骨科需要手術(shù)治療的疾病往往較復(fù)雜，術(shù)前患者不僅會(huì)有疼痛、活動(dòng)受限和不適等生理癥狀，還會(huì)由于對(duì)疾病和手術(shù)知識(shí)的不了解，產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)憂等不良心理情緒

。因此，骨科患者的圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理尤為重要。術(shù)后加速康復(fù)(ERAS)是指通過外科、麻醉、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)等學(xué)科的合作，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，優(yōu)化圍手術(shù)期治療的臨床路徑，以減輕手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者快速康復(fù)

。自Kehlet教授于1997年提出以來，該理念已經(jīng)廣泛應(yīng)用于骨科、乳腺外科、心胸外科、胃腸外科、婦產(chǎn)科等多個(gè)領(lǐng)域

。ERAS理念的實(shí)施是一個(gè)系統(tǒng)性的工程，涉及術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3個(gè)方面的管理

。現(xiàn)對(duì)近年來ERAS在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，為探討ERAS理念在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的安全性和有效性提供依據(jù)。

POEM術(shù)后是否高發(fā)胃食管反流較有爭(zhēng)議，缺乏長(zhǎng)期的療效和并發(fā)癥的評(píng)估。本研究28例行POEM治療的AC患者隨訪12～26個(gè)月，時(shí)間較長(zhǎng)，且通過客觀的輔助檢查聯(lián)合主觀癥狀評(píng)分及健康量表評(píng)分，更好的觀察術(shù)后療效以及分析并發(fā)癥。

1 術(shù)前ERAS 的護(hù)理

1.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是ERAS的內(nèi)容之一。對(duì)護(hù)理工作者而言，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士對(duì)患者行結(jié)構(gòu)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和記錄能夠提高患者安全、規(guī)范護(hù)理行為、提高臨床護(hù)理質(zhì)量

。骨科患者在康復(fù)過程中經(jīng)常面臨疼痛、腫脹、傷口感染等并發(fā)癥，由此可能造成患者的應(yīng)激心理反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)不良、生活自理能力下降、失眠等問題，嚴(yán)重者甚至?xí)邪l(fā)生意外的可能

。胡雁真等

研究發(fā)現(xiàn)骨科大手術(shù)老年患者衰弱發(fā)生率較高，高齡、記憶喪失、社交活動(dòng)減少、營(yíng)養(yǎng)不良和共病是術(shù)前虛弱的危險(xiǎn)因素。范金艷等

通過雷達(dá)圖在綜合評(píng)估與措施單中的應(yīng)用，使老年脊柱骨折患者的疼痛管理更規(guī)范、更有效，同時(shí)降低了相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者風(fēng)險(xiǎn)防范健康教育知識(shí)的知曉率。鮑念念等

認(rèn)為深靜脈血栓是骨科患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一，血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)患者進(jìn)行的一個(gè)動(dòng)態(tài)的評(píng)估過程，這種動(dòng)態(tài)過程存在于患者的整個(gè)圍手術(shù)期，因此，血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的應(yīng)用在臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中具有十分重要的作用，這是血栓預(yù)防和護(hù)理的首要步驟和關(guān)鍵工作之一。郭長(zhǎng)允

認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用，能夠增加護(hù)理的安全性，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。因此，在ERAS理念指導(dǎo)下，術(shù)前如何多維度綜合高效評(píng)估骨科擇期手術(shù)患者骨科病情(受傷部位、受傷原因、受傷時(shí)間、腫脹程度、疼痛程度、肢體功能)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)及共病的狀況并從中及時(shí)識(shí)別患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素，有計(jì)劃的開展預(yù)見性護(hù)理值得臨床護(hù)理人員思考。

1.2 健康教育 健康教育是ERAS的重要組成部分

。在術(shù)前與患者進(jìn)行耐心的溝通能夠明顯緩解患者緊張情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的了解，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后健康恢復(fù)。且術(shù)前麻醉教育與術(shù)后疼痛也有一定關(guān)系。圍手術(shù)期焦慮會(huì)加重患者術(shù)后疼痛。有研究顯示骨科術(shù)前對(duì)患者實(shí)施專病健康教育能夠提高患者圍術(shù)期疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率，提升患者術(shù)后功能鍛煉依從性，更好的配合治療和康復(fù)，利于患者盡早出院

