宋悅謙 韓 輝（通信作者）中國(guó)海關(guān)科學(xué)技術(shù)研究中心（北京，100026）

截至2022 年2 月，全球新冠肺炎疫情持續(xù)時(shí)間已超過(guò)2 年，疫情不僅造成數(shù)以億計(jì)的發(fā)病和數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人口死亡，同時(shí)還對(duì)正常的社會(huì)生產(chǎn)生活造成巨大的負(fù)面影響。自2021 年11 月首次在南非發(fā)現(xiàn)新冠病毒Omicron 變異株以來(lái)，受其傳播力和免疫逃逸能力增強(qiáng)的影響［1-3］，全球確診病例激增，死亡人數(shù)增多。2022 年2 月，以歐美發(fā)達(dá)國(guó)家為主越來(lái)越多的國(guó)家宣布放寬或取消防疫措施和出入境限制，不再將新冠肺炎視為危害社會(huì)的疾病。我國(guó)是目前全球唯一堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”政策的國(guó)家，在防控政策方面已陷入孤立狀態(tài)。鑒于當(dāng)前嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)，口岸輸入防控壓力巨大，本土疫情頻發(fā)的局面，以及境外寬松、國(guó)內(nèi)嚴(yán)格的防控措施對(duì)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)民生可能帶來(lái)的不利影響，有必要適時(shí)調(diào)整優(yōu)化我國(guó)疫情防控措施，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和改善民生。

1 全球新冠肺炎疫情形勢(shì)和各國(guó)防控措施調(diào)整情況

1.1 全球新冠肺炎疫情形勢(shì)

截至2022 年2 月21 日，全球累計(jì)報(bào)告4.23 億例新冠肺炎確診病例，其中587.8 萬(wàn)例死亡（粗病死率為1.38%），確診病例數(shù)從3 億例增加至4 億例僅用時(shí)33 d。歐洲（1.72 億例，其中184.1 萬(wàn)例死亡）和美洲（1.45 億例，其中260.2 萬(wàn)例死亡）為全球疫情最嚴(yán)重的區(qū)域。目前，全球處于第四波疫情下降期。過(guò)去14 d，全球新增2 825.9 萬(wàn)例確診病例和13.4萬(wàn)例死亡病例，環(huán)比分別下降33.9%和4.5%，確診和死亡病例主要來(lái)自歐洲和美洲國(guó)家（表1）。而我國(guó)14 個(gè)陸路接壤和6 個(gè)隔海相望國(guó)家中，9 個(gè)國(guó)家疫情呈上升趨勢(shì)。其中，俄羅斯14 d 新增254.0 萬(wàn)例確診病例，為全球新增病例數(shù)最高的國(guó)家；日本和韓國(guó)新增確診病例數(shù)不斷刷新自疫情暴發(fā)以來(lái)的最高紀(jì)錄［4］。過(guò)去14 d，中國(guó)大陸和港澳臺(tái)新增13 341 例確診病例，環(huán)比上升275.1%，新增88 例死亡病例。其中，中國(guó)香港確診病例激增，新增11 012例確診病例，環(huán)比上升472.9%，新增88 例死亡病例；大陸地區(qū)疫情呈多點(diǎn)散發(fā)、局部聚集態(tài)勢(shì)［5］。

表1 全球14 d 新增新冠肺炎確診病例和死亡病例數(shù)統(tǒng)計(jì)（截至2022 年2 月21 日）

自首次發(fā)現(xiàn)Omicron 變異株以來(lái)，該變異株迅速成為全球流行的優(yōu)勢(shì)變異株。截至2022 年2 月21 日，全球178 個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了感染Omicron變異株病例。過(guò)去30 d，全球測(cè)序樣本中Omicron 變異株所占比例為99.1%。2021 年12 月，全球首次發(fā)現(xiàn)Omicron BA.2 亞型變異株，目前已有85 個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了該變異株，并在18 個(gè)國(guó)家和地區(qū)成為優(yōu)勢(shì)變異株，測(cè)序樣本中BA.2 變異株所占比例也隨著時(shí)間推移持續(xù)增加（圖1）。早期研究數(shù)據(jù)表明，BA.2 變異株傳染性較原始毒株（BA.1）增加了約30%。在我國(guó)，Omicron 已成為境外輸入和本土疫情的優(yōu)勢(shì)毒株，廣東省深圳市和廣州市、云南省瑞麗市和紅河州均已發(fā)現(xiàn)感染BA.2 變異株的本土病例。

