1974年王靈臺教授首次報告了中醫(yī)補腎為主、清化為輔治療慢性乙型肝炎臨床觀察的結(jié)果，引起學(xué)術(shù)界的爭論。經(jīng)過40多年長期、反復(fù)的臨床實踐及國家“六五”“七五”“八五”“九五”“十五”“十一五”攻關(guān)項目的研究，明確了補腎為主、清化為輔是治療慢性乙型肝炎的有效方法，是中醫(yī)藥治療慢性肝炎的新途徑。以補腎法為主的臨床治療方案在全國多中心應(yīng)用，已成為行業(yè)內(nèi)公認(rèn)有效的治法治則，并廣泛地應(yīng)用于慢性乙型肝炎的治療中。

已故的國醫(yī)大師張鏡人曾評價：“這一治療新法則的創(chuàng)立，標(biāo)志著中醫(yī)中藥認(rèn)識乙型肝炎、治療乙型肝炎的新發(fā)展?！?補腎為主、清化為輔治療慢性乙型肝炎理論的提出及補腎方研制的思路和過程，給我們多方面的啟示。回顧補腎為主、清化為輔治療慢性乙型肝炎發(fā)展的歷程，總結(jié)其寶貴經(jīng)驗，對于進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在治療這一難治性疾病中的優(yōu)勢，把握中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎發(fā)展方向，具有積極而重大的意義。

近日，我們就補腎法為主治療慢性乙型肝炎的歷程、啟示、反思與遐想等主題，對王靈臺教授進(jìn)行了訪談。訪談內(nèi)容整理如下。

1 補腎法為主治療慢性乙型肝炎的發(fā)展歷程

1.1 “慢性乙型肝炎從腎論治”的提出、應(yīng)用(1970—1994年)

電視畫面中的字幕發(fā)布了首相的指示：“你們中的許多人都安全地聚集在學(xué)校禮堂和社區(qū)中心里。我們要求你們待在原地，這樣你們能得到處理。假如你們待在家中，請待在原地；我們會找到你?！?/p>

1.1.1 “慢性乙型肝炎從腎論治”理論的提出及補腎方的創(chuàng)立 中醫(yī)中藥治療肝膽疾病已有悠久的歷史, 大量臨床實踐證實了其療效?！奥砸倚透窝住睘槲麽t(yī)病名，中醫(yī)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，把慢性乙型肝炎歸屬于中醫(yī)的黃疸、脅痛、臌脹、積聚等病證范疇，歷代醫(yī)家均認(rèn)為本病與“濕”“熱”之邪有關(guān)，濕熱毒邪是慢性乙型肝炎的主要致病因素，濕熱毒邪內(nèi)侵，留滯不去，是本病的主要發(fā)病機制。治療上多以清熱解毒利濕法為主，所用方劑和藥物也以苦寒類居多，代表方如茵陳蒿湯、黃連解毒湯等，?？墒盏礁纳聘喂δ?、減輕患者臨床癥狀的良好效果，但大多無法使病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，即無法使之痊愈。從清利之法可使癥狀減輕或消失說明患者確實存在濕熱，但從清利之法難以治愈慢性乙型肝炎來看，“濕熱”并非是慢性乙型肝炎的全部病機。

“欲療病，先察其源，先候病機”，從臨床實踐中深深體會到對慢性乙型肝炎的治療若拘泥于清熱解毒利濕之法難以取效，應(yīng)當(dāng)拓寬思路，另辟蹊徑，尋覓新法為治。深入探討慢性乙型肝炎的病因病機是創(chuàng)造新療法的關(guān)鍵，在長期臨床實踐中，通過對臨床收治的慢性乙型肝炎患者的分析，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分慢性乙型肝炎患者除有濕熱癥狀外，尚有腎虛或命門之火不足的表現(xiàn)，如面晄無華，神情萎頓，眩暈耳鳴，腰酸膝軟，陽痿遺精或帶下清稀，甚或形寒畏冷或月經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)，舌象可見舌苔薄白，舌質(zhì)淡胖，邊有齒印，脈多細(xì)滑。部分乙型肝炎病毒攜帶者除乏力、腰酸外無其他主訴。慢性乙型肝炎之初多為感受濕熱之邪，多濕重?zé)嵛?，濕性粘滯，致病情纏綿，病程較長。且濕為陰邪，易傷陽氣，輕則脾陽不運，重則脾陽不振，暫則脾病而已，久則腎陽亦虛，所謂“濕久，脾陽消乏，腎陽亦憊”。中醫(yī)認(rèn)為“五臟之真，惟腎為根”“五臟之傷，窮必及腎，輕傷腎氣，重傷腎陽”，因此，曠日持久，必然暗耗腎精，所謂“久病傷腎”。