。傳統(tǒng)的健康教育模式耗時(shí)長(zhǎng)、信息傳遞單一、患者接收度不佳等問題日益突出

。董長(zhǎng)玲等

在研究中對(duì)干預(yù)組腰椎間盤突出癥患者開展多模式宣教，手術(shù)前通過專題講座、面對(duì)面交流、書面宣傳冊(cè)或多媒體等方式，探討ERAS的內(nèi)容、措施和意義，對(duì)手術(shù)方式、麻醉方式、鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的必要性等進(jìn)行宣教，告知圍手術(shù)期的相關(guān)事宜及配合事項(xiàng)等措施，有效地減輕了患者術(shù)前的焦慮和恐懼，特別是術(shù)前加強(qiáng)疼痛控制的健康教育，提高了患者及其家屬對(duì)術(shù)后疼痛控制的正確認(rèn)識(shí)，糾正了他們使用止痛藥會(huì)導(dǎo)致成癮的錯(cuò)誤觀念。在疫情期間，趙媛等

自2020年2月起在創(chuàng)傷骨科運(yùn)用微信信息化平臺(tái)組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為患者提供內(nèi)容專業(yè)、形式豐富、簡(jiǎn)單易懂、模式多元化的ERAS健康教育，取得了良好的效果。將信息化方式應(yīng)用于患者的健康教育，通過網(wǎng)絡(luò)、通信的信息化健康教育平臺(tái)，快速、有效地整合和傳遞健康知識(shí)將是未來發(fā)展的必然趨勢(shì)。

本文在基于RGB顏色空間的葉片圖像常規(guī)分割方法基礎(chǔ)上，用改進(jìn)的快速截留超綠——超紅算法對(duì)不同的葉片樣本進(jìn)行了處理。結(jié)果表明：

3.1 多模式鎮(zhèn)痛 疼痛是骨科患者最常見的主訴，大多數(shù)骨科圍術(shù)期患者都存在中度甚至重度的疼痛，疼痛會(huì)影響患者對(duì)待治療、術(shù)后康復(fù)鍛煉的信心和態(tài)度。因此對(duì)于骨科圍術(shù)期患者疼痛的預(yù)防和控制是治療的重要環(huán)節(jié)。多模式鎮(zhèn)痛是聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛方法(口服鎮(zhèn)痛藥、自控鎮(zhèn)痛泵、周圍神經(jīng)阻滯、局部浸潤(rùn)止痛、冷療法)和藥物(如神經(jīng)阻滯、NSAIDs、阿片類藥物等)，在保證良好鎮(zhèn)痛的同時(shí)，減少阿片類藥物用量，減少術(shù)后腸麻痹，促進(jìn)腸功能恢復(fù)

。它是ERAS的重要內(nèi)容之一

。Hong RA等人

的研究表明，與使用氫嗎啡酮相比，鞘內(nèi)嗎啡聯(lián)合非阿片類藥物輔助使用可加速患者向口服藥物的過渡進(jìn)程，有利于患者早期活動(dòng)和排氣。國內(nèi)也有研究

表明，骨科圍術(shù)期應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛能夠有效控制術(shù)后疼痛，降低炎性因子水平和阿片類藥物的使用量，減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。王倩

在探討多模式鎮(zhèn)痛在膝關(guān)節(jié)置換中的研究中對(duì)觀察組患者采用多模式鎮(zhèn)痛后，患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期靜息痛和活動(dòng)痛得到明顯減輕，術(shù)后早期膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度也明顯增加，說明圍手術(shù)期的多模式鎮(zhèn)痛能有效緩解膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，為骨科術(shù)后疼痛的治療提供更多的選擇。多模式鎮(zhèn)痛不僅需要精良的鎮(zhèn)痛藥物和技術(shù)，還需要多學(xué)科組織的疼痛管理模式

，各種鎮(zhèn)痛方法聯(lián)合形成的最佳方案

及最佳方案適應(yīng)的手術(shù)類型還有待深入探究。

2 術(shù)中ERAS 的護(hù)理

2.1 體溫管理 術(shù)中低溫是手術(shù)麻醉患者較常見的并發(fā)癥之一，即體溫＜36.0 ℃

。術(shù)中持續(xù)低溫＜36 ℃會(huì)增加術(shù)后感染率和術(shù)后一年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率，是Ⅱ期肌層浸潤(rùn)性膀胱癌總生存期的獨(dú)立預(yù)后因素

