代波，汪天平，許曉娟，何家昶，汪昊，高風華，丁宋軍，劉婷，張世清

安徽省血吸蟲病防治研究所，安徽 合肥 230601

釘螺是日本血吸蟲唯一的中間宿主，其分布是確定血吸蟲病流行區(qū)的重要依據(jù)[1]。釘螺是水陸兩棲淡水螺類，氣溫、水文、植被等自然環(huán)境因素與釘螺的孳生繁殖及分布密切相關(guān)[2-4]。洪澇災(zāi)害是造成釘螺面積回升和擴散的重要因素之一，堤垸潰決、垸（圩）內(nèi)澇時，釘螺可隨水流或者附著于漂浮物擴散蔓延[5-7]。安徽省地處長江中下游，是洪澇災(zāi)害頻發(fā)的地區(qū)，2020 年安徽省多地出現(xiàn)了持續(xù)性強降雨并引發(fā)了較大范圍的洪澇災(zāi)害，尤其是長江流域血吸蟲病流行區(qū)受災(zāi)嚴重。為及時了解和掌握洪澇災(zāi)害對全省釘螺分布的影響，鞏固血防成果，現(xiàn)將2020 年安徽省洪澇災(zāi)害后釘螺分布及擴散情況的調(diào)查結(jié)果分析如下。

1 內(nèi)容與方法

1.1 災(zāi)情調(diào)查 2020年5—10月，利用安徽省血吸蟲病防治研究所制定的全省血防救災(zāi)防病信息報表，每周收集報告數(shù)據(jù)，了解血吸蟲病流行區(qū)受災(zāi)情況。相關(guān)流域降雨量及水位等數(shù)據(jù)來源于長江水文網(wǎng)。

1.2 釘螺分布調(diào)查

1.2.1 調(diào)查范圍 包括全省的歷史有螺環(huán)境、現(xiàn)有釘螺環(huán)境和可疑釘螺孳生環(huán)境。其中“歷史有螺環(huán)境”是指近2 年內(nèi)連續(xù)開展釘螺調(diào)查均未查到釘螺或輪查末次未查到釘螺的環(huán)境；“現(xiàn)有釘螺環(huán)境”是指近2年內(nèi)開展釘螺調(diào)查且查到釘螺或輪查末次查到釘螺的環(huán)境；“可疑釘螺孳生環(huán)境”是指與現(xiàn)有釘螺環(huán)境毗鄰、水系相通，且具備釘螺孳生條件的環(huán)境[8]。

1.2.2 調(diào)查方法 對歷史有螺環(huán)境、可疑釘螺孳生環(huán)境調(diào)查時，先采用環(huán)境抽查法，查獲釘螺后再采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查；現(xiàn)有釘螺環(huán)境直接采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查，如未查到釘螺再采用環(huán)境抽查法調(diào)查。

對于河道、溝渠、田埂等線形環(huán)境及洼地和水塘等環(huán)境，沿水線在岸邊每隔5 m 或10 m 等距離設(shè)框。對田地、垸內(nèi)灘地等面狀環(huán)境，每隔5 m 或10 m 設(shè)置若干平行的調(diào)查線，各調(diào)查線每間隔5 m 或10 m等距離設(shè)框。對于江湖洲灘環(huán)境，小于20 hm2，按照20 m×20 m 框線距系統(tǒng)抽樣全面調(diào)查；大于或等于20 hm2，按照50 m×30 m 框線距系統(tǒng)抽樣，調(diào)查至少500 框，同時結(jié)合環(huán)境抽查法對剩余區(qū)域進行調(diào)查，以確定釘螺分布面積[8]。

1.3 統(tǒng)計分析 采用WPS表格2016錄入并建立數(shù)據(jù)庫，對全省洪澇災(zāi)害后釘螺調(diào)查結(jié)果進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 全省血吸蟲病流行區(qū)受洪澇災(zāi)害影響情況 2020 年汛期（5—10 月），長江中下游地區(qū)遭遇強降雨襲擊，主汛期7月份月降雨量達到317.9 mm。7—10 月，大通水文站月平均水位、月最高水位均高于歷年（1954—2015 年）均值；7 月的平均水位達到15.3 m，7 月和8 月的月最高水位分別達到了16.2 m和15.4 m，均超過了該站的警戒水位（14.4 m）。2020 年全省血吸蟲病流行區(qū)受災(zāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共255 個，占全部流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)的71.43%；受災(zāi)村1 138 個，占全部流行村的47.98%；流行區(qū)潰堤（垸）數(shù)130 個。其中傳播控制地區(qū)受災(zāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)47 個，受災(zāi)村284 個；傳播阻斷地區(qū)受災(zāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)124 個，受災(zāi)村517 個；消除地區(qū)受災(zāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)84個，受災(zāi)村337個。見表1。