慢性乙型肝炎的病機主要體現(xiàn)在腎精腎氣虧損，或命門之火不足，濕熱未盡。無論是慢性乙型肝炎導(dǎo)致腎虛，還是在腎虛的基礎(chǔ)上發(fā)生慢性乙型肝炎，在慢性乙型肝炎的病程中腎虛是主要的病機之一。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性乙型肝炎的發(fā)生是在細(xì)胞免疫功能低下或部分缺損的基礎(chǔ)上感染HBV。機體的細(xì)胞免疫力低下，不能有效清除HBV，致慢性乙型肝炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫功能低下系屬機體正氣不足，而人體之元氣與正氣均源于腎，充實腎精腎氣可能是提高機體免疫功能，清除/抑制肝炎病毒，從而促使病情改善和恢復(fù)的有效途徑。腎虛與不虛，腎精腎氣是否充足與慢性乙型肝炎的發(fā)病、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有著密切的聯(lián)系，可以認(rèn)為腎虛是慢性乙型肝炎發(fā)病的重要因素之一。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“治病必求于本”。既然腎虛、濕熱未盡是慢性乙型肝炎的主要病因病機，針對病因病機，參照古代醫(yī)家治驗，結(jié)合中西醫(yī)理論，我們提出了補腎為主、清化濕熱為輔的扶正祛邪治療本病的治療原則。中藥治療慢性乙型肝炎，其方藥的選擇具有其本身的特點和規(guī)律性，正確地選擇藥物直接影響療效。巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子等，這類藥物甘溫緩和，溫補命門而不熱，補益腎精而不峻。慢性乙型肝炎腎虛的表現(xiàn)在于精氣虧虛，而不是陽虛陰盛內(nèi)寒；當(dāng)選用的是這類藥物，治之當(dāng)辨明病機，補重于溫，而不是溫重于補。慢性乙型肝炎另有濕熱一面，溫燥太過，不惟助熱，且有傷陰動血之弊，選方應(yīng)顧其兼證。益腎溫腎為主的治療方法除了能夠增強機體低下之免疫功能之外，還有助于改善肝脾臟腑功能；此外，慢性乙型肝炎作為消化系統(tǒng)疾病，多有濕困中陽、脾胃運化功能減退這一病理機制存在，溫補命火以實脾，此乃“補火生土”之義。誠如前人所謂“腎氣若壯，丹田火經(jīng)上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，膈開能食矣”“故命門火旺，則蒸糟粕而化精微”“腎陽充旺，脾土健運，自無寒濕諸癥”。肝藏血，腎藏精，精可化血，乙癸同源。部分慢性乙型肝炎患者常有肝血肝陰不足之象，而補益腎精，能充實肝體，達(dá)到乙癸同昌，即“虛則補其母”，所謂“腎生骨髓、髓生肝”，“蓋少陰藏精、厥陰必待少陰精足而后能生”“自古腎肝之病同一治，以其遞相維持也?！?據(jù)此形成了以補腎為主，清化為輔治療慢性乙型肝炎的治法和方藥。以補腎法為主的方藥慢肝一號(肉蓯蓉、巴戟天、桑寄生、生地、丹參、虎杖等)、慢肝二號(肉蓯蓉、巴戟天、桑寄生、生地、丹參、虎杖、白花蛇舌草等), 并設(shè)以清熱解毒的慢肝三號為對照組。臨床觀察結(jié)果表明HBeAg和HBV DNA的近期轉(zhuǎn)陰率慢肝一號、慢肝二號高于慢肝三號組,其中慢肝一號對HBeAg的近期轉(zhuǎn)陰率明顯高于慢肝三號組。補腎法可以降低HBV標(biāo)志物, 緩解患者癥狀, 改善肝功能及免疫指標(biāo)。以補腎法為主、清化為輔的的方藥可以治療慢性活動性乙型肝炎并促進(jìn)其恢復(fù)。據(jù)此研制成功補腎方。運用補腎方治療慢性乙型肝炎，臨床應(yīng)用證實了其有效性，并作為院內(nèi)制劑[補腎沖劑，滬衛(wèi)藥劑N(97)-080]使用至今。

