李志顏 陳桂明 梁文靜

齲齒是一種常見的口腔疾病，在各年齡段均由發(fā)生，但是青少年的發(fā)病率較高。齲齒的發(fā)生是由于口腔環(huán)境不清潔、食物殘留物等造成細(xì)菌滋生、發(fā)酵，而這些物質(zhì)可以對(duì)牙齒造成侵蝕，使得軟化脫鈣，形成空洞，發(fā)生齲齒[1-2]。齲齒發(fā)生后，一旦治療不及時(shí)，容易繼發(fā)牙髓炎、牙根炎等，對(duì)患者的健康、生活等造成嚴(yán)重威脅。青少年口腔健康對(duì)其心理、學(xué)習(xí)、生活造成影響[3]。相關(guān)數(shù)據(jù)指出，近幾年青少年齲齒發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，因此對(duì)青少年口腔情況的調(diào)查的及時(shí)掌握，做好齲齒的預(yù)防，降低齲齒發(fā)生率，提高口腔健康具有重要的意義[4]。文章主要研究廣東省羅定市青少年齲齒的患病現(xiàn)狀，并提出預(yù)防對(duì)策，研究時(shí)間2018年6月—2020年2月，廣東省羅定市各區(qū)抽取年齡8～18歲1 280名為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間2018年6月—2020年2月，廣東省羅定市抽取青少年共1 280名為研究對(duì)象，年齡8～18歲，平均（12.21±0.26）歲；男690名，女性590名；所有學(xué)生均知情，經(jīng)家長(zhǎng)同意，采用不計(jì)名調(diào)查。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

所有研究對(duì)象由專業(yè)的口腔醫(yī)生給予病情篩查與診斷，并遵循WHO齲齒臨床確診要求給予鑒定[5]，對(duì)齲補(bǔ)、乳牙齲齒等問題進(jìn)行認(rèn)真記錄與整理，給予自然光照下，對(duì)青少年的齲齒問題進(jìn)行診斷，一般是通過5號(hào)齲齒對(duì)平光口鏡、探診等進(jìn)行篩查。在操作期間，能夠發(fā)現(xiàn)光滑面破損區(qū)域、牙齒窩溝區(qū)域等具有明顯的底端軟化跡象。在對(duì)沒有齲牙的牙齒實(shí)施排查的時(shí)候，并沒有發(fā)現(xiàn)任何填充物，粗糙斑點(diǎn)、白色瘢痕等，但是能夠發(fā)現(xiàn)很多色素沉著，不過經(jīng)過對(duì)底部實(shí)施排查能夠發(fā)現(xiàn)，局部并沒有發(fā)生軟化問題。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查問卷，對(duì)研究對(duì)象年齡、性別、飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 21.0軟件對(duì)其實(shí)施數(shù)據(jù)分析，其中n（%）用來表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)其實(shí)施χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示為（±s）。如果P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 齲齒發(fā)生情況調(diào)查

本次研究調(diào)查1 280名青少年，齲齒發(fā)生454名，占35.47%；齲齒發(fā)生率男性高于女性，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=41.975，P＜0.05）。見表1。

表1 齲齒發(fā)生情況調(diào)查

2.2 齲齒發(fā)生影響因素調(diào)查問卷

齲齒發(fā)生影響因素調(diào)查顯示飲食嗜糖青少年齲齒發(fā)生率44.60%，低于不嗜糖青少年齲齒發(fā)生率24.62%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。刷牙習(xí)慣堅(jiān)持刷牙齲齒發(fā)生率21.39%，低于偶爾或不堅(jiān)持刷牙齲齒發(fā)生率58.16%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？谇粰z查定期檢查齲齒發(fā)生率25.46%，低于不檢查或偶爾檢查齲齒發(fā)生率44.10%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 齲齒發(fā)生影響因素調(diào)查問卷

3 討論

齲齒一般又名為蛀牙，它是在口腔內(nèi)的一些細(xì)菌滋生、食物殘?jiān)扔绊懴?，?dǎo)致牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)受損，從而造成齲洞的形成。齲齒的形成位置一般是食物殘?jiān)鼧O易沉淀的區(qū)域，例如牙齒結(jié)構(gòu)中的窩及銜接處等。當(dāng)齲齒逐漸形成的初期，大部分患者的臨床表現(xiàn)不顯著，基本上沒有任何不適感，不過由于病情的加劇，則會(huì)相繼發(fā)生白堊色變、夜色加重，乃至轉(zhuǎn)化成黃褐色、棕黑色等，造成牙齒外觀出現(xiàn)一些大小不一的齲洞，造成牙體軟化等。在這種情況下若并未及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致齲洞慢慢變大、變深，甚至?xí)l(fā)生酸痛等不良刺激反應(yīng)。如果并未及時(shí)治療，齲齒問題會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重，齲洞會(huì)慢慢地覆蓋牙髓處，引起嚴(yán)重的疼痛，甚至?xí)斐裳浪柩椎男纬蒣6-7]。齲齒的形成會(huì)對(duì)患兒的牙齒咀嚼能力帶來不良影響，而咀嚼補(bǔ)充分，會(huì)加重胃腸功能，影響吸收，特別對(duì)青少年，不良的營(yíng)養(yǎng)吸收，胃腸功能異常等直接影響生長(zhǎng)發(fā)育。