表1 2020年安徽省血吸蟲病流行區(qū)洪澇受災(zāi)情況

2.2 全省釘螺分布情況 全省共查出有螺環(huán)境數(shù)4 865 個，其中溝渠環(huán)境2 753 個，占56.59%；灘地環(huán)境1 036 個，占21.29%；水田環(huán)境602 個，占12.37%；塘堰環(huán)境275 個，占5.65%；旱地環(huán)境151 個，占3.10%。

全省共查出釘螺面積20 238.26 hm2，其中灘地環(huán)境16 781.86 hm2，占82.92%；溝渠環(huán)境1 618.74 hm2，占8.00%；水田環(huán)境1 378.74 hm2，占6.81%；旱地環(huán)境 201.68 hm2，占 1.00%；塘堰環(huán)境 165.20 hm2，占0.82%。血吸蟲病流行的9個市中，安慶市、池州市、銅陵市有螺面積較大，分別占全省查出釘螺面積的26.77%、25.31%和20.26%。見表2。

表2 2021年安徽省釘螺孳生環(huán)境分布情況

2.3 全省釘螺擴散情況 全省7 個市的21 個縣（市、區(qū)）有釘螺復(fù)現(xiàn)，復(fù)現(xiàn)釘螺環(huán)境為450個，復(fù)現(xiàn)面積976.84 hm2；6個市的15個縣（市、區(qū)）有釘螺新發(fā)，新發(fā)釘螺環(huán)境為135 個，新發(fā)釘螺面積611.52 hm2。池州市復(fù)現(xiàn)和新發(fā)面積最大，分別為543.71 hm2和254.51 hm2。

洪水淹沒的復(fù)現(xiàn)釘螺環(huán)境有151 個，占總復(fù)現(xiàn)環(huán)境數(shù)的33.56%；洪水淹沒的復(fù)現(xiàn)釘螺面積為685.10 hm2，占總復(fù)現(xiàn)面積的70.13%。洪水淹沒的新發(fā)釘螺環(huán)境有49 個，占總新發(fā)環(huán)境數(shù)的36.30%；洪水淹沒的新發(fā)釘螺面積482.23 hm2，占總新發(fā)面積的78.86%。見表3。

表3 2021年安徽省釘螺擴散情況

2.4 不同水系釘螺擴散情況 釘螺復(fù)現(xiàn)和新發(fā)環(huán)境主要分布在長江及其支流水系。長江干流區(qū)域釘螺復(fù)現(xiàn)面積275.65 hm2，占總釘螺復(fù)現(xiàn)面積的28.22%；新發(fā)面積223.93 hm2，占總新發(fā)面積的36.62%。主要支流中，釘螺復(fù)現(xiàn)面積較多的水系分別為秋浦河流域（207.15 hm2）、升金湖流域（204.51 hm2）、華陽河流域（94.99 hm2），分別占21.21%、20.94%、9.72%。釘螺新發(fā)面積較多的水系分別為華陽河流域（153.25 hm2）、青弋江流域（73.99 hm2）、九華河流域（55.75 hm2），分別占25.06%、12.10%、9.12%。見表4。

表4 2021年安徽省不同水系釘螺擴散情況

2.5 不同類型環(huán)境釘螺擴散情況 復(fù)現(xiàn)的釘螺環(huán)境類型主要是灘地、水田和溝渠。其中，灘地環(huán)境復(fù)現(xiàn)釘螺面積515.54 hm2，占釘螺復(fù)現(xiàn)總面積的52.78%；水田環(huán)境復(fù)現(xiàn)面積363.89 hm2，占37.25%；溝渠環(huán)境復(fù)現(xiàn)面積80.58 hm2，占8.25%。新發(fā)的釘螺環(huán)境類型主要是灘地和溝渠。其中，灘地環(huán)境新發(fā)釘螺面積470.79 hm2，占釘螺新發(fā)總面積的76.99%；溝渠環(huán)境新發(fā)釘螺面積69.37 hm2，占11.34%。見表5。