。Yi等人

對(duì)從中國28家醫(yī)院隨機(jī)抽取的3 132名患者進(jìn)行了術(shù)中低溫的橫斷面調(diào)查，結(jié)果顯示術(shù)中低溫發(fā)生率高達(dá)44.3%，體溫過低與許多不良結(jié)局相關(guān)。預(yù)防術(shù)中體溫過低主要從室溫、術(shù)中保暖和液體加溫三方面采取措施。①室溫。患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min，保持手術(shù)室溫度恒定在20～25 ℃

，濕度為40%～60%

。對(duì)于老年患者，術(shù)中可適當(dāng)提高室溫至22～26 ℃，濕度50%～60%

。②保溫?；颊哌M(jìn)出房間加蓋毛毯，減少非手術(shù)部位的皮膚暴露；術(shù)中均鋪設(shè)溫毯，溫毯的溫度設(shè)定為36～37 ℃，可根據(jù)手術(shù)過程中患者體溫變化對(duì)溫毯度數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)

。③液體加溫。術(shù)中將患者的體腔沖洗液和輸入的液體或者血液制品加溫至37～40 ℃，能有效防止患者低體溫

。楊燕萍等

的研究采用以上復(fù)合保溫措施在術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者體溫的管理，最終有效地控制了低溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生，并且是安全和易行的。李旭

選擇90例老年骨科擇期全身麻醉患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別采用常規(guī)保溫與復(fù)合保溫護(hù)理，以比較兩組患者護(hù)理效果，結(jié)果顯示接受全身麻醉的骨科手術(shù)患者進(jìn)行復(fù)合保溫護(hù)理能夠很好降低甚至預(yù)防術(shù)中低體溫癥狀的出現(xiàn)。此外，結(jié)果還顯示復(fù)合保溫護(hù)理可有效提高全身麻醉的骨科手術(shù)患者的護(hù)理滿意度及術(shù)后生活質(zhì)量。說明與傳統(tǒng)保溫護(hù)理相比，復(fù)合保溫在老年骨科患者術(shù)中低溫護(hù)理中的應(yīng)用效果尤其好。能有效提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，值得臨床推廣。

2.2 液體管理 術(shù)中維持患者有效循環(huán)血容量的穩(wěn)定，良好的組織器官灌注與患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)

。目標(biāo)導(dǎo)向補(bǔ)液是以術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)為基礎(chǔ)，連續(xù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血管內(nèi)血容量變化，并根據(jù)其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化進(jìn)行個(gè)體化補(bǔ)液治療或聯(lián)合血管活性藥以預(yù)防血容量不足或過多給機(jī)體造成的不良影響，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者預(yù)后

。一項(xiàng)薈萃分析表明，目標(biāo)導(dǎo)向液體療法可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和高?；颊咝g(shù)后死亡率

。王俊喜等

對(duì)其院內(nèi)2015年5月至2017年7月?lián)衿谛醒禍p壓手術(shù)治療的55歲以上患者76例，分析目標(biāo)導(dǎo)向液體管理的輔助應(yīng)用價(jià)值，發(fā)現(xiàn)目標(biāo)導(dǎo)向液體管理的應(yīng)用可使體內(nèi)液體循環(huán)負(fù)荷達(dá)到最佳狀態(tài)，維持有效循壞血量，間接影響老年并發(fā)癥的發(fā)生情況，個(gè)體化的液體治療可明顯減少術(shù)后并發(fā)癥，從而改善預(yù)后。然而，需要注意的是，不同研究采用的“目標(biāo)”并不完全一致，目前還沒有公認(rèn)的最佳目標(biāo)，臨床實(shí)踐中仍需要個(gè)體化處理。因此，我們?cè)谛g(shù)中根據(jù)患者生命體征變化，合理控制輸液量及輸液速度，滿足患者最低有效灌注量，合理控制輸液速度，避免輸液過多加重心肺負(fù)擔(dān)。

