楊玲玲 張 宏 俞若熙 付云霞 平 曉 趙曉山 王 濟

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測是通過以恒定直流電壓為電源，用手握住一極，另一極置于測量人體經(jīng)絡(luò)體表相應(yīng)原穴上，從而測定其電阻值，并分析各穴位電阻值的變化，進而反映相應(yīng)經(jīng)絡(luò)氣血陰陽虛實的變化，為疾病、健康狀態(tài)的輔助診斷提供依據(jù)[1]。陽虛體質(zhì)是指由于機體陽氣不足，失于溫煦，以形寒肢冷等虛寒現(xiàn)象為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。在全國體質(zhì)流行病學調(diào)查中顯示陽虛體質(zhì)占9.04%，在偏頗體質(zhì)人群中占據(jù)第3位，在本課題組既往對鄭州地區(qū)2332例一般人群中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查中，陽虛體質(zhì)人群占據(jù)18.57%，位列偏頗體質(zhì)人群中第1位，研究顯示與消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌和代謝疾病的發(fā)生密切相關(guān)[2,3]。因此，研究陽虛體質(zhì)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測特征，對進一步進行陽虛體質(zhì)傳統(tǒng)療法調(diào)理具有重要意義。本研究通過研究陽虛體質(zhì)人群經(jīng)絡(luò)電阻值特點，為進行陽虛體質(zhì)調(diào)理提供經(jīng)絡(luò)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料2014年3月—2015年10月在鄭州市中醫(yī)院治未病科判定為單一平和體質(zhì)及陽虛體質(zhì)人群83例，其中平和體質(zhì)組42例，其中男20例，女13例；年齡27～85歲，平均(46.86±12.17)歲；陽虛體質(zhì)組41例，其中男19例，女31例；年齡20～81歲，平均(50.44±13.81)歲，2組年齡、體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，并獲得知情同意。

1.2 納入標準①常規(guī)體檢正常，無明確疾病診斷；②符合單一陽虛體質(zhì)、平和體質(zhì)者。采用中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[4]標準并結(jié)合專業(yè)醫(yī)師四診合參綜合判定；③檢查前2周未接受過針灸、推拿、拔罐、理療等影響檢測結(jié)果者;④簽署知情同意書。

1.3 排除標準①具有其他類型偏頗體質(zhì)者，各種兼夾體質(zhì)者； ②常規(guī)體檢除肥胖外發(fā)現(xiàn)異常者； ③妊娠、哺乳期、經(jīng)期婦女；④無法配合檢查者,檢測結(jié)果不完整者。

1.4 儀器與方法中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測采用成都貝士德公司DMS中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀，受試者平臥位，靜息狀態(tài)下，露出手部、腕部、足部、腳踝部，檢測者根據(jù)經(jīng)絡(luò)檢測要求進行身體左右12條中醫(yī)經(jīng)絡(luò)原穴太淵、大陵、神門、腕骨、陽池、陽溪、太白、太沖、太溪、束骨、丘墟、沖陽等穴檢測，穴位測試力度保持均衡，記錄左右12條經(jīng)絡(luò)值進行分析。注意事項：受試者避免劇烈運動、過饑、過飽、飲酒、咖啡及服用對神經(jīng)系統(tǒng)有影響的藥物；避免電磁場的干擾，金屬物件如手表、戒指、項鏈、眼鏡等應(yīng)摘除；與檢測儀保持1 m距離；確認皮膚干凈無油、無乳液；冬夏季室內(nèi)外溫差大的情況下應(yīng)休息30 min。

