☉芮奕 張明盼

近期，省人大常委會常務(wù)副主任、黨組副書記李小敏帶隊赴鹽城市、阜寧縣調(diào)研學(xué)習(xí)貫徹中央及省委人大工作會議精神情況，開展主任接待代表日活動，并進(jìn)行相關(guān)重點處理代表建議督辦和醫(yī)療保障立法調(diào)研，集中聽取人大代表的意見建議，汲取人大代表和人民群眾的智慧。

凝聚共識：把學(xué)習(xí)貫徹會議精神引向深入

“鹽城市和阜寧縣在學(xué)習(xí)貫徹中央及省委人大工作會議精神上抓得緊、抓得準(zhǔn)、抓得實，各項工作正在有力有序開展?！崩钚∶魧}城市和阜寧縣學(xué)習(xí)貫徹中央及省委人大工作會議精神情況予以肯定，他表示，省委人大工作會議后，首站來到鹽城調(diào)研，希望鹽城市將學(xué)習(xí)貫徹引向深入，推動人大工作高質(zhì)量發(fā)展不斷取得新成效。

去年10月，黨中央召開的人大工作會議，在黨的歷史上、新中國歷史上、人民代表大會制度史上都是第一次，這充分體現(xiàn)了黨中央和習(xí)近平總書記對人大工作的高度重視、親切關(guān)懷、殷切期望。今年5月召開的省委人大工作會議，是全面貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、深入貫徹中央人大工作會議精神、認(rèn)真落實省第十四次黨代會精神的重大舉措，充分體現(xiàn)了省委對人大工作的高度重視和關(guān)心支持。

鹽城市委書記徐纓表示，鹽城堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面落實黨中央“疫情要防住、經(jīng)濟要穩(wěn)住、發(fā)展要安全”的重大要求，高效統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，統(tǒng)籌發(fā)展和安全，全力穩(wěn)住經(jīng)濟大盤，勇當(dāng)沿海地區(qū)高質(zhì)量發(fā)展排頭兵。她說，將繼續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于堅持和完善人民代表大會制度的重要思想，按照省委部署要求，進(jìn)一步加強和改進(jìn)新時代人大工作，不斷豐富全過程人民民主基層實踐。更大力度支持人大工作，推動黨委決策與人大決定、人大立法與全市大局、黨委部署與人大監(jiān)督有機結(jié)合，以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。

為確保會議精神和實施意見更好落地見效，鹽城市人大常委會對省委文件明確的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行了細(xì)化分解。市人大常委會主任王榮具體介紹了學(xué)習(xí)貫徹中央及省委人大工作會議精神的情況——

市人大常委會黨組專門研究制定年度學(xué)習(xí)計劃，圍繞學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，緊扣“六個必須堅持”，分專題組織主任會議成員、委辦室負(fù)責(zé)同志和機關(guān)年輕干部在每月中心組學(xué)習(xí)會上交流研討；圍繞貫徹落實省委人大工作會議精神，主任會議成員帶隊深入全市各縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和人大代表“家站點”開展調(diào)研，廣泛了解基層所思所想所盼；專門向全市人大系統(tǒng)發(fā)出貫徹學(xué)習(xí)會議精神通知，及時召開市人大常委會會議并作出決定，推動全市各級人大統(tǒng)一思想，凝聚共識。王榮表示，將進(jìn)一步認(rèn)真貫徹落實會議精神，積極進(jìn)取、開拓創(chuàng)新，求真務(wù)實、勤勉工作，不斷推動鹽城人大工作高質(zhì)量發(fā)展，為“勇當(dāng)沿海地區(qū)高質(zhì)量發(fā)展排頭兵”展現(xiàn)人大擔(dān)當(dāng)、貢獻(xiàn)人大力量。

