■程明

王女士的胃炎癥狀從2019 年的4 月開始，持續(xù)了大概有4 個(gè)月。具體表現(xiàn)為沒食欲，胃易脹，脹到坐立不安，時(shí)時(shí)刻刻都想揉肚子，精神也萎靡不振，嚴(yán)重影響到工作及生活。這期間跑了幾次醫(yī)院，做了無痛胃鏡，檢查結(jié)果顯示：“慢性胃炎伴糜爛”。中醫(yī)西醫(yī)都看了，而且都是比較好的三甲醫(yī)院。醫(yī)生給王女士開了點(diǎn)藥，吃了一個(gè)星期藥后情況有所好轉(zhuǎn)，她便不在意了。過了不久，上面說的那些嚴(yán)重癥狀又出現(xiàn)了。

王女士當(dāng)時(shí)的工作壓力也蠻大，每個(gè)月都在想如何完成業(yè)績，雖然工作的時(shí)候會(huì)忘記胃的難受，但是工作一忙完，胃就開始難受。而且因?yàn)闆]有食欲，每天的食量很少，晚餐幾乎都是白米粥，清水面，有時(shí)候加點(diǎn)蝦或者肉類。王女士在家人的陪同下，再次去了醫(yī)院。消化內(nèi)科的醫(yī)生建議她再做一次胃鏡檢查，還要做幽門螺桿菌檢測(cè)。這次的胃鏡結(jié)果是：慢性胃炎和十二指腸球炎伴糜爛，幽門螺桿菌陽性。

胃炎的發(fā)病因素

胃炎的發(fā)病和多種因素有關(guān)，下面了解一下導(dǎo)致急性胃炎和慢性胃炎的發(fā)病因素。

急性胃炎

應(yīng)激 嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、多器官功能衰竭、敗血癥、精神緊張等，均可導(dǎo)致胃黏膜微循環(huán)障礙、缺氧，引起屏障功能損壞；也可增加胃酸分泌，從而損傷血管和黏膜，引起糜爛、出血，甚至潰瘍。

藥物 非甾體抗炎藥（如阿司匹林）、抗腫瘤化療藥、鐵劑（如琥珀酸亞鐵）、氯化鉀口服液等，可導(dǎo)致胃黏膜損傷，其中非甾體抗炎藥還會(huì)導(dǎo)致黏膜修復(fù)障礙。

酒精 乙醇具有的親脂性和溶脂性能，可直接破壞黏膜屏障，從而導(dǎo)致胃黏膜糜爛及黏膜出血。

創(chuàng)傷與物理因素 大劑量放射線照射、劇烈惡心或干嘔、胃內(nèi)有異物、放置鼻胃管、息肉摘除術(shù)等，均可導(dǎo)致胃黏膜糜爛，甚至潰瘍。

慢性胃炎

生物因素 慢性胃炎的主要致病菌為幽門螺桿菌，90%以上的慢性胃炎患者有幽門螺桿菌感染。

免疫因素 部分慢性胃炎的發(fā)病與免疫因素有關(guān)，患者血清中能檢測(cè)到壁細(xì)胞抗體。

飲食因素 過冷或過熱食物、粗糙食物，濃茶、濃咖啡、烈酒，辛辣刺激食物對(duì)胃黏膜的長期刺激，均可導(dǎo)致胃黏膜反復(fù)損傷，引起慢性胃炎。

化學(xué)因素 吸煙是慢性胃炎的發(fā)病原因之一，煙草中的尼古丁可影響胃黏膜血液循環(huán)，同時(shí)使幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流。長期服用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等可破壞胃黏膜屏障。

年齡或其他因素 年齡增長、營養(yǎng)不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲狀腺疾病等均與慢性胃炎的發(fā)病相關(guān)。

胃炎的種類

胃炎是一種很常見的疾病。發(fā)病率高，常反復(fù)發(fā)作，不容易治愈是其發(fā)病的特點(diǎn)。胃炎是各種刺激因素引起的胃黏膜炎癥反應(yīng)，分為急性胃炎、慢性胃炎以及少見的特殊類型胃炎。如果不加以重視的話，其病情會(huì)持續(xù)加重，導(dǎo)致身體營養(yǎng)不良，嚴(yán)重的情況下甚至還會(huì)發(fā)生癌變。因此，在發(fā)現(xiàn)患有胃部疾病時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行治療，大多數(shù)急性胃病在使用藥物控制后，病情都能夠逐漸好轉(zhuǎn)。

