周瑩瑩，李 政，唐宇星，曾 志，閆效宇，冷 旭，王 敏

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

隨著我國綜合國力及學(xué)術(shù)地位的提升，越來越多的留學(xué)生赴華留學(xué)，留學(xué)生教學(xué)已成為各醫(yī)學(xué)院校的重要教學(xué)任務(wù)[1]。受新冠肺炎疫情影響，各大高校延期開學(xué)，教育部提倡學(xué)生居家學(xué)習(xí)，授課模式全部改為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，這對學(xué)校、教師、學(xué)生均是一次特殊的考驗[2-3]。目前全國中小學(xué)、高等院校對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式均處于探索前進階段，尚未形成統(tǒng)一標準[3-5]。相較于傳統(tǒng)課堂，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)本身更需要學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，對學(xué)生自律性有更高要求[3，6]；而相較于國內(nèi)學(xué)生，因疫情滯留于生源國的大部分留學(xué)生群體存在時區(qū)不同、網(wǎng)絡(luò)與終端電子設(shè)備條件不一等問題，因而疫情期間留學(xué)生的教學(xué)任務(wù)更具有挑戰(zhàn)性[7-8]。目前新冠肺炎疫情錯綜復(fù)雜，高校國際留學(xué)生復(fù)學(xué)日期未定，留學(xué)生群體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)將從“應(yīng)急性”逐步轉(zhuǎn)化為“常態(tài)化”，因此如何總結(jié)好網(wǎng)絡(luò)教學(xué)經(jīng)驗是保證留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的重大問題。本文以中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2016級留學(xué)生為例，基于留學(xué)生對全英文婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評價問卷調(diào)查結(jié)果，分析留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)特點，總結(jié)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)經(jīng)驗，調(diào)查結(jié)果顯示，留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式可提高教學(xué)質(zhì)量。

1 留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)特點

中國醫(yī)科大學(xué)自2005年開始招收全英文授課臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生，目前共有11個班級，近千學(xué)生在校，我校留學(xué)生主要來自印度、阿聯(lián)酋、沙特阿拉伯、坦桑尼亞等國家，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科每年承擔(dān)大量留學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)任務(wù)，積累了豐富經(jīng)驗。

2020年春季學(xué)期婦產(chǎn)科承擔(dān)114名留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)任務(wù)，受疫情影響，除暫居在校內(nèi)（遼寧沈陽）的8名（7.02%）留學(xué)生外，其他106名（92.98%）留學(xué)生均滯留于生源國（見圖1）。由此，留學(xué)生的時差問題、網(wǎng)絡(luò)狀況、終端電子設(shè)備狀況等條件造成了留學(xué)生網(wǎng)絡(luò)直播授課在線率不高。婦產(chǎn)科學(xué)教研室從授課后臺的數(shù)據(jù)中得出，授課時留學(xué)生在線人數(shù)通常為75～95人，這與我們的調(diào)查大致相符（見圖2）。

圖1 疫情期間所在地（精確到國家）

圖2 留學(xué)生自評參加網(wǎng)絡(luò)直播授課情況

1.1 時差問題

留學(xué)生生源國時間與我國北京時間存在時差（見圖3），以印度留學(xué)生為例，印度首都新德里時間比中國北京時間晚3個小時，加納共和國時間比北京時間晚8個小時。而我校第一堂課開始時間為早上8：30，最后一堂課結(jié)束時間為下午16：40，因而大部分留學(xué)生需要在凌晨甚至半夜上課，留學(xué)生學(xué)習(xí)效果無法保證。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分留學(xué)生均表示時差問題對學(xué)習(xí)效果有部分影響、有較大影響，12.28%（14人）的留學(xué)生表示時差問題對學(xué)習(xí)效果完全無影響，11.40%（13人）的留學(xué)生表示時差問題對學(xué)習(xí)效果有極大影響，因時差過大參與網(wǎng)絡(luò)直播授課存在較大困難。

