李翠霞，李杰

（1.三亞市中醫(yī)院，海南 三亞 572000；2.河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院，河北 石家莊 050011）

引言

公立醫(yī)院是體現(xiàn)社會(huì)公益性、解決人民群眾基本醫(yī)療、維護(hù)人民健康、緩解人民群眾看病難、就醫(yī)難的關(guān)鍵載體。過(guò)去十多年，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)迅速增長(zhǎng)，公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)張，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)總量大幅增加，這在促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)，也帶來(lái)一些問(wèn)題，比如有些醫(yī)院盲目購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備造成設(shè)備閑置等等。另一方面，公立醫(yī)院傳統(tǒng)管理理念和方法仍是主流，公立醫(yī)院普遍存在固定資產(chǎn)粗放管理、重購(gòu)買輕管理、管理人才匱乏、監(jiān)管不力、購(gòu)置盲目、無(wú)成本效益意識(shí)、無(wú)價(jià)值增值理念等問(wèn)題，導(dǎo)致賬實(shí)不符、賬賬不符、固定資產(chǎn)使用效率低等不良后果。

為了解公立醫(yī)院固定資產(chǎn)及管理的真實(shí)情況，分析解決上述問(wèn)題，筆者通過(guò)線上調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》、新《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》對(duì)固定資產(chǎn)管理的要求，在研究學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外有關(guān)固定資產(chǎn)管理理論、研究成果的基礎(chǔ)上結(jié)合工作實(shí)踐，按照現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度對(duì)固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的要求，設(shè)計(jì)出一套科學(xué)、規(guī)范、可行、動(dòng)態(tài)的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)創(chuàng)新管理模式，以優(yōu)化資源配置、提高使用效率，有效實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)服務(wù)效能最大化，整個(gè)生命周期的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和成本最小化[1]。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

（一）調(diào)查方法

本文在梳理公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作實(shí)際，設(shè)計(jì)了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理調(diào)查問(wèn)卷，以了解公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題和影響因素。

問(wèn)卷內(nèi)容主要包含：（1）樣本醫(yī)院的基本情況，包括樣本醫(yī)院的類別、等級(jí)、級(jí)別以及床位，參與調(diào)查人員所在部門以及職務(wù)；（2）樣本醫(yī)院固定資產(chǎn)情況，包括固定資產(chǎn)原值、固定資產(chǎn)原值占資產(chǎn)總額比重、固定資產(chǎn)累計(jì)折舊占固定資產(chǎn)原值比例、醫(yī)療設(shè)備占固定資產(chǎn)比例以及醫(yī)療設(shè)備累計(jì)折舊占醫(yī)療設(shè)備原值比例；（3）樣本醫(yī)院固定資產(chǎn)管理情況，包括醫(yī)院是否實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理信息化、固定資產(chǎn)盤點(diǎn)是否實(shí)現(xiàn)信息化、固定資產(chǎn)管理采用何種標(biāo)識(shí)、如何進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)、醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析是否實(shí)現(xiàn)信息化以及固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)折舊信息是否準(zhǔn)確等17個(gè)分項(xiàng)；（4）樣本醫(yī)院固定資產(chǎn)管理遺留問(wèn)題及被調(diào)查人管理建議。

調(diào)查問(wèn)卷以熟悉公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的經(jīng)濟(jì)管理人員為發(fā)放對(duì)象，以線上方式進(jìn)行，共收回有效問(wèn)卷161份。

（二）問(wèn)題匯總

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，筆者匯總了公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在的主要問(wèn)題，包含以下幾個(gè)方面。

