陳婷婷，鐘曉珂，溫柔

1.北京舞蹈學(xué)院，a.教育學(xué)院；b.人文學(xué)院，北京市 100081；2.首都體育學(xué)院研究生院，北京市 100191

0 引言

認(rèn)知功能是較為復(fù)雜和高級(jí)的功能，是人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過程，包括感知覺、注意、記憶、思維、決策和執(zhí)行等各項(xiàng)能力[1]。個(gè)體認(rèn)知功能的發(fā)展隨年齡增長(zhǎng)呈倒“U”趨勢(shì)，同時(shí)，受學(xué)習(xí)、訓(xùn)練以及經(jīng)驗(yàn)等因素的影響，從兒童期開始呈現(xiàn)出“認(rèn)知功能逐漸專門化，認(rèn)知水平不斷高低分化”的現(xiàn)象[2]。兒童期通常指6～12 歲，這一階段是大腦發(fā)育的高峰期，也是各項(xiàng)認(rèn)知能力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，可塑性強(qiáng)，且直接影響學(xué)業(yè)成績(jī)[2-3]。一項(xiàng)Meta分析表明[4]，兒童認(rèn)知能力與數(shù)學(xué)和科學(xué)學(xué)業(yè)成績(jī)之間的相關(guān)系數(shù)為0.49，與語言學(xué)業(yè)成績(jī)之間的相關(guān)系數(shù)為0.41。根據(jù)信息加工理論，學(xué)生的認(rèn)知能力越高，越能更快更準(zhǔn)地注意關(guān)鍵信息，高效地進(jìn)行記憶編碼，輸出更多有效信息，因而學(xué)業(yè)成績(jī)更高[5-6]。因此，如何通過早期教育開展有針對(duì)性的干預(yù)訓(xùn)練，促進(jìn)兒童認(rèn)知功能發(fā)展，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績(jī)，一直以來都是教育心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)研究的熱點(diǎn)問題。

腦成像研究表明[7-10]，有規(guī)律的身體活動(dòng)在提升運(yùn)動(dòng)能力的同時(shí)，對(duì)高級(jí)認(rèn)知功能及相關(guān)腦區(qū)功能連接也存在明顯效益，是促進(jìn)兒童大腦發(fā)育和提升學(xué)習(xí)效益的關(guān)鍵途徑。世界衛(wèi)生組織《關(guān)于身體活動(dòng)有益健康的全球建議》中明確指出，5～17歲兒童青少年每天累計(jì)至少60 min中高強(qiáng)度身體活動(dòng)，大多數(shù)應(yīng)為有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)每周至少應(yīng)進(jìn)行3 次增強(qiáng)肌肉和骨骼的高強(qiáng)度活動(dòng)。已有研究采用的身體活動(dòng)方式大多為體育鍛煉項(xiàng)目，如體操、游泳、跑步等閉鎖性運(yùn)動(dòng)或乒乓球、羽毛球、籃球等開放性運(yùn)動(dòng)，重在強(qiáng)身健體，卻很少關(guān)注活動(dòng)過程中兒童的身體互動(dòng)與情感表達(dá)。

舞蹈是一種融合肢體運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知控制和情感交流等多種因素的身心鍛煉活動(dòng)[11]。有研究發(fā)現(xiàn)[12]，較之于重復(fù)性的體育鍛煉項(xiàng)目(耐力、力量和靈活度訓(xùn)練)，舞蹈對(duì)于注意、工作記憶、加工速度和言語流暢性等認(rèn)知功能的可塑性影響更為顯著。近年來，越來越多的研究開始關(guān)注舞蹈對(duì)兒童認(rèn)知功能的影響，多數(shù)研究支持舞蹈干預(yù)的積極效益。但是，研究范式或舞蹈干預(yù)方案之間的差異，也造成部分研究結(jié)果之間的不一致[13]。因此，本研究通過搜索、篩選和分析“舞蹈與兒童認(rèn)知功能發(fā)展”領(lǐng)域的實(shí)證研究，控制納入研究的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以期更加全面地評(píng)估舞蹈干預(yù)改善兒童認(rèn)知功能的效果，為設(shè)計(jì)科學(xué)有效的舞蹈課程方案提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