3.1 青少年齲齒現(xiàn)狀

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，對(duì)于當(dāng)前大部分青少年而言，齲齒的發(fā)病率約有50%以上，通過對(duì)我國(guó)青少年展開臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，齲齒病患數(shù)量超過9 300萬，這一數(shù)字還是非常高的[8]。本次研究結(jié)果顯示，本次研究調(diào)查1 280名青少年，齲齒發(fā)生454例，占35.47%；齲齒發(fā)生男性高于女性，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。齲齒發(fā)生影響因素調(diào)查顯示飲食嗜糖青少年齲齒發(fā)生率44.60%，低于不嗜糖青少年齲齒發(fā)生率24.62%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。刷牙習(xí)慣堅(jiān)持刷牙齲齒發(fā)生率21.39%，低于偶爾或不堅(jiān)持刷牙齲齒發(fā)生率58.16%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？谇粰z查定期檢查齲齒發(fā)生率25.46%，低于不檢查或偶爾檢查齲齒發(fā)生率44.10%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示羅定市青少年齲齒的發(fā)生率較高，其影響因素主要為飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生及重視程度等。

3.2 青少年齲齒發(fā)生原因

3.2.1 日常飲食習(xí)慣不良 青少年齲齒發(fā)生主要與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)，如睡前吃零食，并未認(rèn)真刷牙或漱口，從某種角度來看，則會(huì)對(duì)口腔細(xì)菌滋生提供條件，同時(shí)，基于弱酸性條件的影響下，長(zhǎng)期會(huì)引起牙齒脫礦[9]。對(duì)于一些含糖量較高的食物來說，如果其殘?jiān)林谘荔w表面，則會(huì)引起口腔細(xì)菌滋生等，所以在平時(shí)的生活中必須要對(duì)其嚴(yán)格控制與限定。

3.2.2 口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良 齲齒的發(fā)生率與是否有良好的刷牙習(xí)慣有著很大的關(guān)系，沒有飯后漱口，早晚刷牙的習(xí)慣。還有與刷牙動(dòng)作錯(cuò)誤等有一定的關(guān)系。

3.3 青少年齲齒預(yù)防措施

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)青少年形成良好的飲食習(xí)慣，盡量減少甜食的攝入，在飲食后應(yīng)及時(shí)漱口，早晚做好牙齒清潔[10]。家長(zhǎng)應(yīng)做好口腔衛(wèi)生的監(jiān)督工作，重視口腔健康，對(duì)家長(zhǎng)及學(xué)生開展健康宣教，對(duì)刷牙的流程、方法等詳細(xì)講解，對(duì)于疑問積極解答，使學(xué)生和家長(zhǎng)重視口腔衛(wèi)生，做好牙齒的清潔。同時(shí)定期接受牙齒口腔健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔問題，及時(shí)治療，避免情況加重[11-12]。

平時(shí)，家長(zhǎng)必須要鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成健康、規(guī)范的口腔清潔習(xí)慣，早晚刷牙、漱口等。在睡前嚴(yán)禁攝入食物，避免食物殘?jiān)臏?。并且，家長(zhǎng)也需要鼓勵(lì)子女加強(qiáng)日常運(yùn)動(dòng)，確保身體素質(zhì)大大提升，方可最大化地增強(qiáng)體質(zhì)。并且，在平時(shí)的生活中，必須要注重各類營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，確保牙齒能夠?qū)崿F(xiàn)正常發(fā)育，一般來說，每日需要攝入充足的高蛋白、高維生素或含鈣、磷等食物。并且在平時(shí)的飲食管理中，應(yīng)該避免孩子出現(xiàn)偏食習(xí)慣，日常食物攝入一定要均衡且多樣[13]。齲齒一旦發(fā)生后，首先應(yīng)積極接受藥物治療，先磨除壞齲，然后再行藥物抑制，常選用氨硝酸銀、氟化鈉等藥物。情況嚴(yán)重的及時(shí)清除齲齒部分，并進(jìn)行填充。

青少年齲齒的發(fā)病因素復(fù)雜，這也導(dǎo)致了現(xiàn)階段沒有任何一種方法能夠徹底預(yù)防齲患的發(fā)生，且現(xiàn)階段的科技尚無法從基因方面對(duì)齲齒進(jìn)行防治，故對(duì)于齲齒的防治不應(yīng)局限于某一手段。但是通過改變后天因素，例如養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期進(jìn)行健康教育和口腔檢查、采取防齲措施等可以明顯降低本病的發(fā)病率，所以建立正確的防齲觀念，做到防治相結(jié)合，一定可以減少、消除齲患的發(fā)生，守護(hù)身心健康，也相信隨著科技的發(fā)展，未來將會(huì)有更多有效的方式對(duì)齲齒的發(fā)生進(jìn)行防治[14-16]。

綜上所述，羅定市青少年齲齒的發(fā)生率較高，應(yīng)引起重視；影響齲齒發(fā)生的因素與飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、檢查習(xí)慣有一定的關(guān)系；做好青少年及家長(zhǎng)的口腔保健的宣傳教育，開展定期的社區(qū)、學(xué)校檢查等降低齲齒發(fā)生率，提高青少年口腔健康。