陳文昌，胡艷霞

（海南博鰲一齡生命養(yǎng)護(hù)中心整形外科，海南 瓊海 571400）

面部凹陷是臨床一種常見疾病，主要表現(xiàn)為患者皮膚深層軟組織結(jié)構(gòu)松弛，面部脂肪量降低，出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重影響患者的工作及日常生活。同時(shí)，面部凹陷會(huì)使患者的心理產(chǎn)生各種問題，進(jìn)而對其治療效果造成影響。隨著醫(yī)療水平逐漸發(fā)展，美容技術(shù)越來越先進(jìn)，臨床常采用透明質(zhì)酸鈉注射及自體顆粒脂肪移植治療該疾病。透明質(zhì)酸鈉能夠?qū)ζつw軟組織起到保濕作用，增加皮膚溶質(zhì)，提升皮膚的飽滿性以及彈性，但該物質(zhì)過量注射易致面部明顯腫脹、凹凸不平，臨床應(yīng)用具有一定局限性；自體顆粒脂肪來源于患者自身，可以起到良好的修復(fù)作用，且不會(huì)產(chǎn)生身體排斥作用?；诖?，本研究結(jié)合南博鰲一齡生命養(yǎng)護(hù)中心2020年4月-2021年8月收治的58例面部凹陷患者臨床資料展開分析，探討自體顆粒脂肪移植在面部凹陷填充中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取海南博鰲一齡生命養(yǎng)護(hù)中心2020年4月-2021年8月收治的58例面部凹陷患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為面部凹陷患者；②近2年內(nèi)無面部整形外科史；③自體脂肪儲(chǔ)備量充足，且脂肪分布均勻，脂滴較小，脂蛋白酶活性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法正常溝通者；②合并精神類疾病患者；③臨床資料不完整者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各29例。對照組男12例，女17例；年齡35～58歲，平均年齡（45.89±4.98）歲。觀察組男11例，女18例；年齡35～56歲，平均年齡（45.79±4.82）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以透明質(zhì)酸鈉治療：術(shù)前完善常規(guī)檢查，注射透明質(zhì)酸鈉（華熙生物科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143093，規(guī)格：2.5 ml∶25 mg），注意進(jìn)針角度以及注射速度，額部采用線狀注射；頰部采用扇形注射；注射完成后局部按摩，保證藥物擴(kuò)散均勻，針孔處涂抹抗生素抗感染。

1.2.2 觀察組 予以自體顆粒脂肪移植治療：術(shù)前標(biāo)記脂肪顆粒填充位置，評估需要移植量；局部麻醉后抽取脂肪顆粒，剪碎大脂肪顆粒，使用生理鹽水進(jìn)行漂洗，去除血液成分后進(jìn)行純化，填充時(shí)抽取中間層的顆粒脂肪；對患者做局部麻醉，使用注射器于面部凹陷處注射顆粒脂肪。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況及手術(shù)滿意度。

1.3.1 臨床療效 顯效：面部對稱，表情自然，凹陷填充區(qū)平整且豐富；有效：凹陷填充區(qū)豐滿，面部整體基本對稱；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察感染、疼痛及局部硬結(jié)的發(fā)生情況。

1.3.3 手術(shù)滿意度 使用我院自制量表進(jìn)行評估，總分100分，90～100分為滿意，60～89分為基本滿意，低于60分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組手術(shù)滿意度比較 觀察組手術(shù)滿意度高于對照組（＜0.05），見表3。

表3 兩組手術(shù)滿意度比較（n，%）

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對面部凹陷重視程度逐年升高。外傷、衰老、先天性發(fā)育障礙、燒傷均可能引發(fā)面部凹陷，影響患者美觀，增加心理負(fù)擔(dān)。故及時(shí)采用有效措施具有重要意義。目前，脂肪抽吸移植技術(shù)在臨床應(yīng)用中發(fā)展迅速，多用于豐臀、隆胸以及改善面部凹陷等方面問題。自體脂肪移植手術(shù)因其操作簡單、術(shù)后外形美觀度高、臨床效果優(yōu)良等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），說明采用自體顆粒脂肪移植治療面部凹陷臨床效果確切，且不會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分析認(rèn)為，透明質(zhì)酸鈉治療面部凹陷雖能改善凹陷效果，但是由于透明質(zhì)酸鈉會(huì)被機(jī)體代謝清除，所以患者需要定期注射，存在一定的局限性。自體顆粒脂肪移植術(shù)能夠?qū)⒅疽浦渤苫盥侍嵘?，面部血管相對豐富，自體顆粒脂肪處于分散狀態(tài)，容易建立血運(yùn)，減少脂肪液化的發(fā)生率，而面部組織和脂肪具有良好的相容性，排異反應(yīng)幾乎為零，臨床療效確切，且安全性較好。此外，研究顯示，自體脂肪顆粒的細(xì)胞完整性良好，注射移植體后，在血運(yùn)建立之前，在周圍組織液和血漿的滲透作用下，可以保持生物活性，穩(wěn)定性、柔軟性高，不會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，故自體脂肪顆粒屬于面部凹陷填充的最理想化材料。觀察組手術(shù)滿意度高于對照組（＜0.05），可能與自體顆粒脂肪移植治療效果較好有關(guān)。

綜上所述，面部凹陷患者應(yīng)用自體顆粒脂肪移植填充，能夠有效提升臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。