1.財(cái)政部門和主管部門重視程度、監(jiān)管力度需進(jìn)一步深化。主管部門對(duì)資產(chǎn)處置按規(guī)定進(jìn)行審批或備案，但都僅是手續(xù)和程序的監(jiān)督管理，對(duì)實(shí)物的實(shí)地督查和監(jiān)管不夠。一直以來(lái)，不管是財(cái)政部門還是主管部門都對(duì)資金管理非常重視，然而資金轉(zhuǎn)化為資產(chǎn)后，對(duì)資產(chǎn)管理的重視程度就有些弱化。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)思想上不重視，實(shí)踐中“重人、財(cái)輕物”。從公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展和工作部署上，資產(chǎn)管理未得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層重視，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層存在著“重人力、財(cái)力管理，輕物力管理”的思想[2]。

3.組織架構(gòu)不合理、管理流程不暢。通過(guò)線上問(wèn)卷調(diào)查，大多數(shù)公立醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立專門的固定資產(chǎn)管理部門，其弊端有三方面：一是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬物分離，財(cái)務(wù)處接觸不到固定資產(chǎn)實(shí)物，作為歸口管理部門的總務(wù)處（科）、設(shè)備處（科），其工作重點(diǎn)是固定資產(chǎn)的購(gòu)置，固定資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)配、盤點(diǎn)、報(bào)廢處置等工作形同虛設(shè)，重購(gòu)置而輕管理。在分散管理下，盤點(diǎn)工作效果有待提高，賬實(shí)難以相符。二是各歸口科室負(fù)責(zé)管理固定資產(chǎn)，全院缺少指導(dǎo)、規(guī)范全院資產(chǎn)管理工作的部門，割裂了資產(chǎn)管理的整體性[3]。各科室彼此之間沒(méi)有隸屬關(guān)系，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)工作脫節(jié)、資產(chǎn)被交叉管理或無(wú)人管理，問(wèn)題相互推諉等。三是固定資產(chǎn)驗(yàn)收是復(fù)核固定資產(chǎn)實(shí)物與合同是否相符的重要環(huán)節(jié)，歸口科室購(gòu)置并驗(yàn)收，不符合內(nèi)部控制要求。

4.基礎(chǔ)管理工作薄弱。實(shí)際工作中固定資產(chǎn)預(yù)算編制是否科學(xué)、規(guī)范、合理，能否達(dá)到合理配置資源、增收節(jié)支，這些方面都有待提高。公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置科學(xué)論證欠缺、具有盲目性，辦公家具、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)不能嚴(yán)格執(zhí)行。

5.固定資產(chǎn)管理專業(yè)人才匱乏。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員配備普遍存在專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不夠、管理觀念陳舊，責(zé)任心不強(qiáng)等問(wèn)題，許多固定資產(chǎn)管理人員綜合素質(zhì)不高，沒(méi)有學(xué)過(guò)財(cái)務(wù)管理、管理會(huì)計(jì)、資產(chǎn)管理等專業(yè)知識(shí)，對(duì)于全生命周期管理、層次管理、分類管理、內(nèi)部控制、價(jià)值增值等新理念新方法知之甚少。

6.信息化建設(shè)制約。由于行業(yè)特殊性，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)具有種類繁多、數(shù)量巨大、范圍廣、大額醫(yī)療設(shè)備多等特點(diǎn)，其管理也就比較復(fù)雜，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)尤其醫(yī)療設(shè)備從計(jì)劃、采購(gòu)、安裝、驗(yàn)收、維修保養(yǎng)、共享調(diào)劑、報(bào)廢等全生命周期管理程序繁瑣，其復(fù)雜性一定程度上制約了其實(shí)現(xiàn)信息化管理的步伐，行業(yè)整體信息化水平不高。

二、構(gòu)建公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理創(chuàng)新模式

結(jié)合上述問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析及問(wèn)題匯總，筆者嘗試從公立醫(yī)院院級(jí)層面和業(yè)務(wù)層面兩個(gè)角度來(lái)剖析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)需要解決和協(xié)調(diào)的關(guān)鍵性問(wèn)題，進(jìn)而設(shè)計(jì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理組織架構(gòu)、工作分工、明確權(quán)利和責(zé)任、相互協(xié)作內(nèi)容，創(chuàng)立管理新模式，力圖助力其精細(xì)化管理。