2 結(jié)果

2.1 十二經(jīng)絡(luò)表里經(jīng)的電阻值比較含有2個重復測量變量的三因素方差分析結(jié)果顯示，陽虛體質(zhì)與平和體質(zhì)十二經(jīng)絡(luò)以及軀體左右側(cè)和體質(zhì)類型的主效應(yīng)，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。陽虛體質(zhì)與平和體質(zhì)均以肝經(jīng)的經(jīng)絡(luò)電阻值(50.75±3.10)最高，大腸經(jīng)的經(jīng)絡(luò)電阻值(31.73±2.13)最低；2組體質(zhì)右側(cè)經(jīng)絡(luò)電阻值(44.99±2.35)高于左側(cè)經(jīng)絡(luò)電阻值(37.15±2.13)，陽虛體質(zhì)經(jīng)絡(luò)電阻值(36.20±3.16)低于平和體質(zhì)經(jīng)絡(luò)電阻值(45.94±3.09)。見表1、表2，圖1、圖2。

表1 陽虛體質(zhì)者和平和體質(zhì)者十二經(jīng)絡(luò)電阻值比較 (例，

續(xù)表1 陽虛體質(zhì)者和平和體質(zhì)者十二經(jīng)絡(luò)電阻值比較 (例，

續(xù)表1 陽虛體質(zhì)者和平和體質(zhì)者十二經(jīng)絡(luò)電阻值比較 (例，

表2 被試內(nèi)因素和被試間因素對經(jīng)絡(luò)電阻值的主效應(yīng)分析

圖1 陽虛體質(zhì)與平和體質(zhì)左右十二經(jīng)絡(luò)比較

圖2 陽虛體質(zhì)與平和體質(zhì)左右陰陽表里經(jīng)絡(luò)比較

2.2 十二經(jīng)絡(luò)左右陰陽交互比較陽虛體質(zhì)與平和體質(zhì)十二經(jīng)絡(luò)與體質(zhì)類型、左右側(cè)與體質(zhì)類型以及十二經(jīng)、左右側(cè)與體質(zhì)類型的交互作用(即同一體質(zhì)類型、同一側(cè)不同經(jīng)絡(luò)之間的比較，同一側(cè)、同一經(jīng)不同體質(zhì)類型之間的比較，同一體質(zhì)類型、同一經(jīng)不同側(cè)的比較)差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1、表2。

對比陽虛體質(zhì)組與平和體質(zhì)組左右十二經(jīng)絡(luò)虛實特點，顯示平和體質(zhì)組左右十二條經(jīng)絡(luò)能量值虛實基本一致，而陽虛體質(zhì)組左右胃經(jīng)、小腸經(jīng)、膽經(jīng)等腑經(jīng)有沖突；與平和體質(zhì)組比較，左側(cè)腎經(jīng)、右側(cè)胃脾、心小腸經(jīng)、膽經(jīng)不一致。見圖1、圖2。

3 討論

3.1 陽虛體質(zhì)者經(jīng)絡(luò)電阻值低于平和體質(zhì)者現(xiàn)代研究[5，6]證實經(jīng)絡(luò)循行路線的皮膚確有低阻的特征，檢測經(jīng)絡(luò)循行路線的皮膚阻抗可了解臟腑功能活動的盛衰。本研究顯示，陽虛體質(zhì)者經(jīng)電阻值低于平和體質(zhì)者，且對比陽虛體質(zhì)組與平和體質(zhì)組左右十二經(jīng)絡(luò)虛實特點，顯示平和體質(zhì)組左右十二條經(jīng)絡(luò)能量值虛實基本一致，而陽虛體質(zhì)組左右胃經(jīng)、小腸經(jīng)、膽經(jīng)等腑經(jīng)有沖突；與平和體質(zhì)組比較，左側(cè)腎經(jīng)、右側(cè)胃脾、心小腸經(jīng)、膽經(jīng)不一致。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)“能決死生，處百病，調(diào)虛實”，有一定的起止、一定的循行部位和交接順序，具有不同時間的氣血旺盛特點?；诖颂攸c，根據(jù)人體十二經(jīng)脈氣血旺盛流注順序顯示，膽經(jīng)旺盛巡行于子時(23:00—1:00)屬于“陰中之陰”轉(zhuǎn)入“陰中之陽”，此時陽氣初生，經(jīng)常熬夜的人員影響陽氣的升發(fā)，易致“膽虛生寒”；胃經(jīng)旺盛巡行于辰時(7:00—9:00)，此時是“陰中之陽”轉(zhuǎn)入“陽中之陽”時間，亦早餐時間，經(jīng)常早餐不規(guī)律，飲食不節(jié)不潔過于寒涼，可使“氣因于中，陽氣衰”；而小腸經(jīng)與心經(jīng)相關(guān)臟腑互為表里，經(jīng)絡(luò)循經(jīng)相鄰，循經(jīng)于午時、未時(11:00—13:00、13:00—15:00)，此時“陽中之陽”轉(zhuǎn)入“陽中之陰”，正值午休時間，此時陽氣最盛，陰氣衰弱，“陰氣盡則寐”利于養(yǎng)陽；提示以上可能是陽虛體質(zhì)形成的原因?，F(xiàn)代多項研究[7,10]證實陽虛體質(zhì)人群與平和體質(zhì)相比，心肺功能較弱，具有能量代謝、脂代謝、糖代謝等差異以及臟腑功能的改變，這些代謝特征與陽虛體質(zhì)的先天稟賦、臟腑功能和腸道菌群結(jié)構(gòu)有關(guān)，也受到環(huán)境、飲食、氣候和心理的影響，這些因素共同影響了人體生物功能的調(diào)節(jié)，使代謝產(chǎn)物潛移默化的變化。本研究與此結(jié)果基本一致。