“阜寧縣委堅持把學(xué)習(xí)貫徹中央及省委人大工作會議精神作為一項重要政治任務(wù)，在細(xì)照篤行中把好人大工作方向，在善謀善為中引領(lǐng)人大事業(yè)發(fā)展，在守正創(chuàng)新中續(xù)寫人大履職新篇。”阜寧縣委書記張利華說，縣委常委會第一時間召開會議傳達(dá)，研究制定阜寧縣委《關(guān)于加強和改進(jìn)新時代基層人大工作的意見》；專門聽取人大黨組工作匯報，研究討論人大工作要點，及時會辦人大提交的議題，形成重視人大工作的鮮明導(dǎo)向；積極踐行全過程人民民主，對事關(guān)縣域發(fā)展的全局性問題和重大決策，認(rèn)真聽取和吸納人大意見建議，不斷豐富全過程人民民主的“阜寧實踐”。

主任接待日：在密切聯(lián)系中發(fā)揮代表作用

省人大常委會歷來重視做好代表工作，根據(jù)省實施代表法辦法、省人大常委會聯(lián)系省人大代表辦法等法規(guī)規(guī)定，省人大常委會建立了主任接待代表日制度，每兩個月由一位常委會負(fù)責(zé)同志接待代表，成為省人大常委會加強與代表聯(lián)系、更好發(fā)揮代表作用、提升常委會工作質(zhì)量和水平的一個重要舉措。此次接待代表日活動的主題是廣泛聽取人大代表對醫(yī)療保障條例的意見建議。

近年來，我省醫(yī)保戰(zhàn)線牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)完善優(yōu)化醫(yī)保政策體系，去年全省基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)8063.8萬人，參保率保持98%以上。全國人大代表、鹽城市交通運輸局局長宋勇說，目前我省基本醫(yī)療保險參保率還未達(dá)到全民覆蓋，對剩余應(yīng)保未保人員，一方面要加大宣傳引導(dǎo)力度，動員其自覺參保；另一方面通過激勵辦法，倡導(dǎo)多保多受益。來自教育系統(tǒng)的省人大代表、鹽城市教育局副局長周為仲十分關(guān)注中小學(xué)校師生員工的醫(yī)療保障，他建議在條例中增設(shè)關(guān)于中小學(xué)生心理治療有關(guān)內(nèi)容，將其有序納入醫(yī)保條款。

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人口流動趨勢更加明顯，區(qū)域間人口流動規(guī)模進(jìn)一步擴大，如何確保我省醫(yī)保待遇水平統(tǒng)一、公平、適度？全國人大代表、鹽城市農(nóng)科院副院長秦光蔚很關(guān)注這塊內(nèi)容，她建議積極探索推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，建立調(diào)劑金制度，確保全省基本醫(yī)療保險基金穩(wěn)健運行。

秦光蔚代表話音剛落，全國人大代表、昆岳互聯(lián)環(huán)境技術(shù)（江蘇）有限公司董事長劉懷平接過話筒，他圍繞進(jìn)一步推動醫(yī)療保障擴面，優(yōu)化提升我省異地就醫(yī)工作，放寬醫(yī)療救助對象等方面提出了具體建議?！皩⒁徊糠址蠗l件的基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，解決老人就醫(yī)不便的問題?！眲哑綕M是關(guān)心。

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重要制度安排。目前我省縣級以上政府已設(shè)立專門的醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)，為群眾提供醫(yī)保公共服務(wù)，但在鎮(zhèn)、村級層面，醫(yī)保經(jīng)辦尚未納入便民服務(wù)網(wǎng)點。不少代表建議加快建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)保經(jīng)辦點，實現(xiàn)鎮(zhèn)村全覆蓋。在省人大代表、濱海縣總工會副主席秦伯萍看來，要建立省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）五級公共管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，構(gòu)建“醫(yī)保服務(wù)360°”體系，實現(xiàn)醫(yī)療保障“全域辦、就近辦”。

