王玉紅 張新英

(陽信縣人民醫(yī)院 山東 濱州 251800)

引言：中醫(yī)理念和常規(guī)西醫(yī)的治療理念有較大的差異，中醫(yī)涵蓋范圍廣泛，將多種理念與方法相結(jié)合，講究進(jìn)行辯證研究，關(guān)注對(duì)患者的全程管理，醫(yī)藥學(xué)、臨床管理、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等都是中醫(yī)治療的內(nèi)容，護(hù)理理念是中醫(yī)治療中非常重要的內(nèi)容，對(duì)患者疾病的康復(fù)和氣血的調(diào)理都具有顯著的作用。兒科患者都是身體尚在發(fā)育的兒童，病癥對(duì)于患兒機(jī)體的影響很大，因此在臨床治療中，護(hù)理尤其重要，中醫(yī)護(hù)理理念能夠因人而異，根據(jù)患兒不同的身體狀況和病癥情況提供定制化的護(hù)理，保障患兒身體體征的穩(wěn)定，幫助患兒更好完成治療，盡快恢復(fù)身體健康。本文基于此，對(duì)中醫(yī)護(hù)理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用和價(jià)值展開討論，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月至2021年4月期間兒科收治的162例患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理模式將所有患者分為參考組(n=79)和實(shí)驗(yàn)組(n=83)，對(duì)參考組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理中加入中醫(yī)護(hù)理理念。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均有腹瀉的癥狀，患兒及其家屬對(duì)本次研究持支持態(tài)度。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒有精神障礙，難以配合本次研究。在參考組中，男童48例，女童31例，年齡范圍在2-11歲之間，腹瀉時(shí)間1-3天；實(shí)驗(yàn)組中男童40例，女童43例，年齡范圍在1-8歲之間，腹瀉時(shí)間2-4天。兩組患者在其他方面的一般資料無顯著差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可信(p>0.05)。

1.2研究方法

對(duì)參考組患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，主要幫助患兒家屬做好患兒的配合治療、按時(shí)用藥和日常健康管理等，防止患兒出現(xiàn)病情反復(fù)等情況。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在參考組的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)護(hù)理的理念和手段，主要包括以下幾個(gè)方面：

治療護(hù)理。中醫(yī)理念講究“氣血暢通”，身體的氣血和心情以及精神狀態(tài)有關(guān)，在治療中要及時(shí)關(guān)注患者的周圍環(huán)境和心理狀態(tài)。成人在患病后的心理狀態(tài)會(huì)影響到治療的效率，兒童也是一樣，甚至?xí)捎趦和闹遣粔虺墒?，?duì)醫(yī)生和相應(yīng)的治療手段恐懼，在身體檢查和治療時(shí)哭鬧不止，影響治療的正常進(jìn)行，這時(shí)需要醫(yī)務(wù)工作者及時(shí)護(hù)理，幫助家長疏解患兒的緊張情緒，可以利用一些玩具或者講故事的方式和患兒平等溝通，促進(jìn)患者對(duì)治療的配合，在中醫(yī)理念中，認(rèn)為這是解開患者心結(jié)，能夠從整體上提高治療的效率和效果，配合的治療也比強(qiáng)迫性的治療更加高效。

藥物護(hù)理。兒童的身體機(jī)能和新陳代謝都與成人有很大的區(qū)別，因此在藥物護(hù)理上要遵從中醫(yī)中的“因時(shí)、因地、因人”，充分考慮患兒的生理狀況，根據(jù)病癥的輕重為不同患者制定不同的服藥計(jì)劃，不同功能的藥物要注意服藥的先后順序，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)，注意藥物之間相克反應(yīng)，在患兒服藥后，要注意觀察患兒的實(shí)時(shí)身體情況，包括面色、心率和血壓等，保障患者無不良反應(yīng)。

飲食護(hù)理。在中醫(yī)護(hù)理理念中，飲食習(xí)慣的好壞直接影響著病情的發(fā)展，甚至中醫(yī)推崇“食療”的方法，因此在對(duì)兒科患者的臨床治療中，要特別注重對(duì)患兒飲食的護(hù)理。兒童本身對(duì)自己的身體認(rèn)知不夠明確，沒有調(diào)節(jié)自我飲食的意識(shí)，新陳代謝處于很快的程度，因此很容易由于不規(guī)律的飲食給消化系統(tǒng)造成大的負(fù)擔(dān)，在護(hù)理工作中，幫助患者制定均衡的飲食方案，選擇好消化的食物，保護(hù)患兒的消化系統(tǒng)，并且要注意最后的營養(yǎng)攝入，以免患者身體機(jī)能下降，加重病情。

