾病的認知度。③心理護理。由于膽結(jié)石會給患者造成強烈的疼痛感，容易引發(fā)患者負性情緒，且多數(shù)患者容易因手術(shù)因素，害怕術(shù)后恢復效果不良產(chǎn)生焦慮等負性心理，導致降低其治療依從性。對此，護理人員應在了解患者心態(tài)的基礎上開展心理調(diào)節(jié)，可展示手術(shù)成功的病例，使患者增強對治療的信心。同時護理人員還可教授患者自我心理調(diào)節(jié)方式，提高患者自我心理調(diào)節(jié)能力，使其在過于緊張與焦慮時能夠自主改善心態(tài)，以平穩(wěn)的心態(tài)面對治療。④術(shù)前準備。為使手術(shù)更順利的完成，護理人員應強化術(shù)前準備工作，除準備手術(shù)中需要的物品外，護理人員應叮囑患者術(shù)前禁食禁水的時間，指導患者排痰與呼吸的正確方式等。

1.2.2術(shù)中護理

術(shù)中，護理人員需要合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度，并配合臨床醫(yī)師完成手術(shù)。

1.2.3術(shù)后護理

①病情觀察。術(shù)后對患者生命體征進行檢測，指導患者選擇正確體位，并妥善固定導尿管、引流管。同時對患者手術(shù)切口的恢復情況進行觀察，當出現(xiàn)滲液發(fā)生的前兆時應及時予以抗生素等對癥護理。②疼痛護理。根據(jù)患者疼痛程度，采取不同的護理方式，對疼痛感較輕的患者可采用播放電影等方式轉(zhuǎn)移其注意力。對疼痛感較強的患者可遵循醫(yī)囑給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物。③飲食護理。飲食對患者的病情恢復與病情復發(fā)率有密切的聯(lián)系，對此護理人員應在了解患者飲食喜好、習慣的基礎上制定飲食調(diào)節(jié)計劃，要求患者避免吃高脂肪、油膩、辛辣的食物，以清淡為主多吃新鮮的蔬菜，多喝水。④運動護理。針對患者體重及身體狀況指導患者進行適量的鍛煉，使患者能夠有效控制體重，降低疾病復發(fā)率。

1.3觀察指標

觀察和比較組間護理前后SAS評分、SDS評分、手術(shù)相關(guān)指標、護理滿意度以及生活質(zhì)量評分。SAS評分采用SAS量表進行評估，SDS評分采用SDS量表進行評估，患者所得分數(shù)越低表明抑郁、焦慮程度越輕。生活質(zhì)量評分采用GIQLI量表進行評估，患者得分越高表明生活質(zhì)量越高。手術(shù)相關(guān)指標評估內(nèi)容包括對組間護理后手術(shù)時間、術(shù)后留觀時間以及下地活動時間進行比對。采用本院自制問卷對患者滿意度進行評估，出院前進行回收。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1護理前后SAS、SDS評分

組間護理前數(shù)據(jù)對比無差異(P>0.05)，護理后，參照組的各項數(shù)值相對要高，P<0.05，見表1。

表1 護理前后SAS、SDS評分對比分)

2.2手術(shù)相關(guān)指標

實驗組膽結(jié)石手術(shù)患者的各項數(shù)值相對更低，各項時間較短，P<0.05，見表2。

表2 手術(shù)相關(guān)指標對比

2.3生活質(zhì)量評分

參照組膽結(jié)石手術(shù)患者的生活質(zhì)量評分相對較低，P<0.05，見表3。

表3 生活質(zhì)量評分對比分)

2.4護理滿意度

參照組對護理滿意的29例，滿意度為80.56%(29/36)。實驗組對護理滿意的35例，滿意度為97.22%(35/36)，兩組對比x2=5.062，P<0.050。

3 討論

膽結(jié)石的病因較多，環(huán)境因素、個人生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)等因素均會引發(fā)膽結(jié)石。尤其是不良的飲食習慣，如長期不吃早飯或飲食過于油膩都會導致膽汁分泌異常，形成結(jié)石[6-7]。該疾病典型的臨床癥狀表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)、高熱，當病情嚴重時甚至會引發(fā)黃疸，會給患者帶來較強的不適感，導致患者容易出現(xiàn)煩躁、害怕等心理。手術(shù)治療能夠有效消除病灶，但由于多數(shù)患者對膽結(jié)石的形成原因、手術(shù)效果及安全性等方面的認知不全面，容易因疾病疼痛感或害怕手術(shù)效果達不到預期效果而產(chǎn)生負性心理，降低自身配合度，導致對預后效果有消極影響，因此再治療過程中給予患者質(zhì)量較高的護理干預對提高治療效果及患者生活質(zhì)量有重要的作用[8-9]。

本次研究結(jié)果表明：護理前組間SAS、SDS評分對比并無差異(P>0.05)，護理后，實驗組的各項數(shù)值相對更低(P<0.05)。組間手術(shù)相關(guān)指標對比，實驗組術(shù)后留觀時間等指標相較于參照組的要低(P<0.05)。組間生活質(zhì)量與護理滿意度對比，參照組膽結(jié)石手術(shù)護理患者的各項數(shù)值相對更低(P<0.05)，原因分析為：術(shù)前，個體化護理通過對患者病情進行評估，根據(jù)評估結(jié)果及患者個性化需求制定護理方案，有利于提高護理的針對性，滿足患者個性化需求。通過針對患者認知水平與文化水平采用多樣性方式開展健康教育。有利于使患者更易于理解膽結(jié)石相關(guān)知識，從而自發(fā)配合護理及治療。通過心理護理，教授患者自我心理調(diào)節(jié)方式，有利于使患者能夠保持穩(wěn)定的心態(tài)。通過強化術(shù)前準備工作，能夠為手術(shù)治療打下堅實的基礎；術(shù)中，個體化護理通過配合手術(shù)中各項操作，有利于提高治療效果；術(shù)后，個體化護理通過對患者病情進展、引流管引流情況等方面進行觀察，并實施預防護理，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。通過根據(jù)患者疼痛程度及個體需求實施疼痛護理，有利于提高鎮(zhèn)痛效果，緩解患者的不適感與疼痛感。通過根據(jù)患者的飲食習慣開展飲食護理，有利于針對性的調(diào)理患者身體，改善其不良飲食結(jié)構(gòu)。通過運動護理，有利于控制患者體重，降低疾病復發(fā)率。

綜上，個體化護理在膽結(jié)石手術(shù)患者護理中的應用效果顯著，對提高患者護理滿意度，縮短下床活動時間有促進作用，有推廣意義。