楊 茜

（菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校，山東 菏澤 274000）

《血液學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的核心課程之一，研究對(duì)象為血液病，其在血液學(xué)理論的基礎(chǔ)上，通過(guò)多種檢驗(yàn)方法，為臨床血液病的診療和預(yù)防提供客觀、科學(xué)的依據(jù)[1]。但是其涉及到的疾病種類(lèi)繁瑣，難以有效鑒別，因此，是檢驗(yàn)學(xué)專(zhuān)業(yè)比較難掌握的一門(mén)課程。而傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式不能使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性得到好的引導(dǎo)和發(fā)揮，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。為有效提高《血液學(xué)檢驗(yàn)》課堂教學(xué)效果，我們將基于超星學(xué)習(xí)通的翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)高職《血液學(xué)檢驗(yàn)》課程教學(xué)，以期能夠有效提高教學(xué)效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象以2020級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)專(zhuān)業(yè)兩個(gè)合堂班級(jí)為研究對(duì)象，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組112人，男50人，女62人；年齡18～21歲，平均（19.1±1.4）歲；觀察組113人，男52人，女61人；年齡19～21歲，平均（19.6±1.3）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究選用的教材為黃斌輪等主編的《血液學(xué)檢驗(yàn)》（第5版）。

1.2 方法內(nèi)容講述以第八章第一節(jié)再生障礙性貧血為例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，授課教師依據(jù)課程教學(xué)大綱和要求制定教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)教材內(nèi)容順序制作課件，依次對(duì)概述、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行逐一講解，講述內(nèi)容和順序與教材保持一致。

觀察組采用基于超星學(xué)習(xí)通的翻轉(zhuǎn)課堂。其整個(gè)課堂教學(xué)過(guò)程分為課前、課中及課后三個(gè)階段。課前：教師通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)建立相關(guān)授課班級(jí)，同時(shí)組織學(xué)生加入平臺(tái)班級(jí)，根據(jù)班級(jí)人數(shù)和教學(xué)需要對(duì)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行分組。教師根據(jù)教學(xué)大綱要求及授課內(nèi)容有針對(duì)性的設(shè)置課前任務(wù)并通過(guò)學(xué)習(xí)通發(fā)布（課前任務(wù)主要包括：什么是再生障礙性貧血？發(fā)病原因是什么？如何進(jìn)行診斷？實(shí)驗(yàn)室檢查包括哪些？如何與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化、再生障礙危象及急性白血病等進(jìn)行鑒別診斷），課前學(xué)生以小組為單位，通過(guò)研讀教材、查閱相關(guān)資料等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)討論。遇到比較難的問(wèn)題，首先由小組成員內(nèi)部先進(jìn)行討論，對(duì)于小組內(nèi)確實(shí)無(wú)法解決的問(wèn)題，由授課教師在課堂上予以統(tǒng)一解答。課中：各學(xué)習(xí)小組選派一名同學(xué)為代表，圍繞課前任務(wù)內(nèi)容進(jìn)行講述，小組其它成員進(jìn)行補(bǔ)充。班級(jí)內(nèi)學(xué)習(xí)小組全部講述完畢后，教師組織全體同學(xué)對(duì)各小組匯總的問(wèn)題進(jìn)行集中討論和解答。在各小組講述完成后，教師及其它各小組對(duì)講述小組進(jìn)行評(píng)分。課后：教師根據(jù)課堂上學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，設(shè)置課后作業(yè)，學(xué)生在課下根據(jù)要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)（課下任務(wù)包括：繪制章節(jié)思維導(dǎo)圖）并上傳至平臺(tái)。教師批改平臺(tái)作業(yè)，同時(shí)，對(duì)本次教學(xué)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)（1）期末測(cè)試成績(jī)：采用自制的期末測(cè)試卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，期末測(cè)試卷考核內(nèi)容包含基礎(chǔ)知識(shí)（80分）及病例分析（20分）兩部分，滿分為100分。（2）實(shí)踐操作成績(jī)：由實(shí)驗(yàn)課教師根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課課堂表現(xiàn)（50分）和課中及課后實(shí)驗(yàn)作業(yè)完成情況（50分）予以綜合評(píng)分，滿分為100分。（3）教師課堂授課情況評(píng)價(jià)：由學(xué)生對(duì)教師進(jìn)行評(píng)分。該部分內(nèi)容主要包括教師儀表著裝是否端正（20分）；是否使用普通話及是否流暢（20分）；授課內(nèi)容是否符合進(jìn)度要求（20分）；授課內(nèi)容是否有錯(cuò)誤（20分）；是否注重學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)（20分）。滿分為100分。（4）學(xué)生課堂表現(xiàn)評(píng)分：該部分由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分。主要內(nèi)容包括是否存在曠課遲到（20分）；學(xué)生課堂聽(tīng)課情況（20分）；學(xué)生課堂參與度（20分）；學(xué)生課堂任務(wù)完成度（20分）。滿分為100分。（5）認(rèn)可度和接受度：通過(guò)自制的問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷星進(jìn)行網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)方式的認(rèn)可度和接受度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用± s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末測(cè)試成績(jī)及實(shí)踐操作成績(jī)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生成績(jī)比較（±s，分）

