賴萍萍 余莉萍

（福建省第三人民醫(yī)院，福建 福州 350000）

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的心功能疾病，該病患者在病情發(fā)展期間可出現(xiàn)較為明顯的心悸、胸痛胸悶、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，若未能及時(shí)給予患者有效的病情控制干預(yù)，則易引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，由此可對(duì)患者的健康水平造成嚴(yán)重威脅[1]。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，冠心病患者在發(fā)病后多可得到較為有效的對(duì)癥治療干預(yù)，進(jìn)而使該病的危險(xiǎn)程度及致死率均顯著降低，但在疾病治療周期及病情復(fù)發(fā)情況影響下，多數(shù)患者在治療期間的生活質(zhì)量易受到較大影響，進(jìn)而導(dǎo)致其疾病治療依從性及護(hù)理質(zhì)量亦明顯下降[2-3]。針對(duì)上述情況，于冠心病患者的疾病干預(yù)基礎(chǔ)上同步開展有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是十分必要的。本文主要分析了集束化護(hù)理模式在冠心病心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取70例于本院接受治療的冠心病心力衰竭患者列為研究對(duì)象，全部患者的研究納入時(shí)間范圍為2020年11月至2021年11月，然后應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表分組法為患者開展平均分組，組別包括對(duì)照組（35例）和觀察組（35例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情經(jīng)臨床綜合診斷確診為冠心病心力衰竭；（2）均已簽署研究知情同意書；（3）具有基本認(rèn)知功能及完整臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有精神障礙或認(rèn)知功能障礙疾?。唬?）合并其他重癥疾病或惡性腫瘤；（3）無(wú)法主動(dòng)配合開展研究?jī)?nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)健康宣教、用藥指導(dǎo)、病情觀察、環(huán)境護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 給予集束化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）成立集束化護(hù)理干預(yù)小組：選擇臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員加入護(hù)理小組，并由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)；待確定小組成員構(gòu)成后，即可于小組內(nèi)開展疾病相關(guān)臨床護(hù)理教學(xué)及培訓(xùn)，以有效提升護(hù)理人員的臨床護(hù)理技能。之后，小組成員應(yīng)采用組間討論方式對(duì)患者的臨床護(hù)理重點(diǎn)及方式進(jìn)行相應(yīng)探討，并制定集束化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，之后依據(jù)護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容為患者開展臨床護(hù)理干預(yù)。

（2）集束化護(hù)理內(nèi)容：①體位護(hù)理：為確?；颊呖删S持良好的呼吸狀態(tài)，護(hù)理人員需于患者臥床休養(yǎng)期間協(xié)助其將臥床體位調(diào)整為半臥位姿勢(shì)，同時(shí)適當(dāng)調(diào)節(jié)床頭高度，以有效提升患者臥床期間的機(jī)體舒適度。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的疾病認(rèn)知水平及心理狀態(tài)為其開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并于干預(yù)期間告知患者不良情緒對(duì)其自身病情可能產(chǎn)生的負(fù)面影響，同時(shí)幫助其掌握有效的情緒宣泄方法，以此明顯改善患者的不良心理狀態(tài)。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的病情現(xiàn)狀及飲食習(xí)慣為其制定個(gè)性化飲食護(hù)理方案，同時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加高維生素類食物及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，飲食內(nèi)容則應(yīng)以易消化類食物為主，少食多餐，以此有效改善患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。④康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)于患者病情趨于穩(wěn)定后，依據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)耐受能力指導(dǎo)其開展適量室內(nèi)步行練習(xí)，之后依據(jù)患者的練習(xí)效果適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)總量；運(yùn)動(dòng)開展期間若發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸困難、胸痛等不良表現(xiàn)則應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)，并給予患者相應(yīng)的對(duì)癥處理。待患者的室內(nèi)訓(xùn)練效果較為滿意后，則可鼓勵(lì)其開展適量室外運(yùn)動(dòng)，以幫助患者加快預(yù)后康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心功能對(duì)比：觀察患者接受護(hù)理干預(yù)后的心功能指標(biāo)改善情況。

