王 新

（海安市第三人民醫(yī)院 江蘇海安 226600）

抑郁癥是常見的精神類疾病，疾病的發(fā)病率不斷升高。抑郁癥是常見心理疾病，抑郁癥的主要癥狀為：悲觀、情緒低落、失眠、注意力分散、強(qiáng)烈的憂患意識(shí)等，部分嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。抑郁癥會(huì)嚴(yán)重影響人體的認(rèn)知功能，疾病的復(fù)發(fā)率較高[1-2]。抑郁癥患者以藥物干預(yù)為主，但是多數(shù)患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)較差的依從性，往往無法達(dá)到顯著的治療效果[3]。通過治療期間的護(hù)理干預(yù)，可以對患者服藥依從性、滿意度和整體療效產(chǎn)生影響。強(qiáng)化健康教育護(hù)理方法旨在提高抑郁癥患者對于疾病的理解和認(rèn)知度，可以幫助患者正視疾病，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，對于提高患者服藥依從性和提高生活質(zhì)量具有重要的價(jià)值[4-5]。

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入我院2019 年12 月至2021 年12 月接診的120 例抑郁癥患者，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為參照組與研究組，接受傳統(tǒng)護(hù)理的小組為參照組，接受強(qiáng)化健康教育的小組為研究組，每組60 例。

參照組女性39 例，男性21 例；年齡18 歲～66歲，平均（46.96±12.25）歲；病程時(shí)間3 周～2 年，平均（1.05±0.33）年。

研究組女性36 例，男性24 例；年齡19 歲～64歲，平均（46.22±11.82）歲；病程時(shí)間2 周～3 年，平均（1.02±0.29）年。

兩組資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿入組研究，簽署知情同意書者；（2）符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液疾病者；（2）癌癥患者；（3）合并肝腎功能障礙者；（4）交流障礙者。

1.2 方法

參照組，行傳統(tǒng)護(hù)理，為患者提供藥物指導(dǎo)，告知患者需要按時(shí)、按劑量用藥，為患者和家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。

研究組，提供強(qiáng)化健康教育。

（1）健康教育。告知患者需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)根據(jù)患者的理解能力為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)。護(hù)理人員對患者的情緒進(jìn)行評估，以疏導(dǎo)患者的不良情緒，積極主動(dòng)地解答患者的疑問與顧忌，耐心講解注意事項(xiàng)，幫助患者以積極的心態(tài)迎接治療，緩解患者的精神壓力。

（2）情緒干預(yù)。護(hù)理人員主動(dòng)與患者和家屬進(jìn)行溝通與交流，關(guān)注患者的情緒變化，采用共情護(hù)理方式，站在患者的角度，提升患者對于疾病的重視程度，強(qiáng)化情感溝通，消除患者的不良情緒。護(hù)理人員積極與患者溝通，通過與患者溝通找到患者感興趣的主體，鼓勵(lì)患者多表達(dá)自己。

（3）音樂護(hù)理。根據(jù)患者的年齡與喜好，選擇適合患者的音樂配合治療。讓患者每天聆聽音樂后進(jìn)行分享，主動(dòng)傾訴心中的想法。

（4）環(huán)境干預(yù)。將病房的溫度調(diào)整到24℃～26℃，提升患者的舒適度。保障室內(nèi)環(huán)境整潔安靜，安排患者每周兩三次在康復(fù)人員帶領(lǐng)下在陽臺(tái)上種植、養(yǎng)護(hù)花草。

（5）行為訓(xùn)練。幫助患者及其家屬識(shí)別病情復(fù)發(fā)的先兆，幫助患者及早對病情進(jìn)行自我控制，告知患者如何處理癥狀。規(guī)范患者的日常行為，讓患者自行洗漱、如廁和吃飯等。加強(qiáng)生活技能訓(xùn)練，著重對患者的飲食、衣著等自我管理能力進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，重點(diǎn)指導(dǎo)患者如何進(jìn)行獨(dú)立洗漱和個(gè)人衛(wèi)生清潔。

（6）藥物干預(yù)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬每天監(jiān)督患者的服藥情況，聯(lián)合患者家屬共同監(jiān)督患者服藥，提升患者用藥的主動(dòng)性和自覺性。告知患者及其家屬在急性期會(huì)出現(xiàn)的癥狀以及服藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）計(jì)算兩組抑郁癥患者的不良情緒，采取HAMA漢密爾頓焦慮量表評分、HAMD 漢密爾頓抑郁量表評分評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高焦慮和抑郁癥狀越嚴(yán)重。

（2）對兩組抑郁癥患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對比，采用GQOLI-74 生活質(zhì)量評分進(jìn)行評價(jià)，包含4 個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的生活質(zhì)量越高。