生活護(hù)理。在中醫(yī)護(hù)理理念中，生活起居的調(diào)節(jié)也發(fā)揮著巨大的作用，護(hù)理人員需要根據(jù)氣候變化對(duì)患兒的生活環(huán)境和起居習(xí)慣做指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者的生活起居，保證患兒有一個(gè)舒適的生活環(huán)境，均衡的起居習(xí)慣，幫助患者更快更好的康復(fù)。其中，要提醒患者家屬根據(jù)氣候變化增減患兒的衣物，監(jiān)督患兒通過合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)身體恢復(fù)，保證適當(dāng)?shù)乃?，以促進(jìn)身體機(jī)能的正常代謝，保證病房和生活環(huán)境的安靜、舒適，以免患兒產(chǎn)生不良情緒，控制室內(nèi)的溫度和濕度，為患者提供最好的休養(yǎng)環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從臨床整體療效、臨床具體指標(biāo)包括止瀉時(shí)間、住院時(shí)間和不良并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者及家人對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)等方面觀察對(duì)比兩組患者的指標(biāo)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床整體療效進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理總有效率為97.6%，顯著高于參考組的護(hù)理總有效率88.6%，說明中醫(yī)護(hù)理在臨床護(hù)理中能夠起到明顯的提升作用。詳情見表1

表1 對(duì)比兩組患者療效[n(%)]

2.2 對(duì)兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒的止瀉所用時(shí)間更短，平均住院天數(shù)為2-3天，比參考組患兒的住院時(shí)間要短，并且實(shí)驗(yàn)組患兒不良并發(fā)癥的發(fā)生率也更低。詳情見表2

表2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

2.3 兩組患者整體滿意度的比較。見表3

表3 兩組患者整體滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

中醫(yī)護(hù)理是近年來發(fā)展迅速，應(yīng)用越來越廣法的護(hù)理方式和理念，中醫(yī)護(hù)理講究辨證護(hù)理，認(rèn)為不同的疾病可能會(huì)有相同的表征，相同的病可能在不同的人身上顯示出差異，因此在護(hù)理中要發(fā)揮能動(dòng)性，收集盡可能多的資料，進(jìn)行辯證分析，強(qiáng)調(diào)望聞問切的重要性，根據(jù)診斷制定最適合的護(hù)理計(jì)劃。中醫(yī)理念認(rèn)為人與自然是一個(gè)聯(lián)系緊密的有機(jī)整體，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)不能只考慮到患者自身的情況，要從影響患者的所有因素出發(fā)，外部環(huán)境和內(nèi)部健康聯(lián)系起來，作為一個(gè)整體被對(duì)待和管理，才能夠?qū)颊哌M(jìn)行完善的護(hù)理。例如中醫(yī)理論對(duì)小兒發(fā)熱有著全面的看法，認(rèn)為引起這一現(xiàn)象的原因有很多，因此將小兒發(fā)熱分為多種具體的類型，有表虛熱證、里實(shí)熱證、里熱證等等，不同原因引起的發(fā)熱需要使用不同的治療方式方能退熱。另外在中醫(yī)護(hù)理中還有很多和傳統(tǒng)西醫(yī)護(hù)理不同的護(hù)理手段，例如按摩和針灸，能夠?qū)颊呱眢w內(nèi)部氣血進(jìn)行調(diào)理，不僅有利于患者病情減輕，也能夠疏通氣血，對(duì)患者身體大有助益。兒科臨床護(hù)理具有比成人護(hù)理更多的不確定性，因此中醫(yī)護(hù)理理念的引入非常必要，能夠提高臨床護(hù)理具有更加穩(wěn)定的效果，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，幫助患兒更快恢復(fù)健康。

在中醫(yī)護(hù)理中，有很多需要遵守的原則和規(guī)范，首先從整體上進(jìn)行把握，要注重宏觀層面和微觀層面的平衡。要注意患兒病情的內(nèi)外影響因素，外在表現(xiàn)和本質(zhì)原因都值得關(guān)注，首先要從表征關(guān)注到患者的疼痛和病變，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療，緩解患者的痛苦，另外也要關(guān)注患者病情的內(nèi)在原因，從根本上進(jìn)行調(diào)整。例如小兒腹瀉，首先要用藥物控制患兒的腹瀉，盡快止瀉，另外也要考慮到病情對(duì)患者脾胃的影響，持續(xù)腹瀉會(huì)造成患兒身體內(nèi)部營養(yǎng)流失，因此在飲食上要注意給患兒補(bǔ)充營養(yǎng)，既減輕患兒的病癥，又治療患兒身體機(jī)能和器官的損傷。所謂宏觀和微觀，表象與本質(zhì)都能夠考慮到，是中醫(yī)護(hù)理理念的重要內(nèi)容。

