薛鴻雁

（張掖市第二人民醫(yī)院 甘肅張掖 734000）

冠心病是一種心臟疾病，其主要患病人群為中老年群體，該病臨床發(fā)病率高且危害大。據(jù)調(diào)查顯示，該病發(fā)病率越來越高，對于患者而言，如果無法進行及時有效的治療，就會導致多臟器器官損傷，嚴重時危及生命安全[1]。在臨床不斷研究中發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生與日常生活方式存在很大聯(lián)系，因此，需要對患者加強指導，減少影響疾病康復的各種不利因素[2]。冠心病可用診療及護理方案較多，隨著醫(yī)學模式的轉變及相關技術的發(fā)展，其臨床治療及護理方法為配合時代的變化也有了明顯的改變，特別是臨床護理，需選擇科學有效的護理模式，提升病情控制效果[3]。本研究選取我院冠心病患者82 例，觀察強化健康宣教配合責任制整體護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年8 月至2021 年10 月，選取我院冠心病患者82 例，隨機分為2 組，各41 例。對照組男24例，女17 例，年齡52 歲～76 歲，平均（64.28±3.24）歲，病程2 年～10 年，平均（6.28±1.28）年。觀察組男23 例，女18 例，年齡53 歲～75 歲，平均（63.64±3.86）歲，病程2 年～11 年，平均（6.26±1.30）年。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：向患者口頭講解疾病及治療知識，叮囑日常注意事項，維持良好的治療環(huán)境等。

觀察組：（1）強化健康宣教：①講解冠心病發(fā)生的原因及容易引發(fā)的危險因素，詳細說明疾病的治療方式，使其對疾病有全面的了解，減少不必要的擔心。向患者介紹堅持抗病的病友案例，向其傳遞積極思想，提高疾病治療積極性。②向患者發(fā)放健康教育手冊，使其通過隨時閱讀了解疾病自我調(diào)護知識。組織患者開展知識講座，以冠心病為主題，對相關知識進行系統(tǒng)的講解，并且解答患者普遍存在的問題?；颊叽嬖趥€體差異，需要根據(jù)其知識層次、疾病知識掌握程度等進行一對一指導，不僅能提高指導針對性，而且所取得的效果更好。建立冠心病健康教育專欄，對疾病知識進行進一步的宣傳。③叮囑患者戒煙，向其說明吸煙對疾病的危害。囑咐患者不能進食過飽，否則會增高迷走神經(jīng)興奮性，進而導致疾病發(fā)作。（2）責任制整體護理：對護理人員綜合能力、專科知識掌握情況等進行評估。成立責任制護理小組，保障各成員具有較高的綜合素質(zhì)。然后對各人員工作內(nèi)容進行分配，對患者存在的相關問題進行認真分析，制定相應的干預措施。①通過多種方式了解患者病情情況及身心狀態(tài)，如病例、護患交流等，并且引導患者講出內(nèi)心想法，說明自己對病情的認知，然后進行針對性心理疏導，提高其認知?；颊叱霈F(xiàn)胸痛劇烈情況時護理人員需陪伴在身邊，重視患者感受，并且查看其行為反應。告訴患者不良情緒對病情存在很大的影響，會導致其心臟負荷加重，而且進一步增加心肌耗氧量，提高患者重視程度，學會自我控制情緒，避免精神高度緊張，保持心情舒暢。②幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)范自身行為，戒煙限酒。飲食方面提高重視，不能進食高鹽、高脂、油炸類食物，并且不能進食刺激性食物。護理人員進行操作時保持動作溫柔，室內(nèi)多通風，保持光線柔和，提供安靜、舒適的治療環(huán)境，有利于患者保持身心放松，而且有利于睡眠質(zhì)量的提升。指導患者培養(yǎng)愛好，可通過養(yǎng)魚、養(yǎng)花等對自身情緒進行調(diào)節(jié)。③根據(jù)患者病情變化、個人資料等制定相應的運動方案，以有氧運動為主，如慢跑、快走、騎車等，1 周3 次，每次30 分鐘，以患者出現(xiàn)呼吸略微加快為適宜強度。④對患者生命體征進行密切監(jiān)測，并且經(jīng)常詢問患者自身感受，在其出現(xiàn)任何不適時立刻進行處理。患者多進行藥物治療，應向其講解藥物的作用，詳細說明用藥劑量及時間，告訴患者治療過程中應嚴格遵醫(yī)囑，規(guī)范自身用藥行為，不能隨意增減藥物或停藥。⑤對患者進行日常管理，叮囑其不能進行劇烈運動，也不能出現(xiàn)情緒波動較大的情況，減少疾病對身體及生活的影響?；颊弑M可能避免突然用力，也不能進行過重的體力勞動，出現(xiàn)臨床癥狀時需立刻休息并進行干預。