補腎方主要由巴戟天、菟絲子、肉蓯蓉、桑寄生、生地黃、枸杞、虎杖、黃芩、丹參、青皮等藥物組成。補腎方中的巴戟天溫而不熱，健脾開胃，既益元陽，又填陰水；肉蓯蓉厚重下降，直入腎脈，溫而能潤，無燥熱之害，能溫養(yǎng)精血而通陽氣；枸杞子滋補肝腎之陰；生地黃養(yǎng)血補陰，有填精補腎之效，且補而不膩；虎杖、黃芩清熱解毒利濕；丹參活血化瘀，青皮理氣兼作引經(jīng)藥之作用?，F(xiàn)代藥理研究證明，巴戟天、肉蓯蓉等具有增強細(xì)胞免疫，刺激集落刺激因子生成作用，可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸的功能，促進(jìn)代謝，抗衰老等多種作用；還能增加胸腺依賴細(xì)胞(T細(xì)胞)的數(shù)值，使抗體提前形成；對腸道病毒亦有抑制作用。枸杞子含胡蘿卜素、硫胺素、核黃素、煙酸、抗壞血酸等成分，有抑制脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積，促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用。丹參能改善外周及臟器微循環(huán)，抑制凝血，激活纖溶，抑制血小板聚集和產(chǎn)生TXA2、PG類縮血管物質(zhì)，增加肝血管流量，防止和減輕肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生及抑制肝臟膠原增生，促進(jìn)膠原降解和膠原再吸收，使閉合的肝竇重新開放?？傊a腎方全方主次有別，相輔相成，所選補腎藥溫而不燥，補而不峻，在補腎的同時又可充實肝體，改善肝脾之功能，而達(dá)到改善慢性肝病患者之癥狀和體征、治療病因的作用。

1.1.2 “慢性乙型肝炎從腎論治”的應(yīng)用 慢性乙型肝炎的病程是一個病機復(fù)雜、證候多變的過程, 而且常因患者體質(zhì)不同、病變發(fā)展方向不同, 而出現(xiàn)不同的證候，不同證候之間亦可以相互轉(zhuǎn)化。補腎法已被證實對慢性乙型肝炎有較好的療效, 我們應(yīng)該充分重視補腎法在臨床上的應(yīng)用。但這并不等于說治療慢性乙型肝炎只能用補腎法, 而是在辨證和參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果的基礎(chǔ)上充分應(yīng)用它。慢性乙型肝炎病機復(fù)雜、矛盾交錯，單一證型極為少見，多為數(shù)證互見，企冀一種治法治愈慢性肝炎實不可能，必須做到治有定法又有變法，法隨證變，方隨法出，補腎法為主，多法聯(lián)合施治。根據(jù)臨床觀察, 總結(jié)出慢性乙型肝炎病程中常出現(xiàn)而以腎虛為主的證型, 應(yīng)用補腎法為主來辨證施治。

1.1.3 補腎藥的用藥經(jīng)驗 補腎的中藥有剛燥、柔潤兩類，前者如附子、肉桂、干姜等，辛熱剽悍，功在溫里散寒、回陽救逆。后者如巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子等，這類藥物甘溫緩和，溫補命門而不熱，補益腎精而不峻，所以當(dāng)選用的是后一類藥物，治之當(dāng)辨明病機，補重于溫，而不是溫重于補；腎惡燥，剛燥“則正腎所惡者”，益腎只宜柔潤，肝臟體陰而用陽，喜柔惡剛，“大抵肝為剛臟，用藥不宜剛而宜柔，不宜伐而宜和”，用藥須察其喜惡，而且，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究亦證明，能提高免疫功能，改善肝臟病理情況的補腎藥多屬后一類藥。此外，部分乙型肝炎患者常有肝血肝陰不足之象，而補益腎精又能充實肝體，達(dá)到乙癸同昌，亦即“虛則補其母”之意。不過，在具體運用這種治療法則時候，還需根據(jù)精氣互生之理，配合四君子湯或加黃芪益氣之品。根據(jù)陰陽互根的理論，亦配伍生地、制首烏，枸杞子等補腎陰藥，以求陰助陽生，且能兼制其溫燥之性。考慮到慢型乙型肝炎仍有濕熱未盡的一面，故在補腎的基礎(chǔ)上亦再配伍清化濕熱的藥物，如黃連、黃芩、虎杖、白花蛇舌草、小薊草等。如果病情處于活動期而以濕熱壅盛邪實為主時，則以清化為重，減少或減輕補腎的藥物，待濕熱勢挫，復(fù)以益腎為主論治。但—般只要肝腎陰虛及濕熱表現(xiàn)并不突出，即以益腎溫腎為主，并作常規(guī)隨證加減。這種建立在辨病與辨證相結(jié)合基礎(chǔ)上的靈活變化的治療方法經(jīng)過多年實踐證明，具有肯定的臨床療效。

1.1.2.2 肝郁脾虛、肝腎陰虧 癥見肝區(qū)不適、或脹或痛，乏力，腹?jié)M或脹，或有便溏，頭暈，耳鳴，口干；齒血，關(guān)節(jié)酸痛，腰膝酸軟，或有低熱，舌質(zhì)偏紅或紅、苔薄白或膩，脈弦滑。以疏肝健脾、滋補肝腎、清利濕熱三法共施，根據(jù)證候偏倚而以其中一法為主，余法為次，藥味亦隨之稍有裁取。常用藥：郁金、川楝子、八月扎、枳殼、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、白芍、生地、桑寄生、枸杞子、當(dāng)歸、虎杖、白花蛇舌草、車前子、制大黃、黃芩、仙鶴草、雞血藤等。