（一）院級(jí)層面需解決和協(xié)調(diào)的關(guān)鍵性問(wèn)題

1.領(lǐng)導(dǎo)層要樹立固定資產(chǎn)戰(zhàn)略管理思想。院級(jí)層面要扭轉(zhuǎn)只重視固定資產(chǎn)購(gòu)置的思想，打破傳統(tǒng)、突破壁壘，創(chuàng)新建立如下管理模式：基于固定資產(chǎn)全生命周期管理，樹立精細(xì)化管理理念，全院、全員、全過(guò)程、全方位綜合管理下，建立分級(jí)管理、核算的管理體系，強(qiáng)調(diào)溝通、協(xié)調(diào)，信息互聯(lián)互通；夯實(shí)固定資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作；信息化管理為必要手段和支撐，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)化管理；固定資產(chǎn)實(shí)物管理、價(jià)值管理兩條主線相結(jié)合，促進(jìn)固定資產(chǎn)共享共用，實(shí)現(xiàn)開源節(jié)流，提高資產(chǎn)效能；實(shí)現(xiàn)與預(yù)算管理、價(jià)值管理、成本管理、績(jī)效管理的有效融合，優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)保值增值等固定資產(chǎn)管理目標(biāo)。

2.加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度建設(shè)。公立醫(yī)院要根據(jù)自身特點(diǎn)，遵照國(guó)家、省等各級(jí)政府出臺(tái)的有關(guān)資產(chǎn)管理政策、文件規(guī)定，制定《公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理辦法》，作為固定資產(chǎn)管理制度核心；在制定流程時(shí)，要置入和融合《公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度》有關(guān)固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制的內(nèi)容；根據(jù)管理組織架構(gòu)，制定《公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理分工、職責(zé)和銜接規(guī)定》，明確醫(yī)院黨委、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理委員會(huì)、職能處（科）室、使用處（科）室等各組織層級(jí)和科室的固定資產(chǎn)管理權(quán)限、職責(zé)、績(jī)效考核內(nèi)容等；按照分類管理法，公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備屬于重點(diǎn)管理對(duì)象，制定公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)等管理制度，明確配置、購(gòu)買、驗(yàn)收、維保、回款、等具體管理制度，保證醫(yī)療設(shè)備配置合理、購(gòu)置與單位預(yù)算管理一致，嚴(yán)格維修保養(yǎng)制度，合理簽訂醫(yī)學(xué)裝備維修保養(yǎng)協(xié)議，維修保養(yǎng)費(fèi)用納入預(yù)算管理，以確保公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的保值增值；為了便于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理日常工作的順利進(jìn)行，起到溝通橋梁作用，制定《關(guān)于設(shè)置公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理員的規(guī)定》，明確科室固定資產(chǎn)管理員職責(zé)；制定《固定資產(chǎn)管理崗位說(shuō)明書》，明確崗位具體工作內(nèi)容、目標(biāo)等；制定《公立醫(yī)院固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度》，充分利用公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度，發(fā)揮審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門的監(jiān)督作用，確保公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的合法合規(guī)、安全完整。

隨著各行各業(yè)管理事業(yè)的迅速發(fā)展，信息化應(yīng)用的普及，成熟的管理實(shí)踐應(yīng)做到業(yè)務(wù)制度化、制度流程化、流程表單化、表單信息化。公立醫(yī)院在制定制度時(shí)，充分考慮信息化環(huán)境要求，讓制度執(zhí)行力更強(qiáng)。

3.組織架構(gòu)設(shè)置及分工協(xié)作。對(duì)現(xiàn)有的、傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行優(yōu)化，將公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理設(shè)置四級(jí)組織架構(gòu)，在領(lǐng)導(dǎo)層與中層管理部門之間加設(shè)一個(gè)固定資產(chǎn)管理委員會(huì)，搭建解決和協(xié)調(diào)固定資產(chǎn)管理問(wèn)題的平臺(tái)，如圖1所示。