采用主題詞檢索方法，在PubMed、Web of Science、EBSCO、Cochrane 圖書館、中國(guó)知網(wǎng)、維普和萬方數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間為建庫(kù)至2022 年6月1日。

中文檢索式：(認(rèn)知OR 執(zhí)行功能OR 感覺運(yùn)動(dòng)OR 注意OR 記憶)AND 舞蹈AND(兒童OR 學(xué)生)

英文檢索式：(cognitive OR executive function OR sensorimotor OR attention OR memory)AND (dance OR dancing)AND(children OR student)

1.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象為學(xué)齡兒童或?qū)W齡前兒童；②采用舞蹈或舞蹈治療作為干預(yù)手段；③結(jié)局指標(biāo)或部分結(jié)局指標(biāo)為認(rèn)知功能相關(guān)成分；④測(cè)量工具為認(rèn)知功能相關(guān)測(cè)試任務(wù)；⑤研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trial,RCT)或準(zhǔn)試驗(yàn)設(shè)計(jì)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①干預(yù)方案含有非舞蹈的混雜因素；②定性研究、個(gè)案研究、綜述、非干預(yù)研究、碩博論文、會(huì)議論文。

1.3 文獻(xiàn)篩選與數(shù)據(jù)提取

檢索文獻(xiàn)全部導(dǎo)入NoteExpress 軟件中去重，然后由2 位研究人員獨(dú)立閱讀標(biāo)題、摘要和全文，進(jìn)行文獻(xiàn)篩選。當(dāng)出現(xiàn)分歧時(shí)，經(jīng)與第3 名研究者協(xié)商一致后確定最終結(jié)果。在文獻(xiàn)篩選的基礎(chǔ)上，兩位研究人員繼續(xù)提取和編碼文獻(xiàn)信息，包括作者、國(guó)家、發(fā)表年份、研究對(duì)象、干預(yù)內(nèi)容、干預(yù)方案(時(shí)間、頻率和周期)、測(cè)量工具和結(jié)局指標(biāo)等。

1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用物理治療證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)(Physiotherapy Evidence Database,PEDro)量表[14]對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，共包括“符合標(biāo)準(zhǔn)”“隨機(jī)分配”“分配隱藏”“基線相似”“被試施盲”“治療師施盲”“評(píng)估者施盲”“被試流失率≤15%”“意向性分析”“組間統(tǒng)計(jì)比較”“點(diǎn)估計(jì)和變異性測(cè)量”11 個(gè)項(xiàng)目。從第2 項(xiàng)至第11 項(xiàng)為計(jì)分項(xiàng)目，符合標(biāo)準(zhǔn)記1 分，不符合或者不清楚記0 分。量表總分為10 分，＜4 分為質(zhì)量差，4～5分為質(zhì)量中等，6～8 分為質(zhì)量較好，9～10 分為質(zhì)量高。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)分由2位研究者獨(dú)立進(jìn)行，若有分歧，由第3位研究者共同討論最終確定。

2 結(jié)果

2.1 納入文獻(xiàn)基本特征

最終納入符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)10篇[15-24](圖1)，分別來自9個(gè)國(guó)家(法國(guó)、希臘、加拿大、意大利、美國(guó)、中國(guó)、荷蘭和突尼斯各1 篇，澳大利亞2 篇)，發(fā)表時(shí)間集中在2018 年至2022 年。研究設(shè)計(jì)包括RCT(n=7)和準(zhǔn)試驗(yàn)設(shè)計(jì)(n=3)，研究對(duì)象包括正常發(fā)展兒童(n=1 008)和發(fā)展障礙兒童(n=46)，年齡5～12 歲。文獻(xiàn)特征見表1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程