圖3 留學(xué)生所在地與北京時間的時差

1.2 留學(xué)生生源國網(wǎng)絡(luò)狀況及終端電子設(shè)備條件良莠不齊

留學(xué)生生源國的網(wǎng)絡(luò)狀況及終端電子設(shè)備條件良莠不齊是留學(xué)生在線率不高的一個重要原因。調(diào)查結(jié)果顯示，沒有終端電子設(shè)備的留學(xué)生占0.88%，有1臺的占48.25%，有2臺的占40.35%，有3臺的占7.02%，有3臺以上的占3.51%。設(shè)備的好壞一定程度上影響課堂聽課效果。此外，留學(xué)生生源國的網(wǎng)絡(luò)狀況也有差距，包括印度在內(nèi)的多數(shù)東南亞國家及非洲國家網(wǎng)絡(luò)狀況相對不穩(wěn)定，雖然調(diào)查結(jié)果顯示所有留學(xué)生所在地都有網(wǎng)絡(luò)覆蓋，但僅10.53%的留學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)狀況完全滿意，認為其對學(xué)習(xí)效果無影響，其他留學(xué)生均表示因網(wǎng)絡(luò)存在不同程度的問題而影響了學(xué)習(xí)效果（見圖4）。

圖4 留學(xué)生自評所在地網(wǎng)絡(luò)狀況

1.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)需留學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性

相較于傳統(tǒng)課堂，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)使學(xué)生與教師通過網(wǎng)絡(luò)遠距離交流，缺少師生眼神、動作交流，這使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對學(xué)生自律性有更高要求[3]。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，聯(lián)合班長調(diào)查留學(xué)生實際情況，核實因時差、網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備等客觀條件限制無法參加網(wǎng)絡(luò)直播授課的留學(xué)生名單，對情況特殊的留學(xué)生通過微信群、郵箱等傳達教學(xué)資源，保證每一位留學(xué)生都能學(xué)習(xí)。除經(jīng)核實確實無法參加網(wǎng)絡(luò)直播授課的留學(xué)生外，普通留學(xué)生群體由教務(wù)處組織簽到，同時設(shè)置隨堂小測試、隨機點名互動，以督促留學(xué)生按時參與網(wǎng)絡(luò)直播授課。

2 提高留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量的措施

2.1 留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式可全面實現(xiàn)課前預(yù)習(xí)—課中教學(xué)—課后復(fù)習(xí)

留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式以長江雨課堂與騰訊會議/EV錄屏聯(lián)合為載體，以全英文留學(xué)生婦產(chǎn)微課堂公眾平臺和婦產(chǎn)科學(xué)精品課程為特色。

長江雨課堂可提前下發(fā)預(yù)習(xí)課件，做到課上投票、實時答題，并提供完整立體的數(shù)據(jù)支持，軟件本身自帶回放功能，可覆蓋課前、課中、課后的各個教學(xué)環(huán)節(jié)。前期網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主要依托長江雨課堂，但在實踐中發(fā)現(xiàn)長江雨課堂對網(wǎng)絡(luò)條件及終端設(shè)備有較高要求，容易出現(xiàn)卡頓，且長江雨課堂無法與留學(xué)生連麥互動，師生交流效果不佳，互動性差。部分教師采用騰訊會議授課，在使用過程中發(fā)現(xiàn)騰訊會議對網(wǎng)絡(luò)條件及終端設(shè)備要求不高，不易卡頓，且留學(xué)生可連麥及視頻，互動性好，可通過課堂語音直播或視頻直播的形式進行授課。83.33%的留學(xué)生表示騰訊會議使用感比長江雨課堂更佳。但騰訊會議無法生成隨堂答題的數(shù)據(jù)報告，也沒有回放功能。婦產(chǎn)科學(xué)教研室積極改進，首先提出構(gòu)建長江雨課堂與騰訊會議/EV錄屏聯(lián)合使用，并以騰訊會議為中心的婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，同時利用長江雨課堂的預(yù)習(xí)課件、實時投票等功能，既充實課堂內(nèi)容又可形成后臺數(shù)據(jù)供教師參考，在直播授課的過程中輔以EV錄屏實現(xiàn)課程回播（見圖5）。