3 術(shù)后ERAS 的護(hù)理

1.3 術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間的縮短 術(shù)前禁食、禁飲作為擇期手術(shù)患者的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備工作，其對(duì)患者的影響方面較多，且影響較大，長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁飲可導(dǎo)致患者口渴和饑餓感等消化系統(tǒng)不適感。在加速康復(fù)理念指導(dǎo)下，提倡患者在術(shù)前6 h禁食，術(shù)前2 h禁飲可避免水分丟失過多，引起口渴、饑餓、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象

。有一些研究還表明，術(shù)前2 h給予碳水化合物是安全的，可以減輕胰島素抵抗并改善胃腸道不適，維持體內(nèi)氮平衡

。張縝等

發(fā)現(xiàn)適當(dāng)縮短術(shù)前禁食時(shí)間及術(shù)前2～3 h口服10%葡萄糖200 mL有助于患者不適感的改善。虞敏等

在研究中對(duì)擇期手術(shù)研究組患兒給予術(shù)前6 h禁食，術(shù)前2 h適當(dāng)飲糖水的措施后，研究組患兒口渴、饑餓、低血糖、煩躁等不適情況發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組術(shù)后不良事件的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明適當(dāng)縮短術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間能夠減少擇期手術(shù)患兒機(jī)體不適，且不會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。趙媛等

在研究中對(duì)試驗(yàn)組創(chuàng)傷骨科擇期手術(shù)患者優(yōu)化術(shù)前禁食、禁飲流程，縮短其禁食、禁飲時(shí)間，結(jié)果顯示試驗(yàn)組圍術(shù)期焦慮、口渴和胃部不適等情況均優(yōu)于對(duì)照組，且安全可行?？s短術(shù)前禁食、禁水時(shí)間需要醫(yī)護(hù)人員更新觀念并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，加強(qiáng)臨床多學(xué)科團(tuán)隊(duì)多領(lǐng)域的協(xié)作，如醫(yī)療、麻醉、護(hù)理等多領(lǐng)域的合作與溝通，術(shù)前正確評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和病情進(jìn)展，獲取準(zhǔn)確的手術(shù)時(shí)間，在臨床實(shí)踐中從真正意義上縮短術(shù)前禁飲、禁食的時(shí)間，降低患者術(shù)前口渴、饑餓和焦慮，術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率，此外對(duì)于特殊患者可根據(jù)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)篩查結(jié)果制定個(gè)性化禁食、禁飲方案并配制不同的營(yíng)養(yǎng)餐，提高患者的舒適度

。

3.3 早期功能鍛煉 早期下床活動(dòng)是ERAS理念中不可缺少的一部分，通過應(yīng)用一系列功能鍛煉干預(yù)來預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間

。李越穎等

學(xué)者探究與分析下肢骨折術(shù)后康復(fù)期患者鍛煉依從性影響因素時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者存在因康復(fù)鍛煉可引起不適及需要長(zhǎng)期堅(jiān)持等因素，導(dǎo)致患者治療態(tài)度受影響，術(shù)后早期功能鍛煉依從性較低，嚴(yán)重影響鍛煉效果甚至預(yù)后。司祺等人

表明，接受術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的患者能夠更好地理解功能鍛煉的重要性，并具有更高的依從性。因此，醫(yī)生和護(hù)理人員要針對(duì)患者的實(shí)際情況在圍術(shù)期與患者及其家屬共同制定詳細(xì)的術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃，詳細(xì)講解術(shù)后早期功能鍛煉在促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果，使患者充分認(rèn)識(shí)術(shù)后早期功能鍛煉的重要性與必要性

，提高患者術(shù)后早期功能鍛煉的依從性。

3.2 早期進(jìn)食 ERAS提倡術(shù)后早期飲水進(jìn)食。在無惡心、嘔吐等麻醉反應(yīng)的情況下，術(shù)后5～6 h注射少量水。術(shù)后第1天進(jìn)食流質(zhì)飲食，盡快完全過渡到流質(zhì)飲食，最后過渡到普通食物，主要是高能量、高蛋白、高維生素和富含鈣的食物，以增加患者的身體抵抗力，食欲不振的人可以使用胃腸動(dòng)力藥物和助消化劑