《景岳全書》中：“稟賦素弱，多有陽衰陰盛者……其證則未冷先寒，或手足清厥……或脾胃不健，或肚腹不實，或小水頻數(shù)，或陽道不壯……是皆陽虛生寒也”。另有學者在中醫(yī)檢測方面對陽虛體質(zhì)人群特點亦進行了證實，發(fā)現(xiàn)在胸腹區(qū)，脾經(jīng)、胃經(jīng)陰陽失衡的溫度變化在手足部的“寒性”特征并不明顯，背俞穴常表現(xiàn)為代償性溫度增高[11-13]。且陽虛體質(zhì)人群基礎(chǔ)代謝、內(nèi)臟功能較低，而氧化自由基堆積較高。

3.2 經(jīng)絡(luò)電阻值右高左低可能是陽虛體質(zhì)與平和體質(zhì)人群經(jīng)絡(luò)的共同特點《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“左右者，陰陽之道路也”。人體陽氣的運行規(guī)律左右陰陽無定式，左右之理貫穿生理、病理[14-17]。本研究顯示，無論平和體質(zhì)組或是陽虛體質(zhì)組左右兩側(cè)經(jīng)絡(luò)值均顯示具有顯著差異?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》即有“天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也”之生理描述。在病理方面又云：“故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之”[16]。這可能是本研究經(jīng)絡(luò)電阻值左右差異的原因。

另有學者研究左右利手與人視力的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)右利手似乎與右眼優(yōu)勢更為相關(guān)，認為左/右利手和優(yōu)勢眼似乎是研究大腦功能不對稱性和大腦偏側(cè)型的最可靠的方法[17]。本研究受試者均為右利手，且“動則生陽”，這可能是本研究右側(cè)經(jīng)絡(luò)電阻值高于左側(cè)的又一原因。

學者們研究認為經(jīng)絡(luò)檢測反應(yīng)臟腑功能經(jīng)脈氣血盛衰的變化，而氣血的特征和衰退存在于不同的體質(zhì)中[5，6,18]。本研究提示不同的體質(zhì)有不同或共同的經(jīng)絡(luò)特征，陽虛體質(zhì)的電阻值低于平和體質(zhì)是其不同的特征，而右側(cè)的電阻值高于左側(cè)的電阻值是其共同特征。這可能是體質(zhì)分類的基礎(chǔ)，也是其經(jīng)絡(luò)證據(jù)。然而經(jīng)絡(luò)檢測的敏感性，受年齡、性別，以及季節(jié)、時辰等變化的影響，因此，需要控制試驗條件或者加大樣本量，進一步研究陽虛體質(zhì)患者臟腑器官氣血的變化。