1.3 觀察指標

病情康復情況：西雅圖心絞痛量表（SAQ），5 個方面，0-100 分，評分越高越好；護理質(zhì)量：5 個方面，各10 分，評分越高越好；健康行為：3 個方面，各100 分，評分越高越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 病情康復情況對比

干預后，觀察組各評分高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 病情康復情況對比（分）

2.2 護理質(zhì)量對比

觀察組各評分高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護理質(zhì)量對比（分）

2.3 健康行為對比

干預后，觀察組各評分高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 健康行為對比（分）

3 討論

冠心病危險因素較多，如高脂血癥、高血壓等。隨著病程發(fā)展，患者病情會越來越嚴重，而且在未有效控制病情的情況下，就會導致心血管意外事件的出現(xiàn)，對患者安全威脅較大[4]。近年來，不健康的生活方式使該病發(fā)生率不斷上升，而且年輕化。患者發(fā)病后對其自身及生活影響較大，臨床常給予藥物進行治療，為較好的保證治療工作的進行，選擇合適的護理方案是非常重要的[5]。

在冠心病患者治療中，其護理工作一直是人們廣泛關注的問題。近年來，隨著護理理念的轉變，責任制管理的概念被提出，其主要通過合理的職責分配，進一步明確護理人員職責，而且對其進行分層，使其在不同的層次發(fā)揮最大的作用。具體實施期間，成立護理小組，并且保證各成員具備較高的綜合素質(zhì)，并且明確及落實各人員責任，詳細了解具體護理內(nèi)容，制定護理計劃，有序開展相關工作。護理期間，強化健康宣教，能使患者學會自我保護的知識及技術，提升其保健意識。進一步強化健康宣教，能有效完善健康教育系統(tǒng)，拓寬教育形式及教育手段，使患者對疾病危險因素等有正確認識，轉變其不科學的生活行為方式，降低疾病危險性，而且對疾病控制具有積極意義。責任制整體護理期間，了解患者心理狀態(tài)，進行心理疏導，多陪伴患者，并且使其學會自我控制情緒，在日常生活中避免情緒波動較大，保持心情舒暢，防止不良情緒對疾病造成影響。加強患者飲食指導，能使其了解對疾病存在不良因素的飲食，并且保持良好的環(huán)境，培養(yǎng)其興趣愛好，從多個方面放松身心。對于患者而言，需根據(jù)其具體情況制定運動方案，可根據(jù)患者愛好選擇合適的運動項目，并且控制好強度，能提升身體素質(zhì)。監(jiān)測患者生命體征，了解患者自身感受，能更加準確地了解患者情況，為后續(xù)干預提供依據(jù)。加強用藥干預，合理用藥，規(guī)范患者用藥行為，保證效果的發(fā)揮，是冠心病病情控制的基礎?；颊呷粘Ｉ钪写嬖谳^多危險因素，因此，需加強日常指導，會告訴其合理控制運動及情緒。同時，患者對自身行為引起重視，如避免突然用力等。為進一步提升護理效果，可對護理人員進行定期考核，而且其工作需由相關人員進行監(jiān)督，促進其責任心的提升，提高護理效果。本研究結果中，與對照組相比，觀察組SAQ 評分高，護理質(zhì)量評分高，健康行為評分高，不良心血管事件發(fā)生率低，P＜0.05。

所以，強化健康宣教配合責任制整體護理用于冠心病患者中，有利于患者病情改善，提高護理質(zhì)量，保持健康行為，降低不良心血管事件發(fā)生率，具有推廣價值。