“目前醫(yī)療機構(gòu)采購配備國家談判藥品的積極性不高，配備數(shù)量種類不多。”省人大代表、建湖縣蘆溝鎮(zhèn)雙慶村黨總支書記陳漢山說，癌癥患者在醫(yī)院買不到奧拉帕利、西妥昔單抗等靶向藥，憑醫(yī)生處方到藥店購買又無法享受到價格優(yōu)惠，他認(rèn)為，條例中應(yīng)落實醫(yī)療機構(gòu)使用配備國談藥的主體責(zé)任，做到有需必采、應(yīng)采盡采，方便群眾就醫(yī)購藥。

談醫(yī)療保障參?；I資、待遇支付；議醫(yī)藥管理、公共服務(wù)和監(jiān)督管理……李小敏認(rèn)真聽取在鹽的部分全國人大代表和省人大代表的發(fā)言，一再詢問各位代表是否還有其他意見建議，他表示，8位代表提出的20條意見建議以及一些具體文字修改，不僅有數(shù)量，更有質(zhì)量，充分體現(xiàn)了代表掌握情況翔實、問題分析深入、意見建議可行?！拔覀儗⒆鳛榻ㄗh督辦、條例修改的重要參考，認(rèn)真研究、充分吸納，推動從法規(guī)制度層面予以解決?！崩钚∶粽f。

人大工作做得怎么樣，要看人大代表作用發(fā)揮得怎么樣。對于如何進(jìn)一步加強和改進(jìn)代表工作，更好發(fā)揮代表作用，李小敏與大家分享了他個人的理解：人大代表要堅定正確政治方向，站穩(wěn)政治立場、履行政治責(zé)任，做政治上的明白人；要忠實代表人民利益，密切聯(lián)系人民群眾，積極回應(yīng)社會關(guān)切，把各方面的社情民意統(tǒng)一于最廣大人民的根本利益之中；要充分發(fā)揮特點優(yōu)勢，了解民情、反映民意、匯聚民智，當(dāng)好黨和國家聯(lián)系人民群眾的橋梁和紐帶；要始終保持良好形象，以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，在遵紀(jì)守法上做表率，在工作崗位上做示范，真正做到無愧于人大代表這個光榮稱號。

牽頭督辦：有力彰顯對代表建議的重視

在寬敞、整潔的鹽城市醫(yī)療保障綜合服務(wù)中心，調(diào)研組實地察看了市醫(yī)保信息化平臺建設(shè)，聽取相關(guān)業(yè)務(wù)辦理流程介紹，并通過大屏了解鹽城市醫(yī)保費用實時結(jié)算情況，為進(jìn)一步督辦好代表建議打牢基礎(chǔ)。

“近年來，異地就醫(yī)費用直接結(jié)算備案審批手續(xù)繁雜，一些老百姓急需解決的痛點問題仍然存在。”省人大代表、水利部水文儀器及巖土工程儀器質(zhì)量監(jiān)督檢驗測試中心副總工程師張玉成建議，全面升級省內(nèi)異地就醫(yī)費用結(jié)算系統(tǒng)，探索老年人異地醫(yī)保直接結(jié)算新模式，實現(xiàn)省內(nèi)“醫(yī)保一卡通”。

“以南京腦科醫(yī)院為例，心理治療一次50分鐘，經(jīng)物價部門批準(zhǔn)的收費標(biāo)準(zhǔn)副高職稱以上專家每次800元，心理治療通常一周一次，患者往往需要連續(xù)多次治療，有的療程長達(dá)數(shù)年。這對患者而言經(jīng)濟負(fù)擔(dān)很重，相當(dāng)多的心理疾病患者因此得不到及時治療?！笔∪舜蟪Ｎ瘯瘑T、省婦聯(lián)主席朱勁松建議，要加強調(diào)查研究，盡快將心理治療有序納入醫(yī)保支付范圍。

