陳琳琳

(廈門市第五醫(yī)院,福建 廈門 361101)

病毒性心肌炎在兒科的發(fā)病率相對(duì)較高，由?？刹《尽⒖滤_奇病毒B組等病毒感染引起,是一種心肌細(xì)胞病變、壞死的炎性疾病，多發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，春秋季常發(fā)。除了有效治療外，及時(shí)科學(xué)的護(hù)理措施也是確保患兒生命健康安全的關(guān)鍵[1]。因此要給患兒給予有效的治療，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，全面提高護(hù)理效果，進(jìn)而改善預(yù)后及護(hù)理質(zhì)量[2]。本文選取48例病毒性心肌炎患兒進(jìn)行研究，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)小兒病毒性心肌炎護(hù)理質(zhì)量的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020～2021年在廈門市第五醫(yī)院接受治療的病毒性心肌炎患兒48例作為研究對(duì)象，2020年的24例患兒為對(duì)照組，2021年的24例患兒為觀察組。對(duì)照組男14例，女10例，年齡1～13歲，平均(5.66±3.25)歲；病情類型：心肌缺血14例，室性期前收縮4例，房性期前收縮3例，室性心動(dòng)過速3例。觀察組男13例，女11例，年齡1～13歲，平均(5.65±3.43)歲；病情類型：心肌缺血15例，室性期前收縮3例，房性期前收縮4例，室性心動(dòng)過速2例。兩組患兒的性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家長知情并自愿簽署同意書。

1.2 方法

兩組均采取兒科常規(guī)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體包括：a)建立小兒病毒性心肌炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)：選高年資、有豐富扎實(shí)理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)、掌握各類常用儀器的操作者，作為小組成員；把患兒及家長納入服務(wù)對(duì)象，針對(duì)護(hù)理缺陷及弊端予改進(jìn)、補(bǔ)充，提高護(hù)理質(zhì)量。b)呼吸道的護(hù)理：保持呼吸道通暢，根據(jù)病情清理呼吸道分泌物，結(jié)合患兒痰液分泌情況采取不同的排痰方式，對(duì)痰液分泌較多且粘稠的患兒，除了定期協(xié)助翻身，扣背，使用呼吸震蕩排痰系統(tǒng)。相比體外振動(dòng)排痰機(jī)，呼吸震蕩排痰系統(tǒng)是背心款的震蕩式排痰機(jī)，加大了震蕩面積，震蕩均勻有力，患兒痰液排出更易。c)特色臥床休息：病毒性心肌炎療程比較長，對(duì)于患兒來說臥床休息起著非常重要的作用。而長時(shí)間的臥床會(huì)使原本活潑好動(dòng)的患兒感到約束和煩躁。護(hù)理人員定時(shí)間到病室與患兒分享10 min的故事、共同制作10 min小手工、分享愉快的10 min小視頻等，同時(shí)對(duì)表現(xiàn)良好的患兒進(jìn)行小禮品獎(jiǎng)勵(lì)，讓患兒感受到臥床的樂趣，并期待下個(gè)十分鐘的到來，從而配合臥床休息，達(dá)到護(hù)理效果。d)建立溫馨氛圍：根據(jù)患兒的喜好在桌上擺放喜愛的玩具及故事書籍，病房內(nèi)張貼患兒喜愛的動(dòng)畫圖片，走廊貼經(jīng)典小故事及圖案，給患兒營造舒適并且喜愛的環(huán)境。根據(jù)患兒的年齡進(jìn)行針對(duì)性的溝通。因?yàn)槟吧h(huán)境及醫(yī)療上創(chuàng)傷性操作，小患兒易產(chǎn)生排斥感與恐懼感，常哭鬧或有過激的舉動(dòng)，護(hù)理人員通過溫柔的肢體語言，幫助患兒消除心理抵觸感受到溫暖與安全。對(duì)于大患兒，主動(dòng)做自我介紹及病區(qū)介紹，并向患兒介紹同室的小患友，讓患兒感到不孤單，使用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)患兒配合治療與護(hù)理；對(duì)幼兒常常去逗樂，安撫，讓患兒更容易熟悉醫(yī)護(hù)人員，更容易適應(yīng)新環(huán)境，更好地配合治療與護(hù)理。此外護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心鼓勵(lì)家長，疏導(dǎo)焦慮情緒，耐心講解用藥的目的和注意事項(xiàng)，幫助其建立治療信心，以樂觀積極的態(tài)度照護(hù)患兒，促進(jìn)患兒康復(fù)。e)病情觀察：治療過程中保持患兒的肌膚干燥整潔，加強(qiáng)對(duì)患兒心率、呼吸、血氧飽和度、血壓等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察患兒的精神狀況、瞳孔變化和肌肉張力變化、四肢末梢血運(yùn)等?；純阂恢笨摁[或肢體活動(dòng)較為劇烈時(shí)進(jìn)行撫觸安慰護(hù)理，若仍然無法安靜下來，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜治療。發(fā)現(xiàn)患兒胸悶、心悸時(shí)主動(dòng)給予床邊心電圖及無創(chuàng)心排的監(jiān)測(cè)(無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè))，血氧飽和度下降時(shí)立即給予吸氧及報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理及病情觀察。

1.3 觀察指標(biāo)[3,4]

觀察分析患兒的心電圖恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分，其中生活質(zhì)量采用問卷評(píng)分的方式進(jìn)行，問卷評(píng)分內(nèi)容包括生理功能、心理功能和運(yùn)動(dòng)功能等，總分值100分，評(píng)分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理，心電圖恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和生活質(zhì)量計(jì)量資料用t檢測(cè)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組患兒護(hù)理結(jié)果比較

3 討論

小兒病毒性心肌炎是臨床常見的心臟疾病，近年來我國的小兒病毒性心肌炎呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)小兒的健康發(fā)育和成長造成極大的危害，若得不到及時(shí)治療將危害生命[5]。臨床上在采取有效的治療措施時(shí)，會(huì)給予護(hù)理進(jìn)行輔助治療，預(yù)后效果好。但是由于小兒年紀(jì)尚幼，不能像成年人一樣清楚表達(dá)自己的想法和需求，治療依從性較差[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患兒為中心，加強(qiáng)了患兒治療的環(huán)境護(hù)理，改善了病房的環(huán)境，并做好了全面、深入的病情監(jiān)測(cè)、健康教育和用藥指導(dǎo)[7]；心理護(hù)理提高了治療依從性；生活和飲食護(hù)理為患兒帶來貼心服務(wù)，利于病情恢復(fù)；出院指導(dǎo)護(hù)理更是為病情預(yù)后打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，減少病情復(fù)發(fā)的可能性。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高小兒病毒性心肌炎的治療、護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。