（2）生活質(zhì)量對(duì)比：應(yīng)用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表（MLWHFQ）對(duì)患者的生活質(zhì)量水平展開相應(yīng)評(píng)價(jià)，采用5級(jí)評(píng)分法，量表評(píng)分與生活質(zhì)量水平成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Epi Data 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的一般資料對(duì)比

兩組的各項(xiàng)一般資料結(jié)果數(shù)據(jù)組間對(duì)比結(jié)果均顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理后的心功能改善情況對(duì)比

護(hù)理后，與護(hù)理前相比，兩組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)數(shù)值均有所提升，且與對(duì)照組相比，觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)及每搏心輸出量指標(biāo)數(shù)值均相對(duì)較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理后的心功能改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組護(hù)理后的心功能改善情況對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）35 35護(hù)理前40.15±1.11 40.17±1.14 0.074 0.941護(hù)理后49.56±1.04 55.17±1.49 18.265 0.01護(hù)理前30.16±1.59 30.19±1.57 0.079 0.937護(hù)理后35.11±1.90 41.64±2.35 12.784 0.001左室射血分?jǐn)?shù)（%） 每搏心輸出量（mL）

2.3 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量水平對(duì)比

護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)分均相對(duì)更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量水平對(duì)比（±s，分）

表3 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量水平對(duì)比（±s，分）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）35 35軀體功能25.64±1.90 19.45±1.79 14.029 0.001情緒狀態(tài)15.09±2.45 12.56±1.11 5.565 0.001社會(huì)功能13.69±1.94 10.16±1.56 8.389 0.001遵醫(yī)行為11.69±1.94 9.10±1.01 7.006 0.001

3 討論

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏及生活方式的不斷改變，冠心病患者的臨床發(fā)病率亦呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，該病作為一種由動(dòng)脈粥樣硬化所引發(fā)的心功能疾病，較易并發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥表現(xiàn)，進(jìn)而可對(duì)機(jī)體健康水平造成嚴(yán)重威脅[4-5]。多數(shù)冠心病心力衰竭患者在接受臨床對(duì)癥治療后雖可得到較為理想的病情控制效果，但在該病患者的疾病認(rèn)知水平影響下，其在治療干預(yù)期間較易出現(xiàn)不同程度的治療依從性降低、中斷治療等情況，從而可對(duì)患者的整體療效及預(yù)后康復(fù)質(zhì)量均帶來(lái)一定的不良影響；因此，于治療基礎(chǔ)上，為患者同步開展有效的臨床護(hù)理干預(yù)是十分必要的[6-7]。集束化護(hù)理是一種以循證理論為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)措施，該護(hù)理方法在實(shí)施過(guò)程中可有效規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理流程，提升護(hù)理工作針對(duì)性及細(xì)致程度，而通過(guò)將上述護(hù)理方法應(yīng)用于冠心病心力衰竭護(hù)理中，則可有效提升患者的自我護(hù)理意識(shí)，改善不良心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，由此可明顯加快患者的病情康復(fù)速度，提高生活質(zhì)量水平及護(hù)理滿意度[8-9]。

為進(jìn)一步驗(yàn)證上述護(hù)理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文于研究開展期間為觀察組患者于護(hù)理過(guò)程中開展了集束化護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)心功能評(píng)價(jià)項(xiàng)目指標(biāo)數(shù)值及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組；從而說(shuō)明，集束化護(hù)理應(yīng)用于冠心病心力衰竭護(hù)理干預(yù)之中可明顯改善機(jī)體心功能，提升生活質(zhì)量水平及護(hù)理干預(yù)質(zhì)量。上述研究結(jié)果與劉洋[10]的相關(guān)研究中的結(jié)果數(shù)據(jù)較為相似，由此進(jìn)一步證明了集束化護(hù)理模式在冠心病心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，為冠心病心力衰竭患者于護(hù)理期間開展集束化護(hù)理干預(yù)的效果較為理想，可有效恢復(fù)機(jī)體心功能，改善患者的生活質(zhì)量水平，具有一定的臨床推廣價(jià)值。