……

今年年初召開的省人代會上，張玉成、朱勁松等代表提出了“關(guān)于關(guān)注老人群體，解決省內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算不便問題的建議”“關(guān)于將心理治療有序納入醫(yī)保支付范圍的建議”，涉及我省醫(yī)療保障制度體系的重要環(huán)節(jié)，與人民群眾利益息息相關(guān)，社會關(guān)注度較高。

省人大常委會主任會議研究后決定把2件建議合并為1項，作為重點處理代表建議，由李小敏同志牽頭督辦，體現(xiàn)了對醫(yī)療保障重點處理代表建議的重視。

醫(yī)療保障關(guān)乎所有社會成員的健康福祉。記者在采訪中了解到，張玉成代表所提出的老年人群體異地就醫(yī)費用實時直接結(jié)算的建議，源于一位已退休人大代表異地就醫(yī)結(jié)算不便的親身經(jīng)歷。在她看來，當(dāng)前隨遷老年人眾多，如何實現(xiàn)異地就醫(yī)和報銷是當(dāng)前社會發(fā)展中普遍存在且迫切需要解決的問題。

在人大代表的建言和省人大的督辦下，今年省醫(yī)保局將“繼續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)”列入年度醫(yī)保民生實事，提出若干便民舉措，制定下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)的通知》，全面提升和優(yōu)化我省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)質(zhì)效。接下來，我省將持續(xù)簡化長居異地人員備案手續(xù)，全面取消參保地、就醫(yī)地往返就醫(yī)限制，開通參保地和就醫(yī)地雙向直接結(jié)算服務(wù)，異地長期居住人員因工作、生活需要臨時返回參保地就醫(yī)的，無需辦理取消備案手續(xù)，可按照參保地政策直接刷卡結(jié)算，待遇水平不降低。

鹽城市政府常務(wù)副市長勾鳳誠說，鹽城將承擔(dān)全省優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算牽頭城市試點，推進(jìn)異地就醫(yī)由“兩地備案”為“多地備案”，簡化“證明材料備案”為“承諾制備案”，提供暢通高效的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)；適當(dāng)增加納入醫(yī)保支付的診療項目，合理設(shè)定乙類精神心理衛(wèi)生類診療個人先行自付比例，不斷提升精神障礙患者醫(yī)療保障水平。

基層調(diào)研：對“特色立法”實踐的期待

醫(yī)療保障是解除人民群眾疾病醫(yī)療后顧之憂、提升群眾健康水平的根本性制度安排，是實現(xiàn)社會穩(wěn)定的“壓艙石”、構(gòu)建社會和諧的“減壓閥”。省人大常委會將制定《江蘇省醫(yī)療保障條例》列入今年立法計劃并在7月常委會會議對條例草案進(jìn)行初審，11月進(jìn)行二審，并擬提交明年年初召開的省人代會上審議。因此，制定好該條例意義重大。

然而，國家層面的醫(yī)療保障法尚未出臺，我省制定醫(yī)療保障法規(guī)有一定的挑戰(zhàn)性?！安涣t已，立則有質(zhì)量有分量，立則行得通真管用。”李小敏說，確保法規(guī)質(zhì)量，要在細(xì)化、深化、強化上下功夫，從比較原則到比較具體，從比較膚淺到比較深入，從比較彈性到比較剛性，努力實現(xiàn)創(chuàng)制性、特色性、有效性的有機統(tǒng)一。

那么在立法中如何體現(xiàn)質(zhì)量和分量，如何確保行得通真管用？調(diào)研組認(rèn)為要按照推動江蘇醫(yī)療保障工作走在全國前列來定位，總結(jié)提煉好我省醫(yī)療保障工作的實踐經(jīng)驗，有效補齊補強醫(yī)療保障工作中存在的短板弱項。