1.1.2.3 肝腎陰虛、兼有血瘀 癥見右脅隱痛，腰酸腿軟，面暗或色晦，或見赤縷紅絲，頭暈?zāi)繚?，齒衄，口干口苦，口粘，納差，身目溺黃，五心煩熱，體瘦，舌紅、有瘀斑，脈滑或細(xì)數(shù)。盡管該型虛候明顯，但常有邪毒未盡，可予清利濕熱，輔以滋補肝腎、活血化瘀之品，所用藥物與前述第一型類似，酌加白芍、生地、沙參養(yǎng)陰藥，隨病情緩解，轉(zhuǎn)而兼補肝腎為主。

1.1.2.4 腎陽不足、兼有濕熱 癥見疲乏，四肢欠溫，腰酸，足跟痛，苔薄或膩。治法以溫潤補腎為主，佐以清化濕熱。常用藥：巴戟天、肉蓯蓉、枸杞子、黨參、虎杖、丹參、青皮。

1.1.2.1 濕熱中阻、肝郁腎虧 癥見脘悶腹脹，口干，口苦，肝區(qū)不適或脹或痛，便溏黏穢，或目黃身黃，腰酸，膝軟，苔薄白、或黃膩、或白膩，脈滑、或滑數(shù)，或弦數(shù)。治法以清利濕熱為主，輔以疏肝活血益腎。常用藥為虎杖、黃芩、苦參、川連、車前子、制大黃、茯苓、半夏、陳皮、桑寄生、枸杞子、石斛、郁金、丹參、雞內(nèi)金等。

1.1.4 “慢性乙型肝炎從腎論治”的臨床研究 證候?qū)W研究表明患者經(jīng)過補腎方治療3～6個月后，癥狀均有不同程度的改善，尤以乏力、腹脹、腰酸、遺精、睡眠不佳等癥狀改善最為明顯，分別為81%、78%、86%、92%、87%。治療后肝臟縮小(45%)、脾臟縮小(47%)、黃疸減輕(75%)以及出血傾向改善(62%)。肝功能變化：服用補腎方治療6個月后，肝功能各項指標(biāo)(ALT、AST、TB、Alb/Glb)均有不同程度的好轉(zhuǎn)，其中ALT、TB、Glb尤為明顯。

從最初的慢肝一號至四號方, 幾經(jīng)總結(jié)、篩選, 最后形成了自制特色制劑——補腎沖劑。經(jīng)過長期、反復(fù)的臨床實踐，以及相關(guān)實驗研究證明了補腎為主，清化為輔是治療慢性乙型肝炎的有效方法。

為切實提升新聞攝影質(zhì)量，在運用攝影技巧及藝術(shù)手法時需善用攝影設(shè)備中的閃光燈，以有效改善拍攝畫面過度曝光等問題。同時，在閃光燈調(diào)節(jié)過程中，也可采用增設(shè)反光板等方式，使光源能夠借助反光板及天花板反射形成漫反射效應(yīng)，有效改善光源不充分或光照不均勻?qū)π侣剶z影作品質(zhì)量造成的不良影響。具體來說，如果在攝影空間較小、距離拍攝物體較近的情況下，可將閃光燈調(diào)整至90度，利用周圍墻壁及天花板的反光，使拍攝物體能夠得到均勻的打光，提升拍攝作品總體質(zhì)量。

1.1.5 “慢性乙型肝炎從腎論治”的實驗研究 在取得臨床療效的基礎(chǔ)上, 我們同時進(jìn)行了從細(xì)胞分子到動物模型的實驗研究，初步探索其作用機理。①補腎方可以穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、抑制鈣離子滲透入肝細(xì)胞, 增加肝糖原、促進(jìn)肝細(xì)胞代謝和解毒功能等途徑發(fā)揮保肝作用。②補腎方可以減輕肝細(xì)胞核變形、線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張，減少肝竇周圍淋巴細(xì)胞、細(xì)胞增生, 膠原纖維也明顯減輕。③補腎方藥物血清減少2.2.15細(xì)胞株HBeAg分泌量,有體外抑制病毒的作用。

