宋秀春

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院體檢中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾， 021000）

骨質(zhì)疏松癥是骨科中常見的疾病之一，好發(fā)于老年人群，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人們生活水平的提升、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人口老齡化的問題也越來越嚴(yán)重，進(jìn)而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的患者越來越多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前該疾病患者數(shù)量占總?cè)丝诘?%左右，成為現(xiàn)階段人們熱切關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。目前臨床上對于骨質(zhì)疏松癥尚無根治的方法，只能通過對癥的治療手段進(jìn)行有效緩解、抑制病情的發(fā)展，因此，對于該病的治療周期十分漫長，而且單一的藥物治療，效果并不明顯。所以，綜合來講該病的治療難度較高，患者因此較容易產(chǎn)生不良情緒，如焦慮、煩躁等，進(jìn)而進(jìn)一步影響治療及護(hù)理工作順利開展，最終導(dǎo)致效果不理想。如想要有效提高治療效果，為患者提供高質(zhì)量的、有效的護(hù)理措施十分關(guān)鍵。根據(jù)骨質(zhì)疏松癥患者的病情和年齡特點(diǎn)，有臨床專家提出采取人文關(guān)懷護(hù)理與功能鍛煉結(jié)合進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅可有效改善患者的焦慮等不良情緒，還可以提高患者骨密度水平。本研究為深入探索人文關(guān)懷聯(lián)合功能康復(fù)鍛煉對患有骨質(zhì)疏松癥患者的焦慮情緒和骨密度的影響，選取2019年6月～2020年10月呼倫貝爾市人民醫(yī)院收治的骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行分析研究，取得較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年10月呼倫貝爾市人民醫(yī)院收治的骨質(zhì)疏松癥患者94例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組47例。對照組男23例，女24例；年齡52～74歲，平均年齡（60.37±5.68）歲；病程1～9年，平均病程（3.78±1.26）年。觀察組男22例；女25例；年齡51～74歲，平均年齡（60.35±5.69）歲；病程1～10年，平均病程（3.86±1.29）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），可進(jìn)行對比?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組研究對象在入院時(shí)通過臨床相關(guān)檢查后被診斷為骨質(zhì)疏松癥，具體參考《骨質(zhì)疏松現(xiàn)代診療》；②病史清晰，病歷資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期內(nèi)有使用過治療骨質(zhì)疏松癥藥物的患者；②患者精神系統(tǒng)疾病意識(shí)模糊或不正常患者；③患有惡性腫瘤患者；④伴發(fā)其他骨折或嚴(yán)重骨科疾病患者。

1.3 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，具體包括飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理等，及時(shí)向患者和家屬反饋病情變化，了解患者性格特征，盡量滿足患者的護(hù)理需求。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理結(jié)合功能鍛煉。①健康知識(shí)宣教：通過口頭講授、宣傳圖冊等方式耐心向患者講解骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀、發(fā)病原因、治療方法、治療目標(biāo)和配合要點(diǎn)及重要性，指導(dǎo)、監(jiān)督患者養(yǎng)成規(guī)律的生活方式和飲食習(xí)慣，幫助患者提高對疾病的理性認(rèn)知，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知及行為方式，建立患者對治療疾病的信心。②成功案例護(hù)理：護(hù)理人員以樂觀、和藹的態(tài)度向患者耐心講述以往治療成功的案例，幫助患者建立起治療的信心，在條件允許情況下，讓病情穩(wěn)定且效果明顯的患者與患者交流，通過“感同身受”的角度，讓患者了解疾病的治療效果，促進(jìn)護(hù)患之間的交流與溝通，促使患者加強(qiáng)對堅(jiān)持治療的信念。③治療環(huán)境護(hù)理：為患者營造溫度、濕度適宜、通風(fēng)性良好、干凈整潔的治療居住環(huán)境，令患者感受到家庭般的溫馨，令其身心得到放松，有利于治療的順利開展。④心理護(hù)理：根據(jù)患者情況評估患者心理狀態(tài)，了解患者顧慮及疑慮，并針對性地及時(shí)給予解決，積極主動(dòng)與患者交流、溝通，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，指導(dǎo)患者如何有效改善不良情緒，告知保持良好心理狀態(tài)的重要性。建議患者家屬多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，讓患者感受到鼓勵(lì)與支持，提高患者自信心?？赏ㄟ^微信、QQ等方式組建病友群聊，定期組織開展相關(guān)問題探討，通過正面事例帶動(dòng)患者，提高患者對于治療及護(hù)理的依從性，促進(jìn)患者保持良性心理狀態(tài)，提高患者自信心，構(gòu)建和諧社會(huì)關(guān)系。⑤四肢功能鍛煉護(hù)理：依據(jù)每位患者的具體病情指導(dǎo)其做一些適當(dāng)?shù)?、適量的四肢功能鍛煉，前期鍛煉以被動(dòng)為主，后期根據(jù)患者的情況逐漸轉(zhuǎn)為主動(dòng)鍛煉，主要包括肩、肘部伸展、前臂旋轉(zhuǎn)、屈膝、蹬腿和直腿抬高鍛煉等，期間可根據(jù)患者鍛煉效果及病情狀況有效調(diào)整鍛煉計(jì)劃，需要注意的是遵循循序漸進(jìn)原則，通過逐漸加強(qiáng)鍛煉時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，進(jìn)而有效幫助患者進(jìn)行功能鍛煉。⑥體位調(diào)整護(hù)理：依據(jù)每位患者的病情，在其損傷部位放置軟枕，以利于壓縮椎體的伸展和復(fù)位。⑦運(yùn)動(dòng)鍛煉護(hù)理：患者的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，需要指導(dǎo)和幫助患者做側(cè)臥位訓(xùn)練，以頭部、雙足和雙肘為支撐，使患者的背、腰、臀、下肢等部位撐起來呈弓形。