表5 2021年安徽省不同類型環(huán)境釘螺擴散情況

2.6 不同流行程度地區(qū)釘螺擴散情況 2021 年復(fù)現(xiàn)和新發(fā)釘螺環(huán)境主要分布于傳播阻斷地區(qū)。全省傳播阻斷地區(qū)共有新發(fā)和復(fù)現(xiàn)釘螺環(huán)境523 個，占總環(huán)境數(shù)的89.40%，面積達1 443.98 hm2，占總新發(fā)和復(fù)現(xiàn)面積的90.91%。其中復(fù)現(xiàn)釘螺環(huán)境402個，占總復(fù)現(xiàn)環(huán)境數(shù)的89.33%，復(fù)現(xiàn)釘螺面積917.45 hm2，占全省復(fù)現(xiàn)釘螺面積的93.92%；新發(fā)釘螺環(huán)境121 個，占總新發(fā)環(huán)境數(shù)的89.63%，新發(fā)釘螺面積526.53 hm2，占全省新發(fā)釘螺面積的86.10%。見表6。

表6 2021年安徽省不同流行程度地區(qū)釘螺擴散情況

2.7 不同流行類型地區(qū)釘螺擴散情況 復(fù)現(xiàn)釘螺環(huán)境在山丘型和湖沼型流行區(qū)均有分布，湖沼型地區(qū)新發(fā)釘螺環(huán)境數(shù)較少，但是面積較大。湖沼型地區(qū)復(fù)現(xiàn)釘螺環(huán)境69 個，占總復(fù)現(xiàn)環(huán)境數(shù)的15.33%，復(fù)現(xiàn)面積567.87 hm2，占總復(fù)現(xiàn)釘螺面積的58.13%；新發(fā)釘螺環(huán)境42 個，占總新發(fā)環(huán)境數(shù)的31.11%，新發(fā)面積477.79 hm2，占全省新發(fā)釘螺面積的78.13%。山丘型地區(qū)復(fù)現(xiàn)釘螺環(huán)境381 個，占總復(fù)現(xiàn)環(huán)境數(shù)的84.67%，復(fù)現(xiàn)面積408.97 hm2，占總復(fù)現(xiàn)釘螺面積的41.87%；新發(fā)釘螺環(huán)境93 個，占總新發(fā)環(huán)境數(shù)的68.89%，新發(fā)面積133.73 hm2，占總新發(fā)釘螺面積的21.87%。見表7。

表7 2021年安徽省不同流行類型地區(qū)釘螺擴散情況

3 討 論

控制和消滅釘螺是我國血吸蟲病防治的重要措施之一。通過實施藥物滅螺及綜合治理措施，我國釘螺面積由防治初期的148 億m2下降至2020 年的36.50 億m2，現(xiàn)階段釘螺主要分布于長江流域的江洲湖灘地區(qū)[9]。由于江洲湖灘地區(qū)復(fù)雜的地理環(huán)境以及洪澇災(zāi)害頻發(fā)、生態(tài)恢復(fù)工程等多種因素影響，自21 世紀初以來，我國釘螺總面積始終徘徊在35.19 億～38.63 億m2，甚至部分地區(qū)釘螺面積有上升趨勢[10]。釘螺面積的回升及擴散給我國實現(xiàn)2030年消除血吸蟲病防治目標帶來嚴峻挑戰(zhàn)[6]。

1998 年特大洪澇災(zāi)害發(fā)生后，江蘇省南京市次年有螺面積較1998年上升了46.7%[11]。對安徽省歷年水文與釘螺分布情況進行比較分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)洪澇災(zāi)害發(fā)生年份釘螺復(fù)現(xiàn)和新增面積分別是正常水文年份的2.56倍和2.16倍[12]。2016年受洪澇災(zāi)害的影響，全國新發(fā)現(xiàn)釘螺面積多達1 346.73 hm2[13]。安徽省2016年、2020年連續(xù)遭受洪澇災(zāi)害，2016年洪澇災(zāi)害造成部分地區(qū)出現(xiàn)較嚴重的釘螺擴散現(xiàn)象，全省新發(fā)和復(fù)現(xiàn)釘螺面積達2 663.0 hm2，其中新發(fā)釘螺面積1 287.7 hm2，復(fù)現(xiàn)釘螺面積1 375.3 hm2，并新查出了15 個有螺無病流行村[14]。2020 年洪澇災(zāi)害使安徽省局部地區(qū)疫情出現(xiàn)回升，對全省受洪澇災(zāi)害影響較為嚴重的長江流域采用仿生皮膜水面尾蚴檢測發(fā)現(xiàn)了陽性水域，且周邊人群血檢陽性率較高，局部地區(qū)甚至出現(xiàn)急性血吸蟲感染病例，提示血吸蟲病傳播的風險較高[12,15]。本次調(diào)查顯示，2020 年洪災(zāi)對安徽省釘螺分布產(chǎn)生較大影響，涉及7 個流行市，全省585個環(huán)境出現(xiàn)釘螺復(fù)現(xiàn)或新發(fā)，復(fù)現(xiàn)及新發(fā)釘螺面積達1 588.36 hm2，其中73.49%的復(fù)現(xiàn)及新發(fā)釘螺面積范圍遭受洪水淹沒，因此推測洪澇災(zāi)害是導致2021 年全省出現(xiàn)釘螺新發(fā)和復(fù)現(xiàn)的重要因素。