1.2 “慢性乙型肝炎從腎論治”治療肝病的應(yīng)用成就(1990—2000年) 在運用補腎法為主治療慢性乙型肝炎的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)一步開展了補腎法為主治療慢性丙型病毒性肝炎、脂肪性肝病、免疫性肝病(PBC、AIH)、肝硬化、肝癌等其他肝臟疾病的臨床與實驗研究。經(jīng)過臨床研究與試驗，擬定多種疾病的經(jīng)驗方，如治療“丙肝”的清肝方，治療脂肪性肝病的抗脂方，治療免疫性肝病的調(diào)免方，治療肝纖維化的靈甲膠囊，治療肝硬化的柔肝方，治療肝癌的抑癌方等，諸方治則相似，但藥味不同，均寓以補腎之意、不違原宗，均獲得較好的臨床療效。

從初始的補腎法為主治療慢性乙型肝炎的方法，到補腎為主，清化為輔，再到補腎健脾法為主、中藥與西藥的聯(lián)合應(yīng)用，可以說走出了一條不斷創(chuàng)新、探索、發(fā)展的實踐之路。補腎法為主治療各種慢性肝病，衷中參西，別出新意，言之有理，用之可驗，不僅為中醫(yī)藥治療慢性肝病開拓出一條新途徑，為新時期中醫(yī)中藥的的發(fā)展指明了道路，也為中醫(yī)藥治療肝臟疾病積累了寶貴的經(jīng)驗。

40多年來，我們堅持“臨床療效的創(chuàng)新源于理論的創(chuàng)新，理論的創(chuàng)新源于臨床實踐”的理念，堅持“繼承與創(chuàng)新”“中醫(yī)與西醫(yī)”“導(dǎo)師與學(xué)生”相結(jié)合的原則，在創(chuàng)新中發(fā)展?？共《舅巻柺?干擾素/核苷類藥物)是治療病毒性肝炎的里程碑，大大提高了療效。我們很早就運用抗病毒聯(lián)合中藥應(yīng)用治療乙型肝炎病毒復(fù)制期的患者，除應(yīng)用干擾素和核苷類藥物以外，同時加用中藥制劑，希望達(dá)到提高臨床療效、減少不良反應(yīng)目的。

補腎為主法、補腎健脾法、補腎解毒法、補腎清肝法、補腎法聯(lián)合苦參素、補腎法與補腎健脾法聯(lián)合核苷類藥物治療慢性乙型肝炎的臨床實踐及研究探討，無不是運用中醫(yī)理論指導(dǎo)創(chuàng)新研究這一特色的具體體現(xiàn)。特別是補腎健脾法的運用，豐富了補腎法治療慢性乙型肝炎的內(nèi)容。慢性乙型肝炎、慢性肝病患者往往存在免疫功能失調(diào)，而中醫(yī)的脾腎與機體免疫功能密切相關(guān)。腎為先天之本，脾為后天之本，先天與后天的功能正常與否直接決定了正氣的充足與否，也直接影響了疾病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，同時兩者也存在相互滋生、相互促進(jìn)的關(guān)系。此外，“健脾實肝”“厥陰不治、求之陽明”“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”等古訓(xùn)為通過健運脾胃達(dá)到治肝的目標(biāo)確立了原則。補腎健脾法考慮和兼顧了脾胃的重要作用，這也為在慢性肝病治療的策略中贏得了先機，補腎健脾方藥治療各種慢性肝病也取得比較理想的療效。

醫(yī)院可以加強對于婦科護理人員的思想教育,讓他們能夠主動的去與患者進(jìn)行交流溝通,意識到與患者交流溝通的重要性,讓婦科患者了解到婦科護理的重要性和難度所在,積極的配合婦科護理人員完成護理工作,認(rèn)識到配合護理工作完成的重要性,讓患者和嬰兒都能夠獲得更好的護理,避免不必要的安全隱患的發(fā)生。

2 補腎法為主治療慢性乙型肝炎為提升中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療提供了借鑒

1.3 新的探索與發(fā)展(2000年至今) 補腎為主、清化為輔治療慢性乙型肝炎,開創(chuàng)了慢性乙型肝炎治療的新法則，翻開了慢性乙型肝炎治療的新篇章。

2.1 堅持理論創(chuàng)新, 發(fā)揚中醫(yī)學(xué)精髓 20世紀(jì)60年代，中醫(yī)治療急慢性肝炎多以清熱解毒法為主,對于肝膽濕熱的黃疸型肝炎常可收到改善癥狀和肝功能的良好效果。自70年代始, 這一治法的療效似乎有所下降, 研究發(fā)現(xiàn), 原來的治法與方藥對甲型肝炎療效較好, 而對后來發(fā)現(xiàn)的乙型肝炎療效欠佳。