圖1 固定資產(chǎn)管理組織架構(gòu)示意圖

第一級(jí)為公立醫(yī)院黨委會(huì)，是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的核心決策層，對(duì)其固定資產(chǎn)管理的重要事項(xiàng)具有決策權(quán)。第二級(jí)為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理委員會(huì)，由主管固定資產(chǎn)管理的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，主管醫(yī)、教、研的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，紀(jì)檢書記，以及相關(guān)職能處（科）室負(fù)責(zé)人及固定資產(chǎn)管理專業(yè)人才等組成，起到承上啟下的作用，服從第一級(jí)決策核心層的安排。第三級(jí)為公立醫(yī)院各歸口管理部門，包括財(cái)務(wù)處（科）、固定資產(chǎn)管理處（科）、總務(wù)處（科）、設(shè)備處（科）、信息管理中心等組成，完成各自的固定資產(chǎn)管理工作任務(wù)、履行職責(zé)。第四級(jí)為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)使用處（科）室?？浦魅螌?duì)其固定資產(chǎn)管理負(fù)全責(zé)，科室設(shè)定固定資產(chǎn)管理員，負(fù)責(zé)保管好、用好科室固定資產(chǎn)實(shí)物，責(zé)任到人，及時(shí)同各歸口部門溝通，確保固定資產(chǎn)安全完整，與科室固定資產(chǎn)卡片賬對(duì)應(yīng)，是實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)賬實(shí)相符的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

4.培養(yǎng)和配備固定資產(chǎn)專業(yè)管理人才。“物”對(duì)于公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)不可或缺，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，樣本醫(yī)院固定資產(chǎn)平均占比在54.81%，彰顯公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性。公立醫(yī)院要從院級(jí)層面認(rèn)識(shí)到人才的重要性，配備相應(yīng)專業(yè)人才，運(yùn)用績(jī)效考核手段對(duì)固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，以促進(jìn)和調(diào)動(dòng)人員工作積極性，挖掘固定資產(chǎn)管理人員的潛能，同時(shí)達(dá)到優(yōu)勝劣汰的目的。

5.進(jìn)一步加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)。不斷發(fā)展的固定資產(chǎn)規(guī)模與管理系統(tǒng)發(fā)展的不平衡，已成為固定資產(chǎn)管理工作的主要矛盾[4]。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化，院級(jí)層面從兩個(gè)方面統(tǒng)籌安排信息互聯(lián)互通、共享共用，一方面，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)信息的輸出共享，提供固定資產(chǎn)的購(gòu)置計(jì)劃、購(gòu)置成本、折舊數(shù)據(jù)、效益分析數(shù)據(jù)等信息，服務(wù)于預(yù)算管理、全成本核算、價(jià)值管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效管理以及內(nèi)部控制等經(jīng)濟(jì)管理工具；另一方面，公立醫(yī)院HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、HRP等信息系統(tǒng)反過(guò)來(lái)要為固定資產(chǎn)管理提供其所需信息，以滿足固定資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益分析、績(jī)效管理等工作需要，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)保值增值的管理目標(biāo)。

6.做好公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績(jī)效考核工作。固定資產(chǎn)的管理績(jī)效考核分為兩個(gè)層面，對(duì)個(gè)人和集體同時(shí)進(jìn)行。個(gè)人層面，對(duì)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、固定資產(chǎn)管理相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、固定資產(chǎn)管理工作人員分別進(jìn)行考核；集體層面，對(duì)醫(yī)院決策層級(jí)、職能科室、使用科室分別進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果同個(gè)人和科室的收益掛鉤。通過(guò)固定資產(chǎn)管理績(jī)效考核，可以顯著的提升固定資產(chǎn)的使用率，延長(zhǎng)其使用期限，從根本上來(lái)加大固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益[5]。