1.4 觀察指標(biāo)

①對比分析兩組患者的焦慮、抑郁情緒改善情況，分別采用漢密頓焦慮情緒評分量表（HAMA）和漢密頓抑郁情緒評分量表（HAMD）對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評價(jià)，分值滿分80分，HAMA、HAMD評分值越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

②檢測分析兩組患者的骨密度，檢測護(hù)理前后兩組患者股骨頸、腰椎L部位骨密度的變化，并進(jìn)行分析對比。

③比較兩組患者護(hù)理滿意度情況，采用呼倫貝爾市人民醫(yī)院自制調(diào)查問卷評估，分為滿意、一般滿意、不滿意，滿分為100分，≥81分為滿意，60～80分之間為一般滿意，＜60分為不滿意。滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒改善情況比較

護(hù)理后，兩組患者的HAMA、HAMD評分值有所降低，且觀察組患者的HAMA、HAMD評分值均遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的骨密度變化比較

護(hù)理后，兩組患者的骨密度水平有所提高，且觀察組患者股骨頸、腰椎L部位的骨密度水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是臨床上常見的一種疾病，該病發(fā)生的主要原因與機(jī)體骨組織結(jié)構(gòu)退化、骨密度降低等密切相關(guān)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，人口的老齡化問題的日漸加劇，骨質(zhì)疏松癥的危害也日漸突出。有臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生的骨折極易導(dǎo)致患者發(fā)生終身殘疾，嚴(yán)重者甚至危及患者生命安全，由此可見，積極避免發(fā)生骨質(zhì)疏松癥是非常必要的。機(jī)體骨組織密度會(huì)隨著年齡的增長發(fā)生明顯的變化，尤其是老年群體，不僅內(nèi)分泌功能會(huì)顯著降低，對營養(yǎng)的吸收能力也隨著年齡增長不斷下降，加上日常缺少運(yùn)動(dòng)鍛煉，導(dǎo)致老年人群發(fā)生該病的概率增大。骨質(zhì)疏松癥的病程較長，使患者長期遭受疼痛折磨，不僅無法進(jìn)行重體力勞動(dòng)，還會(huì)造成生活質(zhì)量大大降低，嚴(yán)重影響患者的日常生活及身心健康。此外，骨質(zhì)疏松癥還容易引起老年患者骨折等嚴(yán)重疾病的發(fā)生。因此提高骨質(zhì)疏松癥患者的治療效果十分必要、重要。臨床專家提出骨質(zhì)疏松癥與患者的負(fù)面情緒及自身骨組織骨密度密切相關(guān)。所以在治療骨質(zhì)疏松癥的過程中，應(yīng)當(dāng)注重患者的心理疏導(dǎo)護(hù)理和功能鍛煉。

針對骨質(zhì)疏松的患者，常規(guī)的護(hù)理措施僅對患者的飲食、用藥方面進(jìn)行護(hù)理，較為普遍性，缺乏針對性。人文關(guān)懷護(hù)理與功能鍛煉結(jié)合剛好彌補(bǔ)了這一缺點(diǎn)，人文關(guān)懷護(hù)理措施是一種新型的護(hù)理模式，主要是圍繞患者需求開展護(hù)理服務(wù)工作，根據(jù)患者病情，充分了解患者生理及心理等方面情況。通過評估人文關(guān)懷護(hù)理對患者骨密度和日常生活質(zhì)量護(hù)理效果及價(jià)值，可為后期臨床開展相關(guān)工作能提供可靠、有效的依據(jù)。人文關(guān)懷護(hù)理結(jié)合功能鍛煉護(hù)理，可依據(jù)患者病情，針對性開展功能康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)地增加鍛煉強(qiáng)度，避免過度鍛煉，有效促進(jìn)患者組織肌肉、骨骼功能的快速恢復(fù)，有效促進(jìn)患者血液循環(huán)，最終達(dá)到改善骨密度水平的目的?；颊哓?fù)性心理的有效改善，功能康復(fù)鍛煉的持續(xù)開展，能讓患者自覺體會(huì)到身體的康復(fù)、四肢力量的加強(qiáng)以及各關(guān)節(jié)能夠靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，更能促進(jìn)患者對戰(zhàn)勝疾病的信念，促進(jìn)患者的預(yù)后。

本研究共選擇94例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，分為兩組展開對照，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，其中觀察組患者通過實(shí)施人文關(guān)懷結(jié)合功能鍛煉護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，焦慮HAMA和抑郁HAMD等評分明顯低于對照組，而且觀察組患者的股骨頸、腰椎L部位的骨密度水平情況、護(hù)理滿意度情況均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。數(shù)據(jù)表明，對患有骨質(zhì)疏松癥的患者實(shí)施人文關(guān)懷聯(lián)合功能鍛煉護(hù)理措施后，護(hù)理效果顯著，能有效緩解患者不良情緒情況，促進(jìn)患者保持積極心態(tài)，有效提高患者骨密度水平，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提高護(hù)患信任度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的提升。

綜上所述，骨質(zhì)疏松癥是中老年人的高發(fā)病，且隨著年齡的增長，骨質(zhì)丟失嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)逐漸提高，在臨床對癥治療的基礎(chǔ)上，需配合護(hù)理干預(yù)，本研究發(fā)現(xiàn)，人文關(guān)懷護(hù)理結(jié)合功能鍛煉可有效改善患者的焦慮情緒和患者的骨密度情況，效果顯著，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，促進(jìn)患者情緒改善，提高護(hù)患信任度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。