文/本刊記者 曹凱

在大力推動特色學科建設的同時，醫(yī)院持續(xù)推進技術(shù)創(chuàng)新、服務優(yōu)化、文化引領，帶動醫(yī)院全面發(fā)展。

蘭州市第二人民醫(yī)院（以下簡稱“蘭州市二院”），位于蘭州市區(qū)黃河北岸，依山勢而建。醫(yī)院依山傍水，參差錯落，氣勢巍然；院內(nèi)則環(huán)境幽靜，朝聞鳥啼，暮染夕陽，夜晚更是燈火闌珊，在當?shù)厮赜小靶〔歼_拉宮”之稱。

醫(yī)院20世紀初建院時，重點關注傳染病診療，同時也強化綜合發(fā)展，逐漸成長為一家以肝病、普通外科、消化科等學科引領的綜合性醫(yī)院。在2019年三級公立醫(yī)院績效考核中，醫(yī)院拿下甘肅省第五名的好成績。2020年底，醫(yī)院通過新一輪等級評審，躋身甘肅省三級甲等醫(yī)院行列，實現(xiàn)自身發(fā)展的“歷史性飛躍”。

談到醫(yī)院快速發(fā)展的經(jīng)驗，院長于博告訴《中國醫(yī)院院長》記者，在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設的背景下，醫(yī)院以特色學科建設為中心，強化人才引進和培養(yǎng)，注重技術(shù)創(chuàng)新、服務優(yōu)化、文化引領，以創(chuàng)新和管理帶動醫(yī)院全面發(fā)展是醫(yī)院快速發(fā)展的法寶。

于博蘭州市第二人民醫(yī)院院長

以特色化帶動學科發(fā)展

“醫(yī)院的發(fā)展，得益于多年特色?？瓢l(fā)展的沉淀，尤其是肝病專業(yè)。該學科較早進入甘肅省重點學科，對醫(yī)院學科建設起到了標桿引領作用。”于博進一步指出,“肝病專業(yè)就診患者中能夠篩選出大量的肝癌、胰腺癌患者。肝癌、胰腺癌等一些疑難手術(shù)，在蘭州市二院肝膽胰外科成為常規(guī)開展的技術(shù)”。

由于肝癌、胰腺癌手術(shù)要求非常高，在相當長的一段時間內(nèi)曾被視為外科手術(shù)的禁區(qū)。一家醫(yī)院外科，如果能夠開展部分有難度的肝臟、胰腺癌手術(shù)，不僅意味著外科具備較強實力，也意味著麻醉、影像、超聲、護理等輔助科室能力達到相當水準。

“醫(yī)院膽囊手術(shù)，在蘭州乃至甘肅都已形成品牌效應。本地老牌大型三甲醫(yī)院醫(yī)護，也會選擇來我院手術(shù)。”

在肝膽胰領域，醫(yī)院目前唯一的遺憾，就是肝移植手術(shù)尚不能開展。于博介紹，醫(yī)院目前正在與華西醫(yī)院合作，爭取其在甘肅設立器官移植分中心，落地醫(yī)院，培養(yǎng)肝移植團隊。

同時，“肝病專業(yè)的發(fā)展，也帶動消化系統(tǒng)疾病的診療”。為了支持消化專業(yè)發(fā)展，于博2016年9月上任后，逐漸將其床位從50多張增加到78張。

經(jīng)過前期積累，醫(yī)院主要特色學科逐步成長為蘭州乃至周邊市縣醫(yī)院的規(guī)范化技術(shù)培訓基地，建成“全國肝膽病診治技術(shù)示范基地”“甘肅省腹腔鏡診療技術(shù)培訓基地”等。

在此基礎上，于博院長進一步提出省級重點學科打造計劃，“從2個提升到6個”，形成以肝病專業(yè)、普通外科、消化內(nèi)科、超聲醫(yī)學科、臨床藥學科、中西醫(yī)結(jié)合腎病科等為代表的省級重點學科群。肝膽胰外科、骨科、急診醫(yī)學科等11個學科，則躋身蘭州市重點學科。醫(yī)院的“傳染病臨床基地”，更是被國家中醫(yī)藥管理局納入“中醫(yī)藥防治建設單位”。

近年來，3.0T高端核磁等一大批高精尖設備投入使用，醫(yī)院信息化建設闊步邁進，持續(xù)為學科建設助力。醫(yī)院還推進“加速康復”理念落地醫(yī)院，持續(xù)優(yōu)化普外科、婦科、骨科、麻醉科、護理等團隊協(xié)作，帶動學科發(fā)展。于博補充，醫(yī)院還積極推廣腹腔鏡手術(shù)、日間手術(shù)，大力推進外科微創(chuàng)化轉(zhuǎn)型。