圖1 全球Omicron 變異株測(cè)序樣本分型情況

因感染Omicron 變異株者中無(wú)癥狀感染者比例高，重癥住院和死亡病例比例較Delta 變異株下降，存在認(rèn)為新冠肺炎是“大號(hào)流感”的觀點(diǎn)。新冠病毒主要感染下呼吸道，引起肺炎癥狀的比例高；雖然感染Omicron 變異株病例的病死率有所下降，但仍顯著超過(guò)流感的病死率（約為0.01%）。因此，新冠肺炎所致疾病嚴(yán)重程度仍顯著高于流感。接種疫苗能有效降低重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，病死率的下降可能使得疾病嚴(yán)重程度被低估。2022 年1 月19 日，Lancet發(fā)表的文章［6］引起廣泛關(guān)注。該研究指出，隨著感染Omicron 變異株的人數(shù)增加和疫苗覆蓋率提高，新冠肺炎大流行將結(jié)束，3 月將成為關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。但世界衛(wèi)生組織認(rèn)為新冠肺炎大流行還遠(yuǎn)未結(jié)束，病毒仍可能發(fā)生變異。除感染人數(shù)增加外，疫情下降與部分國(guó)家減少主動(dòng)檢測(cè)有關(guān)，疫情嚴(yán)重程度可能被低估。

1.2 新冠疫苗接種和治療藥物研發(fā)應(yīng)用情況

雖然Omicron 變異株免疫逃逸能力增強(qiáng)，使得現(xiàn)有疫苗預(yù)防感染、重癥住院和死亡的效果有所下降。但多項(xiàng)研究表明，接種加強(qiáng)針仍能有效降低重癥住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此，接種疫苗仍是當(dāng)前疫情防控最重要的手段［7-8］。截至2022 年2 月21 日，全球已累計(jì)接種106 億劑疫苗，約62.5%的人口接種過(guò)至少一劑疫苗。但全球疫苗接種呈現(xiàn)嚴(yán)重不均衡態(tài)勢(shì) （圖2），116 個(gè)國(guó)家和地區(qū)疫苗覆蓋率低于世界衛(wèi)生組織設(shè)立的70%的目標(biāo)值，非洲區(qū)域約83%的人口未接種過(guò)疫苗［9］。雖然我國(guó)疫苗覆蓋率較高（86%），但現(xiàn)有疫苗預(yù)防Omicron 變異株感染的效果大幅降低，“突破性感染”事件頻發(fā)。我國(guó)自然感染Omicron 變異株的人口比例極低，不足以構(gòu)建自然感染的免疫屏障。此外，新冠肺炎康復(fù)者和接種疫苗者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體水平下降速度較快，無(wú)法提供長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)作用。因此，我國(guó)人群現(xiàn)有免疫水平無(wú)法阻斷Omicron 變異株的快速傳播，亟需盡早研發(fā)針對(duì)變異株安全性和有效性更加優(yōu)異的疫苗并快速接種。

圖2 全球接種新冠疫苗人口比例統(tǒng)計(jì)（截至2022 年2 月21 日）

新冠肺炎治療藥物方面也有重大進(jìn)展。2021 年12 月8 日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了騰盛華創(chuàng)醫(yī)藥技術(shù)（北京）有限公司新冠病毒中和抗體聯(lián)合治療藥物安巴韋單抗/羅米司韋單抗（BRII-196/BRII-198）注冊(cè)申請(qǐng)，這是我國(guó)首個(gè)獲批的自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)新冠病毒中和抗體聯(lián)合治療藥物，用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型（包括住院或死亡）高風(fēng)險(xiǎn)因素（如高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病和心血管疾病等）的成人和青少年患者［10］。2022 年2 月12 日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局附條件批準(zhǔn)輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（Paxlovid）進(jìn)口注冊(cè)，用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度患者［11］。新冠肺炎治療藥物與疫苗接種形成互補(bǔ)，在預(yù)防和治療雙層面發(fā)揮重要作用。