——注重醫(yī)療保障體系構(gòu)建的完整性?！搬t(yī)療保障條例是綜合性法規(guī)，不是‘小切口’立法，也不是‘小快靈’立法，建立健全多層次的醫(yī)療保障制度體系是其基礎(chǔ)性、總領(lǐng)性、關(guān)鍵性的內(nèi)容?！痹谡{(diào)研中，大家進(jìn)一步凝聚了共識。據(jù)了解，省人大常委會深打“組合拳”：努力在醫(yī)療保障條例中構(gòu)建比較完整的制度體系，鍛長板、增優(yōu)勢，提高水平線；今年年底還將審議《江蘇省基層衛(wèi)生條例（草案）》，補短板、強弱項，為推動解決江蘇醫(yī)療保障不平衡不充分問題提供強勁的法治保障。

——注重強化醫(yī)療保障基金的統(tǒng)籌性。蘇州市、無錫市、連云港市、宿遷市單位繳費費率為7%，徐州市、鎮(zhèn)江市單位繳費費率為9%，鹽城市單位繳費費率為8%……我省各市職工基本醫(yī)保繳費費率不統(tǒng)一的問題讓鹽城市財政局局長俞全新頗為擔(dān)憂：今后基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌工作如何推進(jìn)？他說，立法中要明確全省職工基本醫(yī)保繳費費率逐步統(tǒng)一，進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資工作，合理確定人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，以及個人繳納和政府補助比例要求。

——注重提高醫(yī)療保障醫(yī)療管理的規(guī)范性。實施醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”，能有效壓縮藥品、耗材不合理的價格空間，讓利于老百姓。為此，建湖縣人民醫(yī)院院長唐曉波表示，要強化對藥品的穩(wěn)價保供，在建立相關(guān)機制確保供應(yīng)的前提下合理調(diào)整價格；加大對耗材配送商的監(jiān)管考核力度，擴大采購耗材品種范圍，降低醫(yī)用耗材價格，控制耗材成本，進(jìn)而降低患者就診費用。

——注重增強醫(yī)療保障公共服務(wù)的便捷性。如何實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)體系更便捷、高效、安全？“讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”是關(guān)鍵。鹽城市稅務(wù)局副局長陳洪軍認(rèn)為，應(yīng)加強對稅務(wù)信息交互平臺的建設(shè)，從醫(yī)保部門參保登記、征集計劃傳遞，再到稅務(wù)部門征繳數(shù)據(jù)回傳方面，持續(xù)完善部門間系統(tǒng)對接優(yōu)化，確保資金征收入庫平穩(wěn)有序，繳費人權(quán)益保障得力。

——注重加強醫(yī)療保障監(jiān)督管理的協(xié)同性。醫(yī)保立法，不僅涉及醫(yī)保、衛(wèi)健、財政、稅務(wù)等行政部門，還關(guān)系到醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、參保人員等。在鹽城市醫(yī)保局局長潘亞軍看來，要從省級層面進(jìn)一步明確相關(guān)部門責(zé)任，明確各方主體的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任邊界。鹽城市衛(wèi)健委主任崔國靜通過對近年來轉(zhuǎn)外就醫(yī)資金數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，全省轉(zhuǎn)外就醫(yī)尤其是向上海轉(zhuǎn)診人次和資金占比逐漸攀升，她建議，強化對異地就醫(yī)診療費用合理性監(jiān)管，將異地就醫(yī)稽查納入醫(yī)保檢查重點，有效控制轉(zhuǎn)外就醫(yī)費用，讓更多醫(yī)保基金用于百姓省內(nèi)就醫(yī)。

一言一語察民意，省人大常委會深入基層、務(wù)實調(diào)研，無不展現(xiàn)出對“特色立法”實踐的期待，更是對8000多萬江蘇人民對美好生活向往的承諾。

“讓人民群眾看得上病、看得起病、看得好病”是最大的民生福祉。省人大常委會將始終把維護(hù)人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益作為條例制定的出發(fā)點和落腳點，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，滿足人民群眾多元醫(yī)療保障需求，全力助推“健康江蘇”建設(shè)邁上新的臺階，取得更大突破。