陳凱娟

(湖濱區(qū)陳凱娟口腔診所,河南 三門峽 472000)

牙周炎屬于常見口腔疾病，具有極強的牙周組織及牙齦組織破壞性[1，2]。其主要表現(xiàn)是牙周袋形成與袋壁發(fā)炎，可導致前牙移位、前牙松動或牙齒脫落等[3]。確診慢性牙周炎后，臨床多主張利用藥物消除局部炎癥，改善臨床癥狀，恢復牙周健康[4]。既往臨床多采用潔治及抗生素等方案治療慢性牙周炎，但有部分患者治療效果不佳，疾病反復發(fā)作。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是現(xiàn)今比較推崇的慢性牙周炎治療藥物，可進一步提升治療效果，有效消除局部炎癥，提升治療效果[1，3]?；诖耍疚囊允罩蔚?00例慢性牙周炎為對象，探究鹽酸米諾環(huán)素軟膏的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月～2021年3月，選取100例慢性牙周炎患者為臨床研究對象，通過隨機雙盲法將患者分組，每組有50例。對照組，男和女各有28例、22例，年齡大小區(qū)間23～65歲(44.38±7.29)歲，患病時間長短1～7年(4.38±1.92)年，輕度、中度、重度各有12例、28例、10例。觀察組，男和女各有29例、21例，年齡大小區(qū)間24～65歲(44.66±7.37)歲，患病時間長短1～8年(4.67±1.97)年，輕度、中度、重度各有11例、28例、11例。兩組患者的臨床資料具有可比性，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

患者入院后，結合其實際病情，指導患者近期清淡、好消化、營養(yǎng)飲食，結合患者實際情況進行菌斑控制、齦上潔治以及齦下刮治等基礎治療，并給予濃度為0.9%的氯化鈉注射液與濃度為3%的氧化氫溶液交替沖洗患者牙周袋底部，保證清潔的有效性。在此基礎上，對照組聯(lián)用替硝唑(湖北恒安藥業(yè)有限公司，國藥準字H20063292)治療，藥物口服，1次/d，1 g/次。觀察組在對照組基礎上聯(lián)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏(SunstarINC，國藥準字H20150106)治療，完成牙周袋沖洗、擦干等操作后用藥，在牙周袋注射一支軟膏，直至軟膏溢出，1次/周，治療4周。

1.3 觀察指標

兩組治療效果：在用藥4周后評估效果，療效評估標準如下，顯效：患者用藥后的牙周情況改善顯著，菌斑及牙結石基本消失，牙周功能恢復正常。有效：患者用藥后的牙周情況有所改善，菌斑及牙結石顯著改善，牙周功能有一定恢復。無效：患者用藥后的牙周情況、菌斑及牙結石、牙周功能無明顯變化，或有病情惡化現(xiàn)象[2，3]。兩組治療指標：指標包括牙菌斑指數(shù)、牙齦溝出血指數(shù)、牙周袋探診深度以及牙齒松動度四項，分別在治療前與治療后評估。牙菌斑指數(shù)總分0～3分，其中0分代表患者的近牙齦緣處牙面不存在菌斑，1分代表患者的近牙齦緣處牙面有肉眼不可見的薄菌斑，2分代表患者的近牙齦緣處牙面有肉眼可見、不超過牙面三分之二的中等量菌斑，3分代表患者的近牙齦緣處牙面有肉眼可見、超過牙面三分之二的菌斑。牙齦溝出血指數(shù)總分0～3分，0分代表牙齦健康，1分代表牙齦顏色有輕度改變并存在輕度水腫癥狀、探診不出血，2分代表牙齦顏色為紅色并有水腫、探診有出血癥狀，3分代表牙齦存在明顯紅腫或潰瘍、存在自動出血傾向。牙周袋探診深度采用Williams牙周探針完成，檢查患者牙齦與牙齒的牙齦溝實際深度。兩組不良反應：包含惡心嘔吐、食欲減退以及皮膚過敏三項。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較(見表1)

表1 兩組治療效果比較 例

2.2 兩組治療指標比較(見表2)

表2 兩組治療指標比較

2.3 兩組不良反應比較

觀察組有4例發(fā)生不良反應，惡心嘔吐1例、食欲減退2例、皮膚過敏1例，發(fā)生率為8.00%；對照組有5例發(fā)生不良反應，惡心嘔吐2例、食欲減退2例、皮膚過敏1例，發(fā)生率為10.00%；差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

慢性牙周炎的發(fā)生發(fā)展和口腔細菌侵襲具有密切關系，也會被糖尿病及代謝綜合征等疾病因素影響，長期吸煙、喝酒以及壓力過大，也會促使慢性牙周炎形成?？谇患毦忠u是誘發(fā)疾病形成的主要原因，細菌感染牙齦組織，誘發(fā)牙齦腫脹及增生等癥狀，牙齦邊緣逐步移動到牙冠部位，增生到根方位置，導致牙齦溝變深，直至牙周炎形成。牙周袋中有大量白細胞、菌斑、牙石、脫落上皮、齦溝液等，白細胞壞死且分解后，會有膿液出現(xiàn)；牙齦下牙石則會持續(xù)刺激軟組織，誘發(fā)牙周袋內出血癥狀。應從徹底清除刺激性物質、控制病變部位炎癥水平等著手，才能有效治療慢性牙周炎。鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于半合成型抗菌藥物，可有效抑制細菌蛋白質合成，從而發(fā)揮強大的抗菌作用[3，4]。該藥的抗菌譜較廣，滲透性較強，可有效控制放線桿菌以及牙齦卟啉菌等致病菌，可有效抑制、破壞牙周、牙周袋形成相關的膠原酶活性水平，有效修復受損組織，促使相關組織再生。該藥多為局部給藥，藥效相對持久，局部病變組織可始終維持藥物高濃度，可持續(xù)修復受損組織，消除局部炎癥因子，促進疾病恢復。再者，用藥之前需對病變部位進行徹底清潔，可清除堆積的食物殘渣及分泌物，可有效維護牙齒清潔狀態(tài)，可預防牙菌斑及牙結石繼續(xù)形成，可減輕局部的損傷情況，迅速改善疾病癥狀，改善牙齒健康水平。本研究結果支持以上理論。

綜上可知，鹽酸米諾環(huán)素軟膏可有效治療慢性牙周炎，值得臨床推廣。