組別 n 期末測(cè)試成績(jī) 實(shí)踐操作成績(jī)對(duì)照組 112 78.25±5.32 87.64±4.99觀察組 113 85.31±6.01 90.14±3.56

2.2 兩組教師課堂授課情況評(píng)價(jià)比較對(duì)照組教師課堂授課評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)平均為（85.75±5.01）分；觀察組教師課堂授課評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)平均為（96.12±5.22）分。兩組教師課堂授課評(píng)價(jià)比較，t=15.2005，P＜0.05。

2.3 兩組學(xué)生課堂表現(xiàn)評(píng)分比較對(duì)照組課堂表現(xiàn)評(píng)分平均為（86.38±4.88）分；觀察組課堂表現(xiàn)評(píng)分平均為（95.35±5.24）分。兩組課堂表現(xiàn)評(píng)分比較，t=13.2848，P＜0.05。

2.4 兩組學(xué)生對(duì)不同授課方式接受度和認(rèn)可度比較見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)不同授課方式接受度和認(rèn)可度比較[n（%)]

3 討論

血液學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的一門(mén)主干課程，它是以血液學(xué)理論為基礎(chǔ)，以檢驗(yàn)方法為手段，以血液病為研究對(duì)象，創(chuàng)建理論-檢驗(yàn)-疾病相互結(jié)合緊密聯(lián)系新的臨床分支學(xué)科，研究和分析血液及造血組織的病理變化，闡述血液病的發(fā)生機(jī)制，協(xié)助診斷、療效觀察和預(yù)后監(jiān)測(cè)的一門(mén)學(xué)科[2]。該課程屬于臨床血液學(xué)范疇，同時(shí)又是臨床檢驗(yàn)的一個(gè)分支，其內(nèi)容比較抽象，知識(shí)點(diǎn)比較多，學(xué)習(xí)起來(lái)也較有難度。而傳統(tǒng)教學(xué)模式因課時(shí)以及教學(xué)方法的限制，使得在課程教學(xué)過(guò)程中缺少全面性以及系統(tǒng)性，不利于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)以及綜合能力的培養(yǎng)。同時(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)模式的課程考核評(píng)價(jià)比較單一，基本是“一站式”考核，即期末一次考試代表整個(gè)課程的最終成績(jī)，其缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的管理，因此不能有效的提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

為了能夠有效的提高《血液學(xué)檢驗(yàn)》的課程教學(xué)效果，不少學(xué)者進(jìn)行了探索，李海燕等[3]通過(guò)綜合運(yùn)用多媒體、雨課堂等手段，對(duì)《血液學(xué)檢驗(yàn)》理論課教學(xué)、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)行了改革，結(jié)果表明，可以有效提高學(xué)生的綜合成績(jī)。易艷軍等[4]將混合式教學(xué)應(yīng)用于《血液學(xué)檢驗(yàn)》，取得了理想的效果。翻轉(zhuǎn)課堂最早起源于美國(guó)，與傳統(tǒng)的面對(duì)面課堂講授的方式比較，其先讓學(xué)生在課前利用教師錄制的視頻以及發(fā)布的任務(wù)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)探究，課上則是對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行鞏固深化等[5-6]，其將教師為中心的學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為核心。而超星學(xué)習(xí)通是一個(gè)可以在電腦、手機(jī)及平板電腦等移動(dòng)終端實(shí)現(xiàn)即時(shí)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，其操作界面簡(jiǎn)潔、功能配置科學(xué)，在教育教學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用。何美萱[7]將基于超星學(xué)習(xí)通的翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，有效提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力。高典等[8]將給予學(xué)習(xí)通的翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于人體寄生蟲(chóng)學(xué)的課程教學(xué)，發(fā)現(xiàn)其可有效提高課程教學(xué)質(zhì)量，可有效提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣及綜合能力。