（3）計(jì)算兩組抑郁癥患者的服藥依從性，患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服藥為完全依從，需要經(jīng)過多次引導(dǎo)后依從為相對依從，即使經(jīng)過多次引導(dǎo)服藥仍然不按照醫(yī)囑，具有較大的情緒波動(dòng)為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組抑郁癥患者的數(shù)據(jù)資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表述HAMA 評分、HAMD 評分和GQOLI-74 評分，對比差異性以t 檢驗(yàn)。服藥依從性的表示方式為（%），差異性應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。若統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組抑郁癥患者不良情緒

如表1，護(hù)理前兩組抑郁癥不良情緒（HAMA評分與HAMD 評分）無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；研究組護(hù)理后HAMA 評分與HAMD 評分均低于參照組，P＜0.05 存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組抑郁癥患者不良情緒（，分）

表1 比較兩組抑郁癥患者不良情緒（，分）

HAMA 評分 HAMD 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=60） 22.58±5.69 10.28±2.63 25.11±4.30 13.05±3.66參照組（n=60） 22.63±5.65 15.01±4.12 24.63±4.15 16.77±5.25 T 值 0.0482 7.4957 0.6221 4.5024 P 值 0.9616 0.0000 0.5350 0.0000組別

2.2 比較兩組抑郁癥患者G Q O LI-74 生活質(zhì)量評分

如表2，護(hù)理前兩組的GQOLI-74 生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05；護(hù)理后，研究組GQOLI-74 評分（社會(huì)功能、心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活）均高于參照組，P＜0.05 存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 比較兩組抑郁癥患者GQOLI-74 生活質(zhì)量評分（，分）

表2 比較兩組抑郁癥患者GQOLI-74 生活質(zhì)量評分（，分）

社會(huì)功能 心理健康 軀體健康 物質(zhì)生活護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=60） 2.05±1.00 4.12±0.63 2.13±0.52 4.63±0.23 2.15±0.42 4.23±0.33 2.06±0.85 4.55±0.12參照組（n=60） 2.03±0.98 3.42±1.02 2.11±0.49 3.33±0.58 2.12±0.39 3.64±0.58 2.05±0.89 3.88±0.31 T 值 0.1106 4.5227 0.2168 16.1390 0.4054 6.8485 0.0629 15.6123 P 值 0.9121 0.0000 0.8287 0.0000 0.6859 0.0000 0.9499 0.0000組別

2.3 比較兩組抑郁癥患者服藥依從性

如表3，研究組的服藥依從性高于參照組，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 比較兩組抑郁癥患者服藥依從性[n（%）]

3 討論

抑郁癥是情緒障礙類型，在所有精神障礙中，抑郁癥的患病率最高。隨著生活節(jié)奏的加快，人們的壓力越來越大，該病的患病率也呈逐年上升趨勢[6]。全球抑郁癥患病率在11%，其中50%以上的抑郁癥患者為亞洲人，疾病的高發(fā)群體是中年和青年。

抑郁癥多采用藥物干預(yù)治療，但是多數(shù)患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)較差的依從性，藥物還會(huì)出現(xiàn)視物模糊、惡心和困倦等不良反應(yīng)[7]。健康教育通過對患者身體情況的評估，為患者開展更加具有針對性的護(hù)理服務(wù)，有利于更好地改善患者臨床癥狀，降低疾病產(chǎn)生的痛苦，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，對于提高生活質(zhì)量具有明顯作用。強(qiáng)化健康教育是指通過宣教讓患者對于疾病有更加深入的了解，以降低過度的緊張與焦慮感，以正視疾病。強(qiáng)化健康教育是抑郁癥患者治療中重要的輔助方式，具有較強(qiáng)的科學(xué)性，通過藥物干預(yù)可以促進(jìn)患者按時(shí)服藥，保證治療效果；通過情緒干預(yù)可以降低患者的焦慮和抑郁感，提升治療信心；通過音樂干預(yù)和環(huán)境干預(yù)可以更好地提升患者的舒適感和幸福感[8]。

強(qiáng)化健康教育下，可以幫助患者消除陌生感，提升對于醫(yī)務(wù)人員的信任程度，降低恐懼，改善應(yīng)激反應(yīng)，能夠幫助患者穩(wěn)定情緒，有利于穩(wěn)定患者心率與血壓，幫助患者更好地緩解不良情緒。正如此次研究所顯示，研究組HAMA 評分與HAMD 評分均低于參照組，研究組護(hù)理后GQOLI-74 評分均高于參照組，研究組的服藥依從性高于參照組，P ＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育可以促進(jìn)抑郁癥患者焦慮情緒康復(fù)，可以顯著提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。