安徽省86.38%的現(xiàn)有釘螺面積分布于長江流域及其支流的江洲湖灘環(huán)境[16]，本調(diào)查顯示復(fù)現(xiàn)和新發(fā)有螺區(qū)域主要分布于長江及其主要支流水系，其中長江干流新發(fā)和復(fù)現(xiàn)釘螺面積占近30%，主要支流包括秋浦河、華陽河以及青弋江流域等。該類地區(qū)呈現(xiàn)“冬陸夏水”特征，釘螺大多分布于洪水位與枯水位之間的適宜環(huán)境。洪澇災(zāi)害發(fā)生時，淹沒范圍進一步擴大，釘螺隨著洪水而漂移擴散較為明顯[8-9]。

“十三五”期間，安徽省繼續(xù)實施以傳染源控制為主的綜合防治措施，至2020 年，全省50 個流行縣（市、區(qū)）中有22 個達到消除標準，24 個達到傳播阻斷標準，4 個達到傳播控制標準。2021 年安徽省90.91%的新發(fā)和復(fù)現(xiàn)釘螺面積分布在傳播阻斷地區(qū)，提示該類地區(qū)釘螺孳生環(huán)境未發(fā)生明顯變化，洪澇災(zāi)害對當前血防成果造成威脅。全國血吸蟲病疫情資料回顧性調(diào)查結(jié)果顯示，達到傳播阻斷后出現(xiàn)疫情反彈的地區(qū)，普遍存在螺情回升早于病情回升的規(guī)律[17]。因此，在洪澇災(zāi)害發(fā)生后應(yīng)及時采取有效的預(yù)防控制措施，降低洪澇災(zāi)害對釘螺擴散及血吸蟲病傳播的不利影響[18]。建議從以下幾個方面做好釘螺控制工作[8，19-22]：一要強化查滅螺工作，采取藥物滅螺與釘螺孳生環(huán)境改造相結(jié)合的釘螺控制措施。每年春季開展螺情普查，及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)和復(fù)現(xiàn)螺點，實施反復(fù)藥物滅螺，特別是要強化對山丘內(nèi)陸環(huán)境、風險環(huán)境以及人和家畜常到環(huán)境的藥物滅螺，及時開展滅螺效果考核，保證滅螺質(zhì)量。二要明確部門目標任務(wù)、強化合作機制，將水利、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、林業(yè)等項目有機結(jié)合起來，統(tǒng)籌血防項目規(guī)劃和實施。將水利、農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門工程項目向血吸蟲病流行區(qū)傾斜，綜合治理有螺環(huán)境，有效壓縮釘螺面積。三要按照《全國血吸蟲病監(jiān)測方案》《血吸蟲病消除工作規(guī)范》的要求，認真開展螺情監(jiān)測。加強重點環(huán)境的風險評估和疫情監(jiān)測工作，特別是對洪澇災(zāi)害后新發(fā)和復(fù)現(xiàn)的有螺環(huán)境開展專項調(diào)查和監(jiān)測評估，及時發(fā)現(xiàn)和處置疫情。四要按照《血吸蟲病防治條例》要求，加強對洪澇災(zāi)區(qū)牛、羊等傳染源的監(jiān)管，禁止在有螺環(huán)境放牧牛、羊。同時應(yīng)加強對重點環(huán)境的巡查，降低人群進入有螺環(huán)境接觸疫水的機會，防止血吸蟲病疫情發(fā)生，不斷鞏固血吸蟲病防治成果。