納入文獻(xiàn)對(duì)認(rèn)知功能的測(cè)量主要包括3 個(gè)方面：①感覺運(yùn)動(dòng)同步(sensorimotor synchronization,SMS)測(cè)量采用聽覺和感覺運(yùn)動(dòng)計(jì)時(shí)能力測(cè)評(píng)系統(tǒng)(Battery for the Assessment of Auditory and Sensorimotor Timing Abilities,BAASTA)、K 節(jié)奏測(cè)試或Mira-Stambak 節(jié)奏試驗(yàn)(Mira Stambak Rhythmic Trial)；②注意力測(cè)量采用兒童日常注意力測(cè)驗(yàn)(Test of Everyday Attention for Children,TEA-ch)、d2 注意力測(cè)驗(yàn)(d2 Test of Attention)、連續(xù)操作測(cè)驗(yàn)(Continuous Performance Test,CPT)或注意網(wǎng)絡(luò)測(cè)驗(yàn)(Attention Network Task,ANT)；③執(zhí)行功能包括工作記憶、抑制控制和認(rèn)知靈活性3個(gè)子成分，其中工作記憶測(cè)量采用數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)(Digit Span Task,DST)、數(shù)字回憶測(cè)驗(yàn)(Digit Recall Test,DRT)或圖片排序測(cè)驗(yàn)(List Sorting Working Memory Test,LSWMT)，抑制控制能力測(cè)量采用Flanker、Stroop 或Go-nogo 任務(wù)，認(rèn)知靈活性測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)卡片分類任務(wù)(Dimensional Change Card Sort Test,DCCS)或連線測(cè)驗(yàn)任務(wù)(Trails Making Tests,TMT)。研究涉及的人群、干預(yù)方式、比較和結(jié)局見表2。

表2 納入研究PICO分析

2.2 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

納入分析的10 項(xiàng)研究PEDro 量表評(píng)分為4～10 分，其中，4～5分1篇，6～8分7篇，9～10分2篇，平均7.1分，整體研究質(zhì)量較好。所有研究均報(bào)告“點(diǎn)測(cè)量和變異值測(cè)量”，超過85%的被試接受分配的舞蹈干預(yù)或控制條件，并提供關(guān)鍵結(jié)果衡量指標(biāo)。7項(xiàng)[16-18,20-21,23-24]研究對(duì)參與被試進(jìn)行隨機(jī)分配，9 項(xiàng)[16-24]進(jìn)行基線比較，并有2 項(xiàng)[17,23]對(duì)被試和治療師施盲，3項(xiàng)[20-21,23]對(duì)評(píng)估者施盲。見表3。

表3 納入研究的PEDro量表評(píng)分

2.3 舞蹈對(duì)兒童認(rèn)知功能的干預(yù)效果

2.3.1 SMS

SMS是一項(xiàng)涉及時(shí)序加工的高級(jí)認(rèn)知功能，表現(xiàn)為個(gè)體動(dòng)作與外界刺激在時(shí)間上的協(xié)調(diào)，是兒童發(fā)展語言、運(yùn)動(dòng)技能和社會(huì)互動(dòng)的基礎(chǔ)[25]。多項(xiàng)研究表明[26-27]，長(zhǎng)期的舞蹈活動(dòng)能夠有效提高個(gè)體對(duì)外界刺激的感知能力，進(jìn)而促進(jìn)其在感知運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)相關(guān)任務(wù)上的表現(xiàn)。Jin等[28]發(fā)現(xiàn)，與普通大學(xué)生比較，競(jìng)技舞者可以適應(yīng)不同頻段的節(jié)奏，對(duì)節(jié)奏刺激的同步性更準(zhǔn)確，動(dòng)作更穩(wěn)定。因此，越來越多的研究者采用舞蹈活動(dòng)對(duì)SMS障礙兒童進(jìn)行干預(yù)。

小腦發(fā)育異常和腓骨肌萎縮癥均屬于明顯的遺傳性神經(jīng)疾病，典型癥狀表現(xiàn)為SMS障礙，患者無法在感知節(jié)奏的同時(shí)配合肢體動(dòng)作進(jìn)行協(xié)調(diào)同步。Cherriere等[17]采用Mira Stambak節(jié)奏試驗(yàn)作為測(cè)量工具，比較5 例腓骨肌萎縮癥兒童參與舞蹈康復(fù)訓(xùn)練前后的SMS能力，選擇現(xiàn)代舞、爵士舞、霹靂舞和踢踏舞等節(jié)奏感強(qiáng)的不同舞種，包含一些復(fù)雜的動(dòng)作序列；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，10周的舞蹈康復(fù)訓(xùn)練顯著提升被試對(duì)于節(jié)奏的感知和同步敲擊能力。后續(xù)研究[15]對(duì)7 例小腦發(fā)育異常兒童開展為期2 個(gè)月的舞蹈康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練方案包括跟隨/不跟隨音樂節(jié)奏的肢體運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)舞蹈動(dòng)作序列、與一個(gè)或多個(gè)同伴共舞以及即興舞蹈；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，舞蹈康復(fù)訓(xùn)練顯著降低小腦發(fā)育異常兒童節(jié)奏敲擊任務(wù)的變異性，有效提升SMS的穩(wěn)定性，且效果增益在干預(yù)后的2 個(gè)月內(nèi)仍然存在。此外，采用K 節(jié)奏測(cè)試對(duì)典型發(fā)展兒童的舞蹈干預(yù)研究也證實(shí)，舞蹈能夠有效改善兒童的SMS能力[16]。

