吳 星

(管城中醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

血常規(guī)是臨床上常見的一種檢驗(yàn)方式，是指通過相關(guān)的儀器對(duì)血液中的細(xì)胞成分進(jìn)行有效的分析，其包括對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白等計(jì)數(shù)。通過血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，可以為醫(yī)生的后續(xù)治療方案提供可靠的依據(jù)，對(duì)檢測(cè)者身體狀態(tài)進(jìn)行有效的評(píng)估，可有效提高檢測(cè)者臨床疾病診斷效率，保障檢測(cè)者預(yù)后[1]。臨床上選擇采血方式較多，如末梢血、靜脈血等，因采血方式不同導(dǎo)致最終檢測(cè)結(jié)果的不同，出現(xiàn)顯著差異，因此，采取哪種采血方式是本次研究的重點(diǎn)。本研究擇取行常規(guī)體檢的健康體檢者134例為研究對(duì)象，探討不同采血方法用于血常規(guī)檢驗(yàn)中RBC水平及Hb水平準(zhǔn)確率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年9月～2022年5月管城中醫(yī)院行常規(guī)體檢的健康體檢者134例為研究對(duì)象，分別予以靜脈采血、末梢采血不同檢測(cè)方式。男84例，女50例，年齡9個(gè)月～67歲，平均年齡(34.04±3.13)歲。

1.2 方法

靜脈采血：兩組檢測(cè)者均在次日早上8∶00～9∶00，空腹?fàn)顟B(tài)下采取靜脈血檢測(cè)。末梢采血：操作者采取酒精消毒，穿戴橡膠手套，按摩檢測(cè)者左手食指指尖，使得此處充血，棉簽蘸取酒精消毒后，操作者收集指尖內(nèi)側(cè)血液，刺入深度為2～3 mm，將血液置入真空抗凝管中，搖晃均勻后，送入實(shí)驗(yàn)室待檢。在進(jìn)行血液采集前，告知檢測(cè)者其作用、意義及作用，消除檢測(cè)者顧慮；采集血液前一晚八點(diǎn)后進(jìn)行禁食禁水，以免影響第二天檢測(cè)結(jié)果；血液采集結(jié)束后，檢測(cè)者按壓針孔處3～5 min，切記不要揉搓，避免出現(xiàn)皮下淤血，檢測(cè)者在采集血液后出現(xiàn)低血糖，應(yīng)及時(shí)平臥，適當(dāng)補(bǔ)充糖分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較靜脈采血、末梢采血血常規(guī)檢查結(jié)果(RBC、Hb、WBC、HCT、PLT)。RBC:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)；Hb:血紅蛋白；WBC:白細(xì)胞計(jì)數(shù)；HCT：紅細(xì)胞比容；PLT：血小板計(jì)數(shù)。并于靜脈采血、末梢采血過程中評(píng)估檢測(cè)者SAS、SDS狀態(tài)。分別選擇SAS(焦慮自評(píng)量表)、SDS(抑郁自評(píng)量表)評(píng)估，均應(yīng)用SAS(焦慮自評(píng)量表)、SDS(抑郁自評(píng)量表)評(píng)估，以上兩個(gè)量表各包含20個(gè)條目，每個(gè)條目采取4級(jí)評(píng)分制，即為1～4分，檢測(cè)者根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫，得分相應(yīng)的分?jǐn)?shù)后，乘以1.25為最終結(jié)果。采取百分制，檢測(cè)者SAS總分低于50分則為正常，總分為50～59分則為輕度焦慮，總分為60～69分則為中度焦慮，總分高于70分則為重度焦慮。檢測(cè)者SDS總分低于53分則為正常，總分為53～62分則為輕度抑郁，總分為63～72分則為中度抑郁，總分高于72分則為重度抑郁。說明分?jǐn)?shù)越低，檢測(cè)者心理健康水平越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組WBC、HCT、PLT水平比較(見表1)

表1 兩組WBC、HCT、PLT水平比較

2.2 體檢者SAS、SDS評(píng)分比較(見表2)