本研究將基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于《血液學(xué)檢驗(yàn)》課程教學(xué)，研究結(jié)果表明：可以有效提高學(xué)生的課堂積極性、理論成績(jī)及實(shí)踐成績(jī)，同時(shí)認(rèn)可度和接受度較高。分析原因：基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂首先對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革，傳統(tǒng)教學(xué)模式主要是教師課堂講授，學(xué)生被動(dòng)接受，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性及主動(dòng)性，教學(xué)效果不理想。通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生在課前以小組為單位通過(guò)資料查閱，進(jìn)行自學(xué)，可以充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，提高學(xué)習(xí)興趣。其次，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行了改革，傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師是主體，教師講，學(xué)生聽(tīng)，幾乎都是滿堂灌，給學(xué)生留下的思考空間有限，通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生經(jīng)過(guò)課前自學(xué)，可以清楚的了解自己會(huì)的內(nèi)容以及自己不會(huì)的內(nèi)容，帶著問(wèn)題聽(tīng)課，再通過(guò)課堂上教師針對(duì)性的講解，利于學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。同時(shí)，通過(guò)小組分享，可以更有利的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。最后，對(duì)考核方式進(jìn)行了改革，傳統(tǒng)教學(xué)模式的考核方式以測(cè)試為主，一次考試分?jǐn)?shù)決定了最后的成績(jī)，無(wú)法有效體現(xiàn)出學(xué)生的綜合素質(zhì)，本研究中學(xué)生成績(jī)由理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)及教師課堂評(píng)價(jià)等組成，其中理論成績(jī)包含了基礎(chǔ)知識(shí)及知識(shí)應(yīng)用兩部分，可有效提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。使得成績(jī)更科學(xué)，更能有效反映出學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。研究結(jié)果還表明，將基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于《血液學(xué)檢驗(yàn)》課程教學(xué)，可以有效提高教師的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)。同時(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用對(duì)教師的綜合能力提出了新的要求：（1）要求老師要有較高的制作微課的能力，學(xué)生需要在課前進(jìn)行自學(xué)，因此，高質(zhì)量的微課是翻轉(zhuǎn)課堂取得良好效果的首要因素。（2）要求教師對(duì)學(xué)情要有一個(gè)深入、客觀的認(rèn)識(shí)，只有充分了解學(xué)生的情況，才能做到有的放矢。（3）要求教師對(duì)所使用的教學(xué)平臺(tái)能夠熟練應(yīng)用，充分了解平臺(tái)相關(guān)功能和操作。（4）要求教師有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力。同時(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比較，還具有以下四方面的優(yōu)勢(shì)：（1）翻轉(zhuǎn)課堂可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)，可有效促進(jìn)學(xué)生自主思考，提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。（2）翻轉(zhuǎn)課堂可以在實(shí)現(xiàn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的基礎(chǔ)上，促進(jìn)學(xué)生德智體美勞的全面發(fā)展。（3）翻轉(zhuǎn)課堂打破了傳統(tǒng)“先教后學(xué)”的模式，可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，利于學(xué)生思維的發(fā)散，全面提升綜合能力。（4）翻轉(zhuǎn)課堂可以有效提高教師課堂教學(xué)質(zhì)量及效率。

綜上所述，基于超星學(xué)習(xí)通的翻轉(zhuǎn)課堂可以有效提高《血液學(xué)檢驗(yàn)》課程教學(xué)效果，提高學(xué)生的課堂參與度、認(rèn)可度和接受度。