湯凌，程湘暉，連花，周杰，李勝明，王慧嵐，姜瓊 ，李廣平

1.湖南省血吸蟲病防治所，WHO湖區(qū)血吸蟲病防治合作中心，血吸蟲病免疫與傳播控制湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，國家臨床重點(diǎn)?？疲?岳陽 414000；2.湖南省洞庭湖生態(tài)環(huán)境監(jiān)測中心

釘螺是日本血吸蟲的唯一中間宿主，防止釘螺孳生及擴(kuò)散對血吸蟲病的防控具有重要意義[1]。湖南省是血吸蟲病重點(diǎn)流行省份之一，血吸蟲病流行區(qū)主要分布于洞庭湖流域和湘、資、沅、澧四水尾閭的41個縣（市、區(qū)）[2]，釘螺面積約占全國釘螺面積的一半。2020 年入夏后，長江流域的持續(xù)強(qiáng)降雨天氣使湖南省血吸蟲病流行區(qū)遭受了不同程度的洪澇災(zāi)害。為掌握湖南省血吸蟲病流行區(qū)洪澇災(zāi)害后釘螺擴(kuò)散情況，2021 年湖南省開展了全省釘螺擴(kuò)散調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 內(nèi)容與方法

1.1 調(diào)查范圍 湖南省41 個血吸蟲病流行縣（市、區(qū)）2020 年遭受洪水波及的現(xiàn)有釘螺環(huán)境、歷史有螺環(huán)境和毗鄰區(qū)可疑釘螺孳生環(huán)境。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)中國疾控中心寄生蟲病所下發(fā)的《湖區(qū)五省血吸蟲病流行區(qū)洪澇災(zāi)害后釘螺擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測實(shí)施方案》，2021年3—5月，先采取環(huán)境抽查法開展釘螺調(diào)查，查獲釘螺后再采取系統(tǒng)抽樣法調(diào)查并記錄環(huán)境經(jīng)緯度。每個環(huán)境調(diào)查不少于500 框，調(diào)查面積不少于環(huán)境面積的80%，撿獲調(diào)查框中所有釘螺。

1.3 釘螺檢測 所有查獲的釘螺采取壓碎鏡檢法鑒定死活及血吸蟲感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用Excel 2007 錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算查螺面積、釘螺擴(kuò)散面積、有螺框出現(xiàn)率、活螺平均密度等螺情指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 釘螺調(diào)查情況 2021 年湖南省在5 個市、41個流行縣（市、區(qū)）開展釘螺調(diào)查，調(diào)查流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)272 個，流行村 1 804 個，查出有螺鄉(xiāng)鎮(zhèn) 141 個，有螺村591 個；查螺面積136 877.45 hm2，查出釘螺面積81 442.86 hm2，未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺。

2.2 釘螺擴(kuò)散區(qū)域 全省有11 個縣（市、區(qū)）發(fā)現(xiàn)災(zāi)后釘螺擴(kuò)散。其中，出現(xiàn)釘螺擴(kuò)散的流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)28個，流行村61 個，查出釘螺擴(kuò)散的環(huán)境96 個。釘螺擴(kuò)散面積1 084.09 hm2，有螺框出現(xiàn)率7.41%，活螺平均密度0.183 4 只/0.1 m2，未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺。澧縣釘螺擴(kuò)散環(huán)境數(shù)最多，為43 個；南縣擴(kuò)散面積最大，為454.64 hm2；石門縣有螺框出現(xiàn)率最高，為46.58%，望城區(qū)最低，為0.16%；石門縣活螺平均密度最高，為 0.923 7 只/0.1 m2，望城區(qū)最低，為 0.003 1只/0.1 m2。見表 1。

表1 2020年洪澇災(zāi)害后湖南省釘螺擴(kuò)散區(qū)域分布情況

2.3 釘螺擴(kuò)散水系 湘江、資水、澧水和洞庭湖流域均存在釘螺擴(kuò)散現(xiàn)象，其中澧水流域擴(kuò)散環(huán)境數(shù)最多、擴(kuò)散面積最大，分別為81個、970.44 hm2，占擴(kuò)散總面積的89.52%；資水流域有螺框出現(xiàn)率最高，為14.17%，湘江流域最低，為0.56%；資水流域活螺平均密度最高，為0.414 7 只/0.1 m2，湘江流域最低，為0.008 0只/0.1 m2。見表2。

表2 2020年洪澇災(zāi)害后湖南省釘螺擴(kuò)散水系分布情況

2.4 釘螺擴(kuò)散性質(zhì) 本次釘螺擴(kuò)散性質(zhì)中，原有釘螺環(huán)境擴(kuò)大4 個，擴(kuò)散有螺面積16.13 hm2，占擴(kuò)散總面積1.49%；復(fù)現(xiàn)釘螺環(huán)境50 個，復(fù)現(xiàn)有螺面積313.42 hm2，占擴(kuò)散總面積28.91%；新發(fā)釘螺環(huán)境42 個，新發(fā)有螺面積754.54 hm2，占擴(kuò)散總面積69.60%。