1.3 全球各國(guó)疫情防控措施調(diào)整情況

由于自然感染新冠病毒的人數(shù)快速增加但重癥住院和死亡病例的數(shù)量并未顯著增加，以及新冠疫苗覆蓋率提高和推進(jìn)加強(qiáng)針接種，以歐美發(fā)達(dá)國(guó)家為主越來(lái)越多的國(guó)家宣布放寬或取消防控措施和出入境限制。2022 年2 月9 日，瑞典成為全球首個(gè)宣布疫情結(jié)束的國(guó)家，將取消國(guó)內(nèi)所有防控措施和大規(guī)模核酸檢測(cè)。此后，芬蘭、丹麥、瑞典、挪威、荷蘭和英國(guó)等多個(gè)歐洲國(guó)家陸續(xù)宣布取消部分或全部防控措施，包括重新開(kāi)放酒吧、餐廳和電影院等公共場(chǎng)所，不再進(jìn)行強(qiáng)制性核酸檢測(cè)。歐盟成員國(guó)間，國(guó)際旅行者憑疫苗接種證明、康復(fù)證明或核酸檢測(cè)陰性證明文件可在27 個(gè)成員國(guó)間自由出入境，無(wú)需進(jìn)行隔離和額外檢測(cè)。美國(guó)在新增確診病例數(shù)量顯著下降后，多個(gè)州宣布取消口罩令。我國(guó)周邊國(guó)家，泰國(guó)自2022 年2 月1 日起實(shí)施入境免隔離政策，實(shí)施該政策的6 d 內(nèi)超過(guò)3 萬(wàn)名游客入境泰國(guó)；菲律賓宣布自2 月10 日起，完成全程疫苗接種且登機(jī)前48 min 核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性者入境后無(wú)需隔離。在區(qū)域防控措施寬松、Omicron 變異株傳播力增強(qiáng)和全球疫苗接種極度不均衡的情況下，全球疫情可能反彈。

2 新冠肺炎疫情對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)民生的不利影響

隨著越來(lái)越多的國(guó)家和地區(qū)放寬或取消防控措施，而我國(guó)堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”政策毫不放松，這將日益加大我國(guó)在平衡疫情防控與經(jīng)濟(jì)社會(huì)民生方面面臨的壓力和挑戰(zhàn)。

（1）加速我國(guó)經(jīng)濟(jì)和貿(mào)易下行。世界銀行指出，由于疫情不斷蔓延、各經(jīng)濟(jì)體政策支持力度減小以及供應(yīng)鏈瓶頸持續(xù)存在，全球經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇勢(shì)頭將顯著放緩。世界銀行預(yù)測(cè)我國(guó)2022 年GDP 增速為5.1%［12］，顯著低于2021 年（8.1%）。社科院專家預(yù)計(jì)2022 年中國(guó)外貿(mào)增速會(huì)在2021 年高基數(shù)下明顯放緩，疫情轉(zhuǎn)移到中國(guó)的訂單可能“回流”，疫情相關(guān)產(chǎn)品貿(mào)易會(huì)減少，加之原材料價(jià)格及運(yùn)費(fèi)上漲局面，短期內(nèi)很難緩解，大國(guó)博弈和地緣政治因素，也會(huì)使一些國(guó)家在后疫情時(shí)期加速擺脫對(duì)中國(guó)外貿(mào)的依賴。

（2）我國(guó)就業(yè)壓力顯著增加。經(jīng)歷了2020—2022 年的新冠肺炎疫情，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度有所放緩，很多企業(yè)為了生存采用裁員的方式來(lái)消減成本壓力，縮減校招名額。2022 年我國(guó)高校畢業(yè)生規(guī)模預(yù)計(jì)將達(dá)1 076 萬(wàn)人，同比增加167 萬(wàn)，畢業(yè)生規(guī)模和增量均創(chuàng)歷史新高。疫情持續(xù)流行和采取的嚴(yán)格防疫政策可能導(dǎo)致我國(guó)就業(yè)形勢(shì)異常嚴(yán)峻。

