■李迪安

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）如果能夠通過檢測盡早發(fā)現(xiàn)并抓住治療時機，很大程度上可以減少肝纖維化和肝硬化的發(fā)生。反之，沒有抓住治療時機進行有效的抗病毒治療，疾病可能就會進展。隨著肝臟的炎癥和纖維化持續(xù)進展，則可能發(fā)展成為乙型肝炎肝硬化。

那么，哪些檢查能夠幫助我們確診肝硬化，明確肝硬化疾病發(fā)展的程度呢？

了解慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能異常或持續(xù)異常。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，乙肝分為輕度、中度和重度。2017 年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)公布的致癌物清單初步整理參考，乙型肝炎病毒（慢性感染）在一類致癌物清單中。

這些檢查可測乙肝

1.轉(zhuǎn)氨酶 轉(zhuǎn)氨酶分為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝臟內(nèi)，是肝臟損傷的敏感指標(biāo)；谷草轉(zhuǎn)氨酶不只存在于肝臟內(nèi)，還存在于心肌細胞內(nèi)，所以當(dāng)心臟發(fā)生了損傷之后，也會引起谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。

所以當(dāng)判斷轉(zhuǎn)氨酶升高是肝臟引起還是心臟引起的時候，不但要看轉(zhuǎn)氨酶，還要看是否伴有其他酶的升高，比如谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的時候，還有肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和乳酸脫氫酶的升高，可能是因為心肌損傷導(dǎo)致。如果谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶同時升高，則是肝臟損傷所導(dǎo)致。

2.膽紅素 膽紅素偏高，是因為肝內(nèi)膽管或者是肝外膽管出現(xiàn)了淤積，這種情況會導(dǎo)致身體中的直接膽紅素和間接膽紅素不斷升高。

3.白蛋白 白蛋白降低到30 以下時，會出現(xiàn)腹腔積水，當(dāng)數(shù)值持續(xù)降低的時候，腹腔積水不斷增加。所以很多肝硬化或者是肝癌的患者容易出現(xiàn)腹腔積水，這也證明肝臟病變的加重。

4.肝臟彈性測定 肝臟彈性測定即肝纖維化掃描儀，是一種新型無創(chuàng)肝病評估儀器，用來評估肝臟硬度，適用于肝病全病程，與肝穿刺相比準(zhǔn)確度高達90%以上，能準(zhǔn)確區(qū)分各級脂肪變性，脂肪變性是指細胞漿內(nèi)甘油三酯，即中性脂肪的蓄積稱為脂肪變或脂肪變性。常因營養(yǎng)障礙、感染、中毒和缺氧等引起。多發(fā)生于代謝旺盛、耗氧多的組織，如肝細胞、心肌纖維、腎小管上皮等）。

5.肝活檢組織病理檢查 目前，肝穿刺活檢是了解肝臟是否存在炎癥以及病變嚴(yán)重程度最準(zhǔn)確的手段，對醫(yī)生判斷病情非常重要，是肝病診斷病因、判定療效的金標(biāo)準(zhǔn)。