任何企業(yè)的發(fā)展離不開人才，在企業(yè)中同樣要培養(yǎng)信息人才，將信息人才作為企業(yè)發(fā)展的人才儲備庫。培養(yǎng)高素質(zhì)的信息人才，無論是從信息技術(shù)方面，還是計算機的相關(guān)知識方面，都要定期對其進(jìn)行培訓(xùn)，對人才展開針對性的培訓(xùn)體制，推動企業(yè)的信息化發(fā)展進(jìn)程，培養(yǎng)一直綜合素質(zhì)較高的信息化人才隊伍，為企業(yè)的未來發(fā)展奠定堅實的人才基礎(chǔ)。

回顧分析臨床大量肝炎病例，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性乙型肝炎的認(rèn)識，認(rèn)為慢性乙型肝炎與急性甲型肝炎治法用藥有很大的區(qū)別。在慢性乙型肝炎的發(fā)生發(fā)展過程中，免疫機制起了極為重要的作用，單純應(yīng)用清熱解毒的中藥往往難以取得效果，需通過調(diào)控機體免疫功能方可奏效。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腎”與機體抵抗力有密切的關(guān)系, 同時臨床所見的慢性乙型肝炎患者確也多見“腎虛”之證候。應(yīng)用補腎為主的方法, 通過調(diào)控機體的免疫功能，可以起到保護肝細(xì)胞、抑制乙型肝炎病毒, 從而達(dá)到病情穩(wěn)定和恢復(fù)的目的。

盧春泉對此也表示肯定，“魏銀倉、孫國華離任后，很幸運董總也是我們的股東，她有制造業(yè)的管理經(jīng)驗、管理能力和管理團隊。如果沒有她接手，帶來格力先進(jìn)的東西，恐怕現(xiàn)在銀隆都還邁不過這個坎?！?/p>

病毒學(xué)結(jié)果顯示乙型肝炎患者服用補腎方治療后HBeAg轉(zhuǎn)陰率為28.9%，HBV DNA轉(zhuǎn)陰率為30.0%。補腎方對抑制HBV復(fù)制有一定的作用。

中醫(yī)的發(fā)展離不開中醫(yī)理論的指導(dǎo), 沒有中醫(yī)理論的創(chuàng)新與提高, 就談不上中醫(yī)學(xué)的研究與發(fā)展。慢性乙型肝炎“從腎治肝”法的提出、應(yīng)用與推廣, 可以說是在理論創(chuàng)新方面的成功之作。

一干渠改造：將樁號17+629.7～20+903.5段的渠道兩側(cè)土堤加高為復(fù)式斷面，過流能力15 m3/s，在現(xiàn)有渠頂左側(cè)設(shè)4 m寬的泥結(jié)石路面，右側(cè)設(shè)2 m寬平臺。

2.2 運用中醫(yī)理論指導(dǎo)創(chuàng)新研究 理論的重要意義在于能夠指導(dǎo)人們的實踐?？蒲袆?chuàng)新必須堅持中醫(yī)藥理論的指導(dǎo), 把中醫(yī)藥理論作為一種指導(dǎo)思想, 指導(dǎo)邏輯思維和分析的方法, 努力做到在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下去分析、研究所觀察的疾病, 針對疾病的各個不同階段的具體情況, 作出富有創(chuàng)意的、符合中醫(yī)藥理論和實踐的臨床與實驗研究設(shè)計, 只有這樣才可能有創(chuàng)造性的發(fā)現(xiàn), 達(dá)到研究的目的。

通過國家“十五”“十一五”“十二五”攻關(guān)項目，觀察了補腎為主與中藥或核苷類藥物聯(lián)合治療慢性乙型肝炎療效；比較了補腎健脾、補腎清肝法、健脾法等各種中醫(yī)治則與治法對慢性乙型肝炎患者的療效，極大豐富了補腎為主治療慢性乙型肝炎的內(nèi)容，證明了中西聯(lián)合用藥可以提高慢性乙型肝炎的療效，一定程度上填補了西醫(yī)治療的不足與限制。不但拓展了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的途徑，也為今后制定更好的臨床治療方案奠定了基礎(chǔ)。從免疫學(xué)方面努力探討“慢性乙型肝炎從腎論治”的療效機制，證明補腎方不僅能調(diào)節(jié)慢性乙型肝炎患者T細(xì)胞的免疫功能，減少T細(xì)胞免疫效應(yīng)分子的表達(dá),防止肝臟進(jìn)一步受損，還能明顯增強Th1型細(xì)胞因子的表達(dá),降低Th2 型細(xì)胞因子的表達(dá),促進(jìn)CD8

(CTL)的表達(dá),這可能是使HBV DNA復(fù)制得到抑制的機制之一。補腎方能通過多個環(huán)節(jié)對慢性乙型肝炎患者的免疫狀態(tài)實現(xiàn)良性調(diào)控，其優(yōu)勢作用環(huán)節(jié)主要體現(xiàn)在對核轉(zhuǎn)錄水平和細(xì)胞因子水平的調(diào)控。補腎法為主治療慢性乙型肝炎逐步進(jìn)入發(fā)展新時期。