圖5 婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式

微課堂是一種以數(shù)字化學(xué)習(xí)資源為主要載體，將學(xué)科重難點或教學(xué)環(huán)節(jié)（如主題活動見習(xí)實踐等）以短小精悍的形式呈現(xiàn)的一種全新教學(xué)模式[9]。婦產(chǎn)科教研室此前已在教學(xué)中創(chuàng)建了中文版婦產(chǎn)微課堂公眾號，統(tǒng)計結(jié)果顯示微課堂可使留學(xué)生有效掌握重難點知識。通過調(diào)查，76.32%的留學(xué)生表示對微課堂有興趣，因此婦產(chǎn)科教研室創(chuàng)建了全英文留學(xué)生婦產(chǎn)微課堂公眾平臺，給留學(xué)生推送重難點內(nèi)容及臨床手術(shù)操作短視頻，便于留學(xué)生利用碎片化時間開展學(xué)習(xí)，加深留學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容的理解。

對留學(xué)生而言，在課堂外可供參考的課程資源相對匱乏，留學(xué)生由于語言限制，對于慕課（MOOC）、SPOC課程等的使用存在困難，無法參考中文版教學(xué)視頻來輔助課前和課后學(xué)習(xí)。為解決留學(xué)生課程資源不足的問題，我科承擔(dān)了中國醫(yī)科大學(xué)全英文婦產(chǎn)科學(xué)留學(xué)生精品課程項目，并在中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院婦產(chǎn)科網(wǎng)站（http：//etc.cmu.edu.cn/sjfc/）上傳了規(guī)范的全英文婦產(chǎn)科學(xué)理論課、實踐課留學(xué)生精品課程視頻，可為廣大留學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的參考資料，便于留學(xué)生自主進行相關(guān)章節(jié)的課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，豐富了英文版婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)資源。

2.2 完善的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)督導(dǎo)機制

教學(xué)督導(dǎo)是指通過參與教學(xué)活動，評估課程整體質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，做出指導(dǎo)，達到規(guī)范教學(xué)內(nèi)容、維持教學(xué)秩序、保證教學(xué)質(zhì)量的目的。婦產(chǎn)科學(xué)教研室在教學(xué)活動中總結(jié)了豐富的教學(xué)督導(dǎo)經(jīng)驗，形成了科室主任帶領(lǐng)、教學(xué)主任負責(zé)、教授團隊為成員、教學(xué)秘書為基礎(chǔ)的4級督導(dǎo)制度，4級督導(dǎo)制度在教學(xué)中嚴格執(zhí)行，全面督導(dǎo)留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工作。

2.3 留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式下學(xué)生學(xué)業(yè)成績評價方式

2020年春季學(xué)期，我校僅8名留學(xué)生在校（遼寧沈陽），其他留學(xué)生均滯留于生源國，歸期未定。教研室參考其他院校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式下的學(xué)生學(xué)業(yè)成績評價方式，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果及我科實際情況，決定婦產(chǎn)科學(xué)課程成績評定以考試為主?？荚囆问綖檎n堂測試+期末考試，期末考試采取閉卷形式，依托Chrome瀏覽器，全過程進行聲音及視頻圖像采集，并要求考試時除考試電腦外，不允許使用任何電子設(shè)備（包括但不限于手機、計算器、手環(huán)、平板電腦等），并配合考試電腦后臺進程管理，要求考試界面全程保持全屏，限制彈窗跳出且不允許跳題及回看。以上措施有效解決了線上閉卷考試監(jiān)考的難題，最大限度防止了考試作弊。部分實踐考試形式為計算機模擬病例、操作技能測試等，依托Chrome瀏覽器全程監(jiān)督，防止作弊。