2.3.2 注意力

注意是心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中，最基本的功能是選擇有意義、符合需要和與當(dāng)前活動(dòng)任務(wù)相一致的某些刺激，同時(shí)避開或抑制無意義的、附加的、干擾當(dāng)前活動(dòng)的其他刺激[29]。兒童注意力的發(fā)展受年齡的影響，年齡越小的兒童，注意力的維持時(shí)間越短，注意的廣度和穩(wěn)定性也較差；隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童大腦不斷成熟，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮抑制功能更加協(xié)調(diào)，兒童調(diào)節(jié)注意的能力也隨之發(fā)展[30]。同時(shí)，有針對(duì)性地干預(yù)訓(xùn)練也可以提升兒童注意力的廣度、轉(zhuǎn)移和穩(wěn)定性。

6 項(xiàng)研究[15,17-19,22-23]分別采用TEA-ch、CPT、d2 注意力測(cè)驗(yàn)或ANT 比較舞蹈干預(yù)前后兒童注意力的變化特征。其中，TEA-ch 測(cè)驗(yàn)類似于游戲，易于施測(cè)，且具有較好的信效度[31]；CPT 可用于檢測(cè)兒童和成人的注意持續(xù)時(shí)間[32]；d2 注意力測(cè)驗(yàn)被廣泛應(yīng)用于臨床研究，可用于評(píng)估9～60歲個(gè)體的選擇性注意和注意集中能力[33]；ANT 則通過測(cè)定注意網(wǎng)絡(luò)3 個(gè)子系統(tǒng)“警覺、定向和執(zhí)行控制”的相關(guān)，來研究?jī)和⒁饩W(wǎng)絡(luò)的發(fā)展特點(diǎn)[34]。這些工具對(duì)于評(píng)估兒童注意力發(fā)展特點(diǎn)均具有較高的敏感度。5 項(xiàng)研究[15,17-19,22]的行為數(shù)據(jù)表明，舞蹈活動(dòng)能夠顯著提升兒童的注意力持續(xù)時(shí)間、選擇性注意加工速度和分心物抑制能力；僅有1項(xiàng)研究[23]未發(fā)現(xiàn)舞蹈活動(dòng)對(duì)于兒童選擇性注意和注意網(wǎng)絡(luò)的改善效果。

研究結(jié)果之間的不一致可能是因?yàn)槲璧富顒?dòng)方案中的劑量差異(類型、頻率、強(qiáng)度和時(shí)間)。采用體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為干預(yù)手段的研究顯示[4,9,35]，無論是短時(shí)(20～30 min)還是長(zhǎng)期(13 周～3 年)體育運(yùn)動(dòng)，均表現(xiàn)出認(rèn)知促進(jìn)效益。大量運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究進(jìn)一步證實(shí)[4,9,35]，為提升大腦認(rèn)知功能效益，兒童青少年需每天累積至少60 min、每次持續(xù)20～30 min，每周≥3 d 的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)。納入分析的5 項(xiàng)舞蹈干預(yù)研究，無論是面向發(fā)展障礙兒童的舞蹈康復(fù)訓(xùn)練，還是對(duì)于正常發(fā)展兒童的舞蹈訓(xùn)練課程，均滿足身體活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間的要求。然而，在van den Berg 等[23]的研究中，每次10 min 的舞蹈課間操，尚未達(dá)到大多數(shù)研究設(shè)定的中高強(qiáng)度水平，因而可能導(dǎo)致對(duì)注意力的改善效果不顯著。