（二）業(yè)務(wù)層面需解決和協(xié)調(diào)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)

固定資產(chǎn)管控主要包括資產(chǎn)配置、新增、變動(dòng)、清查、處置等核心環(huán)節(jié)[6]。

1.購(gòu)置環(huán)節(jié)。堅(jiān)持“科學(xué)、實(shí)用、節(jié)約”的基本配置原則[7]，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的可行性論證做到科學(xué)、合理、有據(jù)，可為醫(yī)院固定資產(chǎn)配置和領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。在固定資產(chǎn)購(gòu)置環(huán)節(jié)，要同醫(yī)院預(yù)算相結(jié)合，預(yù)算管理引領(lǐng)資產(chǎn)管理，資產(chǎn)管理促進(jìn)預(yù)算管理，兩者統(tǒng)一[8]。在購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)，應(yīng)先分析固定資產(chǎn)的未來(lái)使用頻率，可能達(dá)到的使用效果，盡量減少閑置資產(chǎn)的存在[9]。

2.驗(yàn)收環(huán)節(jié)。固定資產(chǎn)驗(yàn)收環(huán)節(jié)是確保固定資產(chǎn)賬實(shí)相符、資產(chǎn)完整的重要環(huán)節(jié)，實(shí)際工作中，驗(yàn)收常流于形式。為了避免這類現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)采取相關(guān)部門聯(lián)合驗(yàn)收形式，確保驗(yàn)收成效。

3.入賬、復(fù)核環(huán)節(jié)。入賬是確保醫(yī)院固定資產(chǎn)賬實(shí)相符、賬賬相符、賬卡相符的首要環(huán)節(jié)，是完善固定資產(chǎn)信息的重要渠道，將固定資產(chǎn)驗(yàn)收單、合同、發(fā)票掃描進(jìn)系統(tǒng)，將固定資產(chǎn)照片上傳進(jìn)系統(tǒng)，固定資產(chǎn)二維碼（射頻碼）生成、打印、張貼，都是固定資產(chǎn)信息復(fù)核的重要環(huán)節(jié)，是基礎(chǔ)工作之一，是做好管理工作的前提。

需要說(shuō)明的是，固定資產(chǎn)管理信息要做到共享共用、打破信息不對(duì)稱壁壘，實(shí)現(xiàn)以下幾方面工作功能：一是給使用科室授權(quán)動(dòng)態(tài)查詢其固定資產(chǎn)信息；二是給相關(guān)職能部門相應(yīng)的固定資產(chǎn)信息資料查詢權(quán)限，包括驗(yàn)收單、發(fā)票、合同等，做到動(dòng)態(tài)核查、監(jiān)督、信息共享；三是院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)可隨時(shí)動(dòng)態(tài)查詢醫(yī)院固定資產(chǎn)狀況，清楚醫(yī)院家底。

4.維修與保養(yǎng)環(huán)節(jié)。此環(huán)節(jié)是確保醫(yī)院固定資產(chǎn)正常使用和延長(zhǎng)其使用壽命、提高其使用效率。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維保信息化，作為固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的重要模塊，設(shè)備保養(yǎng)給予預(yù)警，做好維修保養(yǎng)記錄，維修保養(yǎng)記錄信息化，維修保養(yǎng)費(fèi)用執(zhí)行預(yù)算等。

5.內(nèi)部調(diào)配。內(nèi)部調(diào)配是提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率的重要手段。在信息化下，建立醫(yī)院固定資產(chǎn)共享共用平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)科室之間的固定資產(chǎn)調(diào)配、共享共用，使雙方均受益，提高固定資產(chǎn)利用價(jià)值，節(jié)約開支，提高使用效率。