3 婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評價

3.1 留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式可提高教學(xué)質(zhì)量

為評估本學(xué)期婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院采用傳統(tǒng)線下教學(xué)模式全英文授課的2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生（90名）為對照組，與采用婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的2016級進行比較，兩組留學(xué)生性別、年齡、既往考試成績等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。采用SPSS 22.0軟件，計量資料用M（Q）表示，采用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗（Mann-Whitney U檢驗），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示，2016級留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)考試成績顯著高于2015級留學(xué)生（P＜0.001，見表1）。這表明，留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式提高了教學(xué)質(zhì)量，留學(xué)生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的探索經(jīng)驗可為留學(xué)生其他科目課程改革、醫(yī)學(xué)院校全英文教學(xué)提供參考。

表1 2015級與2016級婦產(chǎn)科學(xué)考試成績比較

3.2 留學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評價較高

在問卷調(diào)查中，92.98%的留學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)非常滿意及滿意（見圖6），整體滿意度與往期留學(xué)生線下教學(xué)反饋的滿意度基本持平。7.02%的留學(xué)生表示不滿意及非常不滿意，后續(xù)回訪得知表示不滿意的原因為時差過大、網(wǎng)絡(luò)狀況所導(dǎo)致的教學(xué)體驗感差。除留學(xué)生評價外，教研室、醫(yī)院教務(wù)處、校教務(wù)處等也對留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)進行了督導(dǎo)及評價，研究結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量高于我校各科平均水平。

圖6 留學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的評價

3.3 教師隊伍水平高

中國醫(yī)科大學(xué)設(shè)有“未來人才培養(yǎng)計劃”，公派表現(xiàn)優(yōu)異的青年教師出國研修，公派研修的教師是我校全英文教學(xué)骨干力量。全英文教學(xué)教師必須經(jīng)過科室、院內(nèi)、學(xué)校3層考核才能獲得全英文授課資質(zhì)，所有新加入授課團隊的青年教師在第一次授課前要進行試講考核，以確保教學(xué)質(zhì)量。調(diào)查結(jié)果顯示大部分留學(xué)生認為婦產(chǎn)科學(xué)授課教師英語水平較高（見圖7）。

圖7 留學(xué)生對授課教師的英語水平評價

3.4 婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)存在的問題

（1）調(diào)查結(jié)果顯示，留學(xué)生反饋的婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)存在的問題主要是時差過大、網(wǎng)絡(luò)狀況、終端電子設(shè)備狀況、自律性差。此外，還有線上教學(xué)相對于傳統(tǒng)課堂教學(xué)存在師生互動少、課后答疑不便等問題（見圖8）。將在今后教學(xué)中重點加強師生互動環(huán)節(jié)，把師生互動納入授課教師考核評價，以增加師生互動次數(shù)，同時，要求授課教師留取適宜的時間為留學(xué)生答疑。

圖8 留學(xué)生反饋的婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)存在的問題

（2）建議返校后補充實習(xí)課。在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，教研室安排了12學(xué)時的實習(xí)課。目前實習(xí)課主要內(nèi)容為教師互聯(lián)網(wǎng)直播講授臨床技能，包括婦產(chǎn)科問診技巧、婦產(chǎn)科病歷書寫技巧、婦產(chǎn)科基本操作及手術(shù)錄像視頻播放。較多留學(xué)生反映線上實習(xí)課體驗感與傳統(tǒng)線下醫(yī)院實習(xí)課相距甚遠，建議返校后補充實習(xí)課。婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科之一，高質(zhì)量的實習(xí)課可為今后留學(xué)生臨床實踐打下基礎(chǔ)，經(jīng)婦產(chǎn)科教研室討論決定，若留學(xué)生時間安排允許，我們將向?qū)W校申請疫情過后補充線下實習(xí)課。

4 結(jié)語

綜上所述，留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式有其自身特點，探討出了一條適合我校留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)道路，努力提高全英文婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)水平，為留學(xué)生群體常態(tài)化互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)總結(jié)經(jīng)驗。同時，期望留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式可為其他課程改革創(chuàng)新提供依據(jù)，并為醫(yī)學(xué)院校本科全英文教學(xué)提供參考。