慢性胃炎發(fā)病率隨著年齡的增加而增高，中年以上人群更為常見。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的病因，感染后人體一般難以將其自行清除而造成慢性感染。幽門螺桿菌感染率在發(fā)展中國家高于發(fā)達(dá)國家，我國屬于幽門螺桿菌感染率高的國家，感染率達(dá)40%～70%。

胃炎的癥狀

胃炎常見的典型癥狀有中上腹疼痛或者不適、惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等，重癥患者可出現(xiàn)消化道出血。胃黏膜損傷導(dǎo)致刺激癥狀更明顯，從而產(chǎn)生中上腹疼痛或不適。

胃炎可導(dǎo)致胃排空減慢、產(chǎn)氣過多，引起腹脹。表現(xiàn)為腹部脹大，或有脹滿感，慢性胃炎可有餐后飽脹感。惡心是胃內(nèi)不適引起緊迫欲吐的感覺，此時(shí)胃張力和蠕動(dòng)減弱，十二指腸張力增強(qiáng)。

若只是干嘔，此時(shí)胃上部放松而幽門部短暫收縮；若是幽門部持續(xù)收縮，腹肌收縮時(shí)腹壓增高，從而迫使胃內(nèi)容物急速而猛烈地向上反流，出現(xiàn)嘔吐。也會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，影響胃腸消化功能，胃動(dòng)力減弱，食物滯留導(dǎo)致產(chǎn)氣過多從而影響食欲。各種原因引起的胃黏膜糜爛、潰瘍可導(dǎo)致上消化道出血。

胃炎的檢查

胃炎是消化內(nèi)科常見疾病之一，醫(yī)生主要根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查確診。急性胃炎依據(jù)病史、癥狀診斷不難，應(yīng)注意與急性闌尾炎早期、急性膽囊炎、急性胰腺炎相鑒別。慢性胃炎的確診有賴于胃鏡檢查和胃黏膜活組織病理學(xué)檢查，通過胃鏡檢查可與胃癌、胃潰瘍等疾病相鑒別。

主要有以下幾種檢查項(xiàng)目：

體格檢查 由于腹部癥狀較為明顯，醫(yī)生會(huì)對(duì)腹部做重點(diǎn)查體。但胃炎的體征多數(shù)不明顯，有時(shí)僅有上腹輕壓而感覺疼痛。

血常規(guī)檢查 血常規(guī)是臨床常規(guī)檢查，可以初步判斷是否存在感染、貧血。

糞便常規(guī)和隱血試驗(yàn)檢查 黑便和糞便隱血試驗(yàn)陽性均可提示有消化道出血。

幽門螺桿菌檢測(cè) 有創(chuàng)檢測(cè)包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查及幽門螺桿菌培養(yǎng)等。

胃液分析 可用于判斷胃酸分泌功能是否正常。自身免疫性胃炎可見胃酸減少，嚴(yán)重者可無胃酸；萎縮性胃炎病變主要在胃竇時(shí)，胃酸分泌可正常或偏低；非萎縮性胃炎，胃酸分泌可正常或增高。

胃鏡檢查 胃炎可通過胃鏡檢查進(jìn)行確診。胃鏡能順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部等的黏膜狀態(tài)，也是診斷胃炎的主要方法。

病理學(xué)檢查 急性胃炎時(shí)，可見胃黏膜有大量中性粒細(xì)胞浸潤；慢性胃炎時(shí)，可見顯著炎癥細(xì)胞浸潤，可能出現(xiàn)胃黏膜萎縮、腸上皮化生（胃黏膜組織出現(xiàn)了腸黏膜的組織）、異型增生等病理組織學(xué)改變，屬于胃癌的癌前病變，胃鏡檢查結(jié)合胃黏膜活組織病理學(xué)檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期胃癌。

《人人健康》提示大眾：胃炎主要是由于不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣而造成的慢性疾病，如果得了胃炎，一定要積極地進(jìn)行干預(yù)、治療，并且喲改善生活和飲食習(xí)慣。不然胃炎有可能發(fā)展成為胃潰瘍，甚至癌變。