表2 體檢者SAS、SDS評(píng)分比較 分

3 討論

靜脈血、末梢血等均屬于血常規(guī)采取方式，但其優(yōu)勢(shì)不同。末梢血可適用于癌癥、肥胖癥檢測(cè)者等，采集方式簡(jiǎn)單易上手，應(yīng)用途徑較廣，大多數(shù)檢測(cè)者可以接受。但是由于末梢血在經(jīng)過檢測(cè)后，經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤信息，無法準(zhǔn)確顯示出檢測(cè)者血液實(shí)際情況。因?yàn)槟┥已獪囟绕?，在短時(shí)間內(nèi)能夠達(dá)到溶血反應(yīng)，加之采集血液過程中受到外界因素、穿刺深度等多種因素影響，提高血液樣本在檢測(cè)過程異常程度[3]。另外，末梢血均來毛細(xì)血管，具有出血量少，出血不暢以及不易采集的特點(diǎn)。在采血過程需要操作者通過按摩擠壓方式使此處充血，便于采血。此外，末梢血采時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)血凝狀態(tài)，在檢測(cè)中提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)，減少紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。靜脈采血收集檢測(cè)者肘部靜脈血，此處血流速度相對(duì)穩(wěn)定，血液循環(huán)狀態(tài)良好，利用操作者快速抽血，全程處于封閉狀態(tài)中，不會(huì)受到外界任何不利因素的影響，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。

本研究顯示，靜脈采血HCT、PLT水平高于末梢采血，且WBC水平低于末梢采血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可知采取靜脈血具有較高的準(zhǔn)確率。血液中發(fā)生異常病理變化時(shí)，實(shí)際上全身器官及組織相對(duì)應(yīng)發(fā)生改變，所以采取血常規(guī)檢驗(yàn)具有至關(guān)重要的作用，同時(shí)也是臨床使用頻率較高的一項(xiàng)生化檢驗(yàn)技術(shù)[4]。血常規(guī)檢測(cè)時(shí)做好血液采集是必不可少的環(huán)節(jié)。末梢血是血液采集方式的一種，其容易受到溫度、壓力等多影響，使得血液中出現(xiàn)血凝情況，出現(xiàn)誤診。在采取末梢血時(shí)，需要對(duì)檢測(cè)者指尖反復(fù)按壓，在此過程中引起血小板受損以及聚集，進(jìn)而影響檢測(cè)效果。此外，操作者在按壓時(shí)指尖會(huì)釋放大量組織液，在一定程度上稀釋血液濃度，影響紅細(xì)胞正常比例。對(duì)于靜脈采血而言，末梢血更容易受到外界不利因素的影響，如手指清潔度、擠壓方式等。而靜脈采血相對(duì)于末梢血而言具有幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：a)可一次性收集所需要的血量，利于實(shí)驗(yàn)室反復(fù)檢測(cè)。b)可直接采集血液，無需反復(fù)按壓，避免組織液進(jìn)入血液中影響準(zhǔn)確率以及后續(xù)工作進(jìn)度，且靜脈血樣本與檢測(cè)者體內(nèi)血液具有較高的匹配度，不容易出現(xiàn)漏診及誤診。c)靜脈血采集過程中相對(duì)安全可靠，受到不良因素影響較少[1,4]。d)靜脈血血運(yùn)相對(duì)穩(wěn)定，與末梢血相對(duì)比，能夠精準(zhǔn)的反應(yīng)出檢測(cè)者機(jī)體實(shí)際情況同時(shí)增強(qiáng)檢測(cè)準(zhǔn)確率。對(duì)此，靜脈血檢測(cè)準(zhǔn)確率高于末梢血。

體檢者在末梢采血過程中SAS、SDS評(píng)分均低于靜脈采血過程中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明末梢采血能夠減緩檢測(cè)者焦慮、抑郁情緒，利于檢測(cè)工作的順利開展。末梢血在采集過程中較為便捷，能夠在短時(shí)間內(nèi)獲得血液樣本，可適用于年齡較小的患兒、惡性腫瘤檢測(cè)者等。而靜脈采取需要花費(fèi)大量時(shí)間，很容易引起檢測(cè)者負(fù)面情緒，尤其是針對(duì)年紀(jì)偏小的患兒、癌癥的檢測(cè)者而言，因疾病的影響，使其機(jī)體承受能力大幅度降低，而較長(zhǎng)時(shí)間的靜脈采血影響其休息及配合度[2,3]。因此，通過這一研究可知末梢血要比靜脈血在一定程度上受到檢測(cè)者的支持，因其采集速度快，舒適度較高等優(yōu)勢(shì)，更容易被檢測(cè)者接受。

綜上所述，靜脈采血以及末梢采血均能用于臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中，但靜脈采血的RBC水平及Hb水平準(zhǔn)確率更高，且穩(wěn)定性更強(qiáng)。但末梢采血檢測(cè)過程中檢測(cè)者的負(fù)面情緒較低，便捷度較高，更適用于嬰幼兒的采集，具體在臨床中需依據(jù)具體情況作出檢測(cè)方式的選擇。