補腎健脾方藥治療各種慢性肝病，適合病程長、虛證比較明顯的患者，研究表明補腎健脾方藥可以調(diào)整紊亂的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，改善受到抑制的CTL功能，從根本上改善紊亂的免疫系統(tǒng)，從而達(dá)到多靶點的治療效果。從補腎為主、清化為輔治療慢性乙型肝炎，發(fā)展到補腎扶正為主、健脾清化為輔治療慢性乙型肝炎的研究探索，不但具有臨床實踐意義，而且對驗證和豐富中醫(yī)藥理論產(chǎn)生積極的作用, 這是科學(xué)研究的必然規(guī)律。理論指導(dǎo)實踐, 實踐必須創(chuàng)新，創(chuàng)新促進(jìn)發(fā)展。從補腎為主治療慢性乙型肝炎的創(chuàng)新、探索、發(fā)展之路，再次有力證明了上述科學(xué)真理。

其次，由于高中實驗難度較大，對學(xué)生的理論知識、實驗技能有較高的要求，學(xué)生獨立操作無法有效完成實驗。在這種情況下，教師可以采取分組實驗的方法，讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行實驗任務(wù)的分配，充分調(diào)動小組內(nèi)每位成員的積極性，保證實驗人員配置的最優(yōu)化，集思廣益，取長補短，從而提高化學(xué)實驗的操作效率，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識。

建設(shè)綠色生態(tài)名市是榆林的戰(zhàn)略抉擇，也是榆陽的奮斗目標(biāo)。只有生態(tài)產(chǎn)業(yè)化開發(fā)才能夠達(dá)到既要生態(tài)效益又有經(jīng)濟效益的目的。從生態(tài)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)涵來看，生態(tài)產(chǎn)業(yè)開發(fā)是解決“三農(nóng)”問題、保障“三農(nóng)”利益、促進(jìn)農(nóng)民增收的有效途徑，也是林業(yè)生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的根本途徑。政府在產(chǎn)業(yè)開發(fā)上必須給予政策保護、市場需求、科技支撐、投入保障等方面的大力支持，才能從根本上促進(jìn)經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。

3 補腎為主、清化為輔法治療慢性乙型肝炎前景光明而任重道遠(yuǎn)

慢性乙型肝炎目前尚不能完全治愈，是全球性的難治性疾病，也是國家“十三五”攻關(guān)項目。最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病進(jìn)展是慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)。

慢性乙型肝炎目前主要采用抑制病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗纖維化和保肝降酶等綜合治療方法，其中抗病毒治療是最主要的、關(guān)鍵的治療措施和基礎(chǔ)。核苷(酸)類似物是目前臨床上治療乙型肝炎的重要抗病毒藥物。應(yīng)用核苷和核苷酸類藥物抑制HBV復(fù)制，已取得了較好的臨床療效，但由于只是以抑制病毒復(fù)制為主，不僅難以治愈慢性乙型肝炎，而且核苷(酸)類似物藥物還面臨的一個共同難題，即病毒的變異與耐藥。因此治療失敗,疾病復(fù)發(fā)及病情惡化,并且后續(xù)治療療效降低,是目前慢性乙型肝炎治療的難題。

為了獲取最主要的評價擬合優(yōu)度的相關(guān)指標(biāo)[32]，本文以極大似然法(Maximum Likelihood,ML)為該模型的初步估計檢驗方法，通過AMOS20.0軟件對數(shù)據(jù)實現(xiàn)擬合操作，檢驗?zāi)Ｐ椭兴婕暗降母髯兞块g的相關(guān)關(guān)系，結(jié)果如表3所示。通過比照發(fā)現(xiàn)所有擬合指標(biāo)均在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，說明該模型的數(shù)據(jù)擬合效果相對較好。智慧城市建設(shè)滿意度模型的相關(guān)路徑參數(shù)估計如表4所示，各影響因素之間的關(guān)系圖如圖2所示。

目前，抗病毒被廣泛地運用在慢性乙型肝炎的治療中，認(rèn)為是治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵，這是不爭的事實。一方面，HBV雖沒有直接致肝細(xì)胞病變的作用，但可誘發(fā)人體的免疫應(yīng)答，使肝細(xì)胞發(fā)生免疫病理，引起炎癥、壞死和纖維化病變。研究表明，HBV在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，是引起肝臟病變的持續(xù)活動和發(fā)展的病因，甚至可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化、重型肝炎和肝癌；另一方面要取得持久的應(yīng)答效果，持久的免疫調(diào)控是更加重要的因素，不少應(yīng)用抗病毒治療后取得生化學(xué)和病毒學(xué)(HBV DNA)的應(yīng)答的慢性乙型肝炎,其血清學(xué)應(yīng)答，HBeAg尤其是HBsAg陰轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)換效果并不理想，這是目前西醫(yī)急需但難以解決的問題。