2.5 釘螺擴(kuò)散環(huán)境和植被類型 擴(kuò)散的環(huán)境以灘地為主，環(huán)境數(shù)57 個，占擴(kuò)散總環(huán)境數(shù)的59.38%；擴(kuò)散面積968.74 hm2，占擴(kuò)散總面積的89.36%。植被類型以雜草為主，擴(kuò)散環(huán)境數(shù)86 個，占擴(kuò)散總環(huán)境的89.58%；擴(kuò)散面積883.76 hm2，占擴(kuò)散總面積的81.52%。見表3。

表3 2020年洪澇災(zāi)害后湖南省釘螺擴(kuò)散環(huán)境及植被類型分布情況

3 討 論

湖南省2015年達(dá)到血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，自2016 年起全省根據(jù)《湖南省消除血吸蟲病規(guī)劃（2016—2025 年）》要求，積極實(shí)施人群傳染源控制、家畜傳染源控制、釘螺控制、血防機(jī)構(gòu)能力建設(shè)“四大工程”項(xiàng)目，通過藥物滅螺和環(huán)境改造等綜合措施使全省血吸蟲病流行區(qū)螺情得到有效控制[3-4]。至2021 年底，全省實(shí)有釘螺總面積173 002.27 hm2，2016—2021 年均未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺，活螺平均密度總體呈下降趨勢，有效降低了血吸蟲病傳播風(fēng)險(xiǎn)[5]。

洪澇災(zāi)害可以通過影響災(zāi)區(qū)的氣溫、地表水位、土壤濕度及植被等自然因素，改變釘螺的分布,是造成釘螺擴(kuò)散的重要原因之一[6-9]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，洪澇災(zāi)害后釘螺擴(kuò)散環(huán)境數(shù)最多的為澧陽平原的澧縣，原因可能是受洪澇災(zāi)害影響，澧水水位持續(xù)較高，而澧水河道較窄，落差較大，水流速度加快，釘螺被水葫蘆、蘆葦?shù)人参锘蚱∥飻y帶，或通過附在船舶外等途徑向下游擴(kuò)散；且澧陽平原環(huán)境復(fù)雜，溝渠縱橫交錯，洪水圍垸時(shí)間長、水位高，多數(shù)進(jìn)水涵閘由于沒有沉螺池和深層引水等攔螺設(shè)施，當(dāng)垸內(nèi)從垸外引水時(shí)，部分釘螺可通過涵閘遷延至垸內(nèi)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2020 年洪災(zāi)后釘螺擴(kuò)散面積最大的為南縣垸外洲灘，主要原因可能是三峽大壩建成后，河流常年徑流量減少、洲灘面積不斷擴(kuò)大，隨著生態(tài)環(huán)境的恢復(fù)與改善，適宜釘螺孳生的環(huán)境較以往增加，受洪澇災(zāi)害影響釘螺極易迅速擴(kuò)散。擴(kuò)散性質(zhì)為新發(fā)釘螺環(huán)境居多，環(huán)境類型以灘地為主，這與長江流域其他血吸蟲病流行省份的調(diào)查結(jié)果類似[10-12]。

此次調(diào)查雖未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺，但與湖南省歷年螺情監(jiān)測結(jié)果相比較，擴(kuò)散地區(qū)的有螺框出現(xiàn)率及活螺平均密度均較高，如不及時(shí)采取有效的釘螺控制措施，這些地區(qū)有可能成為血吸蟲病傳播的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域[5]。因此，在針對擴(kuò)散地區(qū)的血吸蟲病防控工作中，應(yīng)做到以下四點(diǎn)：一是加強(qiáng)擴(kuò)散地區(qū)的查滅螺、滅蚴工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危環(huán)境，切實(shí)消除風(fēng)險(xiǎn)隱患，防止釘螺進(jìn)一步擴(kuò)散；二是加強(qiáng)環(huán)境綜合治理力度，通過國土平整、抬洲降灘、農(nóng)田溝渠改造等綜合治理措施，因地制宜地對洪澇災(zāi)害后釘螺擴(kuò)散環(huán)境進(jìn)行改造，消除釘螺孳生環(huán)境[13]；三是加大傳染源防控力度，通過無公害廁所建設(shè)、糞便無害化處理等措施，并加強(qiáng)對家畜的監(jiān)管，維持流行區(qū)無敞放牛、羊狀態(tài)，從而降低傳播風(fēng)險(xiǎn)[14-15]；四是加強(qiáng)螺情監(jiān)測，提升監(jiān)測工作的敏感性、及時(shí)性，加強(qiáng)來源于疫區(qū)的動植物和船只的監(jiān)管，防止釘螺輸入[16]。

當(dāng)前，洪澇災(zāi)害造成的釘螺擴(kuò)散是湖南省血吸蟲病防治工作的主要難題，也是部分流行區(qū)鞏固血吸蟲病防治成果難度增加的重要原因。因此，在洪澇災(zāi)害發(fā)生后，各地應(yīng)加強(qiáng)螺情監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置釘螺擴(kuò)散，防止因洪澇災(zāi)害造成的螺情回升[17-18]，鞏固血吸蟲病防治成果。