2.3.3 執(zhí)行功能

執(zhí)行控制是一種高級(jí)認(rèn)知功能，它是指大腦在完成復(fù)雜的認(rèn)知任務(wù)時(shí)，協(xié)調(diào)各種資源，控制系統(tǒng)完成特定目標(biāo)所需要的各種加工，包括工作記憶、抑制控制和認(rèn)知靈活性3 個(gè)核心成分[36]。其中，工作記憶是用于處理活動(dòng)記憶中暫存信息的認(rèn)知過程；抑制控制是指?jìng)€(gè)體通過控制自己的注意、行為、想法或情緒來抵制強(qiáng)烈的內(nèi)在反應(yīng)傾向或外在誘惑的心理過程；認(rèn)知靈活性建立在工作記憶和抑制控制的基礎(chǔ)上，發(fā)展較晚，是指面對(duì)新情境時(shí)，能夠克服反應(yīng)定勢(shì)，做出符合新環(huán)境要求之反應(yīng)，保持思想和動(dòng)作靈活性的心理過程[37]。

6 項(xiàng)研究[18,20-24]分別采用不同的測(cè)量工具，考察舞蹈活動(dòng)前后兒童執(zhí)行功能的改善效果，呈現(xiàn)出較為復(fù)雜的結(jié)果模式。其中，2項(xiàng)研究顯示[22,24]，中到高強(qiáng)度的舞蹈干預(yù)訓(xùn)練可以有效提升工作記憶容量，促進(jìn)抑制控制和認(rèn)知靈活性。但也有研究[18,20-21]僅發(fā)現(xiàn)舞蹈的工作記憶改善效益，對(duì)抑制控制或認(rèn)知靈活性的促進(jìn)效果并不顯著。van den Berg 等[23]研究中，舞蹈課間操對(duì)兒童執(zhí)行功能的3 個(gè)子成分均未產(chǎn)生明顯的改善效果。

研究結(jié)果之間的不一致，既與舞蹈干預(yù)方案中的訓(xùn)練強(qiáng)度有關(guān)，也可能與舞蹈課程的內(nèi)容要求有關(guān)。van den Berg 等[23]設(shè)定的舞蹈課間操劑量為每次10 min，并未達(dá)到大多數(shù)研究設(shè)定的中高強(qiáng)度水平，因而可能導(dǎo)致對(duì)執(zhí)行功能的改善效果不顯著。另外，Cofini 等[18]、Oppici 等[20]和Rudd 等[21]三項(xiàng)研究采用的舞蹈活動(dòng)均通過融入舞蹈編創(chuàng)和交互舞動(dòng)來改善舞蹈學(xué)習(xí)內(nèi)容的組織和呈現(xiàn)方式，從而降低兒童學(xué)習(xí)過程中的認(rèn)知負(fù)荷[38]。根據(jù)認(rèn)知負(fù)荷理論，兒童學(xué)習(xí)需要消耗認(rèn)知資源，當(dāng)所需資源總量超過工作記憶資源總量時(shí)，學(xué)習(xí)將會(huì)變得低效甚至無效；反之，學(xué)習(xí)者的認(rèn)知負(fù)荷降低，工作記憶容量較高，學(xué)習(xí)效果便會(huì)提升[39-40]。由此可見，兒童舞蹈活動(dòng)方案的設(shè)計(jì)不僅需要結(jié)合兒童發(fā)展的實(shí)際情況明確類型、強(qiáng)度和時(shí)間等劑量要素，還需要考慮認(rèn)知負(fù)荷等因素的影響。

3 小結(jié)

短時(shí)(45 min)和長(zhǎng)期(7 周～6 個(gè)月)的中、高強(qiáng)度舞蹈活動(dòng)，可以有效提升兒童的SMS、注意力和執(zhí)行功能，其中對(duì)SMS、注意力維持時(shí)間和工作記憶容量的改善效果最為明顯。未來研究在設(shè)計(jì)面向兒童的舞蹈干預(yù)方案時(shí)，需要明確劑量問題，并同時(shí)考慮認(rèn)知負(fù)荷等因素。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。