在新冠肺炎疫情背景下，蘭州市二院轉(zhuǎn)型發(fā)展經(jīng)驗尤其引人關注。于博強調(diào)，盡管轉(zhuǎn)型發(fā)展，公衛(wèi)始終是醫(yī)院關注的一個重點。2020年武漢疫情結(jié)束后的復工復產(chǎn)期間，他還受邀出席傳染病醫(yī)院管理年會,分享醫(yī)院公衛(wèi)管理實踐。而且，2020年以來，蘭州市二院始終沖在抗疫前列，打贏雁灘分院抗疫之戰(zhàn)受到一致好評，大大提升了醫(yī)院的社會影響力。

蘭州市第二人民醫(yī)院位于蘭州市區(qū)黃河北岸，依山勢而建，素有“小布達拉宮”之稱。

以精細化驅(qū)動全面發(fā)展

在深化學科建設的同時，蘭州市二院持續(xù)推進服務優(yōu)化和文化引領，以帶動醫(yī)院全面發(fā)展。

2016年上任之初，于博提出門診管理改革，希望穩(wěn)定提升門診服務質(zhì)量和數(shù)量?！霸卺t(yī)院看門診，然后在醫(yī)院做手術(shù)，是一個順暢的轉(zhuǎn)化路徑”。為了長期發(fā)展，醫(yī)院必須將門診量拉抬起來，以帶動手術(shù)住院服務、科研創(chuàng)新。

于博指著黃河對岸，告訴《中國醫(yī)院院長》雜志記者，隔河相望的就是在甘肅乃至整個西北都知名的大型教學醫(yī)院，醫(yī)院發(fā)展不進則退。

為了激勵醫(yī)生出門診，于博自己帶頭，固定每周三出診，常年堅持。與此同時，他大幅調(diào)整門診績效分配，向科室、醫(yī)生大幅傾斜，“要讓中青年醫(yī)生主動要求出門診”。經(jīng)過一番努力，醫(yī)院門診量連續(xù)數(shù)年保持20%以上的增長，從每天四五百人次增加到一千五六百人次。

緊隨其后，于博院長與管理層大膽決策，導入“華西模式”，建立運營管理科，推動績效管理、運營管理變革，激勵臨床醫(yī)生技術(shù)創(chuàng)新，鼓勵發(fā)展三四級手術(shù)。

同時，蘭州市二院以患者為中心，持續(xù)優(yōu)化服務環(huán)境。于博指出，“內(nèi)科住院樓有五層，沒有電梯，手術(shù)患者需要家屬、護工抬上抬下。這在省會城市三級醫(yī)院是比較少見的”。此外，“醫(yī)院依山而建，患者來院就醫(yī)要不停地爬坡爬臺階。院內(nèi)有一條很長的上下臺階路，相當于院區(qū)的一條人行主干道。對于患者來說，這條路尤其不好走”。2018年，醫(yī)院籌集到資金，給內(nèi)科樓安裝電梯；還給主干臺階路安裝扶梯，并加蓋遮雨長廊，改善患者體驗。“醫(yī)院擠在這么一片坡地上，沒有條件全面改造，但我們要盡量把各個環(huán)節(jié)做精”。

經(jīng)過一輪軟硬件改造提升，“醫(yī)院發(fā)展最大限制之一還是空間”。于博院長直言，醫(yī)院占地60畝，看似不小，實際可用建筑用地有限。而且，醫(yī)院靠近景區(qū)，有限高要求，不能修建高層建筑?！搬t(yī)院編制床位雖有1200張，由于空間有限，一度實際開放僅650張”。

為了更好服務患者，于博讓行政職能科室集體辦公，壓縮辦公用房。同時，醫(yī)院還把體檢科搬出醫(yī)院，租賃院外場地運營，將院內(nèi)用房留給最有需要的患者，又擠出了130張床位。

院內(nèi)用房有限，騰挪越來越難，新建大樓提上日程。于博指出，“現(xiàn)在可以利用的就是醫(yī)院后面的一塊地，也就是傳染病樓、肝病研究所連同周邊有7畝地。這塊地屬于醫(yī)院，沒有太大的拆遷成本”。這一項目當前正在快速推進中。“如果我們在這塊地上建起一棟十二三層的現(xiàn)代化醫(yī)療樓，按照平戰(zhàn)結(jié)合標準建設，將會大大改變醫(yī)院服務環(huán)境?！?/p>

最后，于博強調(diào)，文化建設和傳承是醫(yī)院發(fā)展的靈魂，做好文化建設，引領全院職工不忘初心，凝聚共識，做人民的忠誠醫(yī)療衛(wèi)士，是醫(yī)院發(fā)展的基石。