另外在中醫(yī)護(hù)理中，要隨時(shí)根據(jù)情況的變化調(diào)整護(hù)理手段和方式。中醫(yī)認(rèn)為病情的變化原因復(fù)雜，并且以發(fā)展的觀點(diǎn)看待病情，因此在兒科臨床護(hù)理中，要時(shí)刻都做好隨機(jī)應(yīng)變的準(zhǔn)備。兒童身體素質(zhì)不夠穩(wěn)定，病情的發(fā)展瞬息萬變，難以估計(jì)，因此在護(hù)理中要能夠把握和控制病情的發(fā)展規(guī)律，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的護(hù)理能力作出判斷，例如小兒蕁麻疹的發(fā)病過程較長，前期病癥不明顯，隨著病情的發(fā)展患兒持續(xù)發(fā)熱，并且紅疹增多，顏色加深，因此在護(hù)理中要對(duì)其作出盡量準(zhǔn)確的預(yù)判，在發(fā)病前期就注意對(duì)患者內(nèi)熱的調(diào)理，用藥和日常護(hù)理要注重保護(hù)患者的脾胃和肺部，增強(qiáng)飲食營養(yǎng)均衡，幫助患者在后續(xù)病程中抵抗病菌侵?jǐn)_。

在中醫(yī)護(hù)理中，根據(jù)病人的具體體質(zhì)和病情對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，是非常重要的理念。不同的病情可能會(huì)因?yàn)椴∪梭w質(zhì)的不同而表現(xiàn)出不同的特征，因此不論是治療方式還是用藥，都要考慮到患者的體質(zhì)。例如對(duì)于內(nèi)里虛熱體質(zhì)的患兒，產(chǎn)生腹瀉、發(fā)熱等病癥，在用藥和飲食上都要主要清肺解熱，避免食用辛辣刺激的食物。不同年齡段的患兒身體承受能力也不同，藥物的用量以及飲食的習(xí)慣上也要做出相應(yīng)的調(diào)整。另外在護(hù)理上也要盡量及時(shí)，病情的發(fā)展和時(shí)間息息相關(guān)，治療就是在和時(shí)間比賽，因此在護(hù)理中也要把握好良機(jī)，例如有的疾病和天氣變化有關(guān)，在一天中的不同時(shí)段患者的感受也不同，飲食護(hù)理和藥物護(hù)理、生活起居護(hù)理都要根據(jù)時(shí)間的不同進(jìn)行調(diào)整，在天氣較為寒冷的晚上要盡量少服寒性藥物和食物，結(jié)合飲食規(guī)律進(jìn)行服藥，保證藥物能夠在患者身體內(nèi)被最大化吸收和利用。在整體的護(hù)理管理中，中醫(yī)護(hù)理理念貫穿全流程，可以和常規(guī)護(hù)理手段相結(jié)合，隨時(shí)進(jìn)行靈活調(diào)整，充分考慮患兒病情特殊性，提高兒科患者臨床護(hù)理的效率。

綜上所述，本研究基于對(duì)兒科患者的臨床護(hù)理方式展開討論，探討了不同的護(hù)理理念和方式所起到的臨床療效和對(duì)兒童身體恢復(fù)的作用，通過對(duì)采用中醫(yī)護(hù)理理念和常規(guī)護(hù)理模式相結(jié)合的護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)護(hù)理模式的參考組患者的臨床整體療效以及患者臨床具體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和對(duì)比，分析得出了中醫(yī)護(hù)理理念對(duì)兒科患者的臨床護(hù)理具有更好的促進(jìn)作用，兩組患者在護(hù)理后具有顯著的臨床效果，但是融入中醫(yī)護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的臨床整體療效要有較大的優(yōu)勢(shì)，患者身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常所需的時(shí)間更短，患者對(duì)治療的滿意程度更高。本次研究證明了在兒科患者的臨床護(hù)理中引入中醫(yī)護(hù)理理念所具有的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，為兒科患者的臨床護(hù)理提供了新的方向和建議，通過中醫(yī)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者病情盡快好轉(zhuǎn)，身體更快恢復(fù)，應(yīng)該被更多的醫(yī)務(wù)工作者看到和采用。通過本次研究，相信在今后兒科患者的臨床護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理的方式和理念會(huì)越來越流行，利用中醫(yī)護(hù)理理念制定的護(hù)理計(jì)劃，能夠?yàn)榛颊叩目祻?fù)帶來更高的效率，讓患者能夠通過治療和護(hù)理快速恢復(fù)甚至完全痊愈，極大地提升了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理的理論和護(hù)理方式也值得被更多的人看到和嘗試，中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式會(huì)越來越深入到更多科室和患者的護(hù)理中，發(fā)揮更大的作用。