中醫(yī)藥在我國慢性乙型肝炎的防治中發(fā)揮著不可替代的作用，中醫(yī)藥在保肝、調(diào)控免疫、抗纖維化和抗病毒等方面有一定優(yōu)勢。發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，對中醫(yī)肝病研究者來說是一項重要的研究課題。慢性乙型肝炎發(fā)病、進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸的過程，從中醫(yī)的角度來看，就是正邪消長盛哀的過程，正氣盛則邪退，甚至病愈；正氣虛則病進(jìn)。邪正的消長盛哀是慢性乙型肝炎發(fā)展最根本、最重要的因素。它與抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用機制相當(dāng)契合。通過中醫(yī)藥的扶正祛邪，調(diào)整機體的免疫功能，從而取得血清學(xué)應(yīng)答的病例并不在少數(shù)，尤其在疾病的后期。中醫(yī)藥調(diào)控免疫是治療慢性乙型肝炎的優(yōu)勢環(huán)節(jié)，或者說是治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵。因此，用抗病毒和免疫調(diào)節(jié)清除HBV是根本的治療措施。以整體觀念為指導(dǎo)，正確處理邪正關(guān)系。

免疫異常是慢性肝病的基本病機，如能揭開其機理，并能達(dá)到免疫正?；臓顟B(tài)，那么根治慢性乙型肝炎則能成為現(xiàn)實。中醫(yī)藥在這一領(lǐng)域應(yīng)該和可能成為重要的手段之一。

20世紀(jì)70年代至今，補腎法治肝解決了部分患者的病痛，但是這僅是中醫(yī)肝病治療學(xué)的一角，還有許多問題需要解決。補腎法治療肝病的中西醫(yī)理論依據(jù)是什么？補腎法治肝病是否能成為中醫(yī)藥的突破口之一？ 如何深入研究人體各系病證——“異病同治”？目標(biāo)追求到底是“斬草除根”還是“人毒共存”？ 補腎法創(chuàng)新和發(fā)展的前景如何？

法律上的人格，本質(zhì)上指人的資格，即成為法律關(guān)系主體的資格，[注]黃軍鋒、千省利：《論胎兒的法律人格及利益保護》，《西安交通大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)》2011年第3期,第64—69頁。故法律人格亦可被理解為法律認(rèn)可的一種享受權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)的資格。事實上，在當(dāng)前人工智能高速發(fā)展并已開始投入應(yīng)用的環(huán)境下，此一問題已遠(yuǎn)非是“科幻”式的，法律實踐和研究都必須直面之。在不少關(guān)于人工智能和法律的討論中，學(xué)者開始留意到了人工智能的法律人格問題，專門的探討也已出現(xiàn)。[注]袁曾：《人工智能有限法律人格審視》，《東方法學(xué)》2017年第5期，第50—57頁。

中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎任重道遠(yuǎn)，然而補腎法為主治療慢性乙型肝炎研究與實踐已經(jīng)站在新的歷史起點上。今后一段時期，補腎法為主治療慢性肝病的課題需要進(jìn)行深入研究。我們認(rèn)為在新的時期、新的階段，補腎法為主治療慢性肝病的研究應(yīng)該是以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“西醫(yī)之未能者，中醫(yī)補之；中醫(yī)之未明處，西醫(yī)助之”“善為西醫(yī)之所為，能為西醫(yī)之已為，敢為西醫(yī)之不為”，做到有所為和有所不為。發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治和整體調(diào)節(jié)的作用優(yōu)勢, 優(yōu)化補腎方治療慢性肝病方案，以臨床為指向，把醫(yī)學(xué)難題作為研究的突破口，擴大臨床應(yīng)用及適應(yīng)證，將臨床研究和基礎(chǔ)研究有機地結(jié)合起來,著重研究中藥對HBV感染免疫發(fā)病機制的調(diào)控作用，研發(fā)新藥,提高中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎的療效。

回顧補腎為主、清化為輔治療慢性乙型肝炎創(chuàng)新、探索、發(fā)展的40余年，發(fā)展之路充滿艱辛，成就顯著，經(jīng)驗彌足珍貴。我們認(rèn)為其可貴之處在于勇于實踐、敢于創(chuàng)新、堅忍不拔、不斷進(jìn)取，不但為提高肝病的防治水平做出了貢獻(xiàn)，也為其他學(xué)科的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究提供了有益的經(jīng)驗。

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