（3）國(guó)際和社會(huì)輿論壓力加大。我國(guó)“動(dòng)態(tài)清零”政策已取得巨大成功，新冠肺炎發(fā)病和死亡人數(shù)、發(fā)病率和死亡率等指標(biāo)顯著低于英國(guó)、法國(guó)和加拿大等疫苗覆蓋率較高的國(guó)家，然而持續(xù)嚴(yán)格的旅行禁令、區(qū)域封鎖和出入境限制等措施不斷受到西方國(guó)家指責(zé)，外交壓力巨大。國(guó)內(nèi)“抗疫疲勞”問(wèn)題有所加重，但與此同時(shí)，我國(guó)無(wú)法容忍因新冠肺炎導(dǎo)致的發(fā)病和死亡人數(shù)顯著增加，由此可能導(dǎo)致國(guó)內(nèi)輿論壓力增大。

（4）造成我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源緊張。我國(guó)人口數(shù)量龐大，老齡化問(wèn)題突出，醫(yī)療衛(wèi)生資源與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍然有較大差距。一旦我國(guó)暴發(fā)大規(guī)模疫情，將造成醫(yī)療衛(wèi)生資源緊張，高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)高，同時(shí)還將增加其他急癥患者因無(wú)法及時(shí)就醫(yī)導(dǎo)致的額外死亡風(fēng)險(xiǎn)。而當(dāng)境外暴發(fā)大規(guī)模疫情時(shí)，歸國(guó)人員數(shù)量將增加，可能導(dǎo)致資源緊張加劇。

3 防控措施建議

當(dāng)前全球新冠肺炎疫情形勢(shì)仍嚴(yán)峻，大流行短期內(nèi)結(jié)束的可能性極低，并且不排除出現(xiàn)新變異株的可能性，我國(guó)仍面臨巨大的輸入防控壓力。雖然全球多國(guó)已采取寬松的防控措施，但我國(guó)尚不具備大幅度調(diào)整防控措施的條件。為平衡疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)民生，降低高額防疫成本和嚴(yán)格防疫措施帶來(lái)的不利影響，結(jié)合世界衛(wèi)生組織的防控指導(dǎo)建議［13］，我國(guó)可從多個(gè)方面優(yōu)化調(diào)整防控措施。

（1）繼續(xù)堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略。“守住國(guó)門、外防輸入”是我國(guó)疫情防控的關(guān)鍵?？诎缎璩掷m(xù)做好入境人員、貨物的衛(wèi)生檢疫，提高各項(xiàng)疫情防控措施的有效性、科學(xué)性和精準(zhǔn)性；密切監(jiān)測(cè)境外疫情態(tài)勢(shì)和病毒變異等最新情況，做好變異株輸入監(jiān)測(cè)。

（2）適時(shí)取消入境人員遠(yuǎn)端血清抗體檢測(cè)，建立快速檢測(cè)方法并適時(shí)應(yīng)用。隨著核酸檢測(cè)技術(shù)的成熟與發(fā)展，核酸檢測(cè)試劑盒的靈敏度和特異度不斷提升，可適時(shí)考慮取消遠(yuǎn)端血清抗體檢測(cè)。同時(shí)建立靈敏度高、特異性強(qiáng)的快速檢測(cè)方法，當(dāng)我國(guó)口岸防控策略調(diào)整、國(guó)際航班逐漸復(fù)航時(shí)，用于入境人員的快速篩查，提高通關(guān)效率。

（3）縮短入境人員檢疫隔離時(shí)間。當(dāng)前我國(guó)針對(duì)入境人員采取14 d 強(qiáng)制隔離，部分高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)甚至超過(guò)14 d。可根據(jù)世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)性建議適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，若病例無(wú)任何臨床癥狀，在沒(méi)有進(jìn)行核酸檢測(cè)的情況下可將隔離期縮短至10 d；若持有核酸檢測(cè)陰性證明，隔離期可縮短至7 d。