。有研究

比較了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后4 h進(jìn)食和術(shù)后8 h進(jìn)食可行性和患者的可耐受性，發(fā)現(xiàn)術(shù)后4 h進(jìn)食和術(shù)后8 h進(jìn)食，研究組和對(duì)照組患者在惡心、腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間方面沒有差異，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期進(jìn)食可選擇在術(shù)后4 h 開始。詹陳菊等

研究發(fā)現(xiàn)，四肢骨折全麻患者術(shù)后早期進(jìn)食安全可行，利于緩解患者不適癥狀，體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷。

3.4 管道管理 外科患者常用的導(dǎo)管主要有尿管、胃管和引流管。高質(zhì)量證據(jù)顯示引流管的常規(guī)使用對(duì)預(yù)防切口感染和血腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合無積極影響

，并且術(shù)后長(zhǎng)期留置引流管會(huì)增加感染發(fā)生率，不利于患者術(shù)后早期活動(dòng)

。ERAS模式下腰椎融合術(shù)和內(nèi)固定術(shù)中放置引流管不僅不能緩解疼痛和減輕局部炎癥反應(yīng)，而且影響早期功能鍛煉，增加感染風(fēng)險(xiǎn)

。但一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究顯示，多節(jié)段脊柱后路手術(shù)不放置引流管可減少術(shù)后失血量、降低輸血率，但有增加切口滲出、積液的風(fēng)險(xiǎn)

。長(zhǎng)期留置尿管不僅限制了患者的早期下床活動(dòng)，還增加了尿路感染的概率，術(shù)后長(zhǎng)期留置胃管會(huì)引起咽部不適，同時(shí)也延遲了進(jìn)食時(shí)間，增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)

。有研究

顯示全身麻醉下頸椎前路手術(shù)6 h拔除尿管，能減輕患者尿道口疼痛的發(fā)生次數(shù)和疼痛程度，提高患者的舒適度。崔雅萍等

在探討頸椎前路術(shù)后留置胃管的必要性的研究中發(fā)現(xiàn)單節(jié)段頸椎前路手術(shù)患者留置胃管并非必要手段，多節(jié)段頸椎手術(shù)患者術(shù)后留置胃管對(duì)食管保護(hù)十分必要，有利于提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。因此，是否放置尿管、胃管和引流管及尿管、胃管和引流管的放置時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者病情需要和手術(shù)類型決定，ERAS理念建議術(shù)后病情無特殊變化的患者，應(yīng)在術(shù)后24 h內(nèi)拔除尿管，6 h內(nèi)拔除胃管，1～2 d內(nèi)拔除引流管

。

2.規(guī)范流程。進(jìn)一步梳理工作人員開展心理矯治的工作內(nèi)容，提高可操作性?？傮w來說，心理矯治工作分三階段進(jìn)行，即入矯階段、常規(guī)階段和解矯階段，每個(gè)階段都包含心理測(cè)評(píng)、核實(shí)情況、心理健康教育、心理干預(yù)、研判分析、制定和調(diào)整方案措施等若干工作環(huán)節(jié)。同時(shí)，為進(jìn)一步科學(xué)指導(dǎo)心理矯治工作，切實(shí)提高社區(qū)矯正工作隊(duì)伍的工作水平，制定有針對(duì)性的矯正措施，實(shí)現(xiàn)工作程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，北辰區(qū)司法局組織專人編印《社區(qū)矯正心理矯治工作指導(dǎo)手冊(cè)》。司法所工作人員按照手冊(cè)內(nèi)容，開展自學(xué)，進(jìn)行操作，實(shí)施矯治。

4 小結(jié)

諸多臨床研究顯示，有效ERAS方案的實(shí)施需要多學(xué)科的聯(lián)合，對(duì)ERAS的研究需以患者為中心，履行各專業(yè)學(xué)科職責(zé)，在科學(xué)、安全的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)手術(shù)患者的早期康復(fù)。在臨床應(yīng)用如何加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患對(duì)快速康復(fù)理念知識(shí)的認(rèn)知和認(rèn)同，從而提高患者圍術(shù)期依從性，如何加強(qiáng)圍術(shù)期多學(xué)科的協(xié)作，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化的快速康復(fù)實(shí)施流程和評(píng)價(jià)反饋機(jī)制仍有待進(jìn)一步探究。

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