6.PDCA下的循環(huán)盤點(diǎn)。盤點(diǎn)是確保醫(yī)院固定資產(chǎn)安全完整、賬實(shí)相符的必要手段。采用以年為周期的循環(huán)盤點(diǎn)，在年初做好詳細(xì)到每周的盤點(diǎn)計(jì)劃。盤點(diǎn)前，提前一周聯(lián)系科室固定資產(chǎn)管理員，確定盤點(diǎn)時(shí)間；盤點(diǎn)日，在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，盤點(diǎn)、監(jiān)盤人員會(huì)同科室固定資產(chǎn)管理員用手持PDA對(duì)科室固定資產(chǎn)逐一掃碼盤點(diǎn)，整理盤點(diǎn)單，盤點(diǎn)人、監(jiān)盤人、固定資產(chǎn)管理員、科主任逐一簽字，盤點(diǎn)工作人員匯總整理盤點(diǎn)結(jié)果，出具盤點(diǎn)報(bào)告，匯報(bào)給主管領(lǐng)導(dǎo)、固定資產(chǎn)管理委員，提出解決方案，上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)、黨委會(huì)做出決定，根據(jù)決定處理盤點(diǎn)結(jié)果事項(xiàng)。

7.處置。規(guī)范公立醫(yī)院固定資產(chǎn)處置線上線下流程，采用招標(biāo)第三方鑒證、評(píng)估、拍賣等，是預(yù)防醫(yī)院固定資產(chǎn)流失、處置行為合法合規(guī)的重要手段。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)處置院內(nèi)流程置于OA系統(tǒng)，并與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化，縮短辦公時(shí)間，提高辦事效率。

8.醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析。不限于投資回收期、收益比較分析等指標(biāo)，為醫(yī)院投資決策提供實(shí)證、為科室發(fā)展方向提供參考、為醫(yī)院正向激勵(lì)提供依據(jù)。醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析信息化也是固定資產(chǎn)管理工作的重要模塊，依托公立醫(yī)院信息化建設(shè)的成果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析信息化，使公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作更上一層樓。

9.充分溝通、協(xié)調(diào)與配合。信息化是固定資產(chǎn)管理做好的基礎(chǔ)之一，但線下職能科室之間、職能科室與使用科室之間、價(jià)值主線與實(shí)物主線之間的相互配合、相互協(xié)調(diào)工作也不容忽視，工作人員的業(yè)務(wù)水平、職業(yè)判斷、責(zé)任心等也影響著固定資產(chǎn)管理工作的效果。

（三）構(gòu)建公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理新模式

通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的研究，結(jié)合實(shí)踐，重新構(gòu)建公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理新模式，其架構(gòu)如圖2所示。

圖2 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式架構(gòu)圖

創(chuàng)新固定資產(chǎn)管理模式需要根據(jù)公立醫(yī)院自身情況，充分考慮醫(yī)院的基礎(chǔ)條件。一是要引起醫(yī)院高層管理者的重視，從公立醫(yī)院戰(zhàn)略層面逐步建設(shè)固定資產(chǎn)管理文化、統(tǒng)籌安排醫(yī)院信息化建設(shè)；二是設(shè)計(jì)流程、制定制度，將內(nèi)部控制置入固定資產(chǎn)管理流程及管理系統(tǒng)內(nèi)，確定固定資產(chǎn)管理關(guān)鍵內(nèi)部控制點(diǎn)；三是做好固定資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作，如盤點(diǎn)清查、賬實(shí)核對(duì)、信息錄入準(zhǔn)確及共享等；四是加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理監(jiān)督管理，做好固定資產(chǎn)管理各層級(jí)集體和個(gè)人的績(jī)效考核。

總之，固定資產(chǎn)管理模式是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，隨著醫(yī)療體制改革的深化、醫(yī)院管理要求的變化，固定資產(chǎn)管理模式也要隨之調(diào)整，以適應(yīng)整體管理的變化，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)。