莊艷虹

529600 廣東省陽(yáng)春市醫(yī)院急診科，廣東陽(yáng)江

急診科是醫(yī)院病種最多、重癥患者最多的科室，其管理與搶救任務(wù)均非常繁重，是醫(yī)院較為特殊的科室，也是搶救患者生命的重要科室。在急診科就診的大部分患者病情嚴(yán)重，如中風(fēng)、孕婦早產(chǎn)及嚴(yán)重交通事故等，患者病情急，生命安全受到嚴(yán)重威脅。患者經(jīng)過搶救治療后，體征指標(biāo)往往不穩(wěn)定，因此，護(hù)理措施對(duì)這些患者非常重要。良好的護(hù)理干預(yù)可提升療效，改善患者心理狀態(tài)，并提升患者護(hù)理滿意度。相關(guān)報(bào)告顯示，舒適護(hù)理對(duì)急診門診患者的心理狀態(tài)、自護(hù)能力、護(hù)理滿意度等方面均有積極意義[1]。基于此，本研究旨在探討舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2021年1-4月廣東省陽(yáng)春市醫(yī)院收治的門診急診患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組男38 例，女22 例；年齡15～69 歲，平均(32.21±1.21)歲；文化程度：小學(xué)及以下18 例，初中及高中12例，大專及以上30例。觀察組男37例，女23 例；年齡16～69 歲，平均(32.35±1.22)歲；文化程度：小學(xué)及以下17 例，初中及高中12 例，大專及以上31 例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均同意加入本研究，且簽署知情同意書；②患者原發(fā)疾病均得到確診；③患者均可自行完成問卷調(diào)查；④患者病歷資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙者；②精神及智力異常者；③中途脫離研究者。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者講解疾病知識(shí)，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，檢查中注意動(dòng)作輕柔，重視其主訴，若有異常，及時(shí)告知醫(yī)生。觀察組實(shí)施舒適護(hù)理：①心理舒適：a.為患者實(shí)施心理干預(yù)，向患者介紹醫(yī)護(hù)人員、儀器設(shè)備及治療室環(huán)境等，緩解其內(nèi)心緊張感及焦慮感。b.重視自身儀表規(guī)范，實(shí)施輸液等操作前，護(hù)士需保持衣著得體，用規(guī)范的操作和親切的語(yǔ)言提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。c.與患者溝通交流，積極與患者溝通，掌握其真實(shí)感受及想法。與病情嚴(yán)重者交流溝通時(shí)，需以有效詢問和嚴(yán)謹(jǐn)工作表現(xiàn)來了解患者狀況；同時(shí)需做好護(hù)患溝通，增進(jìn)護(hù)患感情，確保護(hù)患關(guān)系良好，提升患者依從性和信任度，積極配合各項(xiàng)護(hù)理和治療操作，提升療效。此過程中，護(hù)士除全面觀察患者的具體狀況，還需用和藹態(tài)度和親切語(yǔ)氣與之交流，并安撫其負(fù)性情緒，以免出現(xiàn)護(hù)患糾紛。②生理舒適：a.對(duì)患者實(shí)施靜脈輸液等穿刺性操作，穿刺前，護(hù)士需為其講解輸液注意事項(xiàng)。穿刺時(shí)，注意安撫患者情緒，使其感受到舒適、安全，減輕其心理壓力。b.針刺時(shí)需快速進(jìn)針，針對(duì)老年和體弱者，需緩慢針刺至血管，減輕其疼痛感。針對(duì)依從性差、年齡較小者，需快速刺入，輕輕挑動(dòng)靜脈，緩慢進(jìn)入，分離血管上下壁。拔針時(shí)，輕輕拔出針頭，指導(dǎo)其用手按壓穿刺口3～5 min，避免發(fā)生血腫和出血癥狀。③引入柔性管理：定期培訓(xùn)各護(hù)士工作技能，建立柔性管理互動(dòng)平臺(tái)，高度尊重患者個(gè)性化需求和特征，讓護(hù)士與患者之間形成亦師亦友、互助平等的關(guān)系。

觀察指標(biāo)：①使用我院自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度問卷表調(diào)查護(hù)理滿意度，問卷設(shè)非常滿意、滿意、不滿意3 個(gè)選項(xiàng)，讓患者自行選擇一項(xiàng)即可。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)。②采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高說明患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。③使用我院自行設(shè)計(jì)急診門診患者自護(hù)能力問卷表評(píng)估患者自護(hù)能力，量表包含自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感及健康知識(shí)，各項(xiàng)分值為100 分，評(píng)分越高表其自護(hù)能力越強(qiáng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

兩組SAS、SDS 評(píng)分比較：干預(yù)前，兩組SDS、SAS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，觀察組SDS、SAS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

組別n干預(yù)前干預(yù)后SASSDSSASSDS觀察組6059.35±1.2161.32±1.3230.35±1.2131.06±1.36對(duì)照組6059.36±1.2261.34±1.3342.35±2.3243.68±1.21 t 0.045 10.082 735.524 153.700 5 P 0.964 10.934 30.000 10.000 1

兩組自護(hù)能力評(píng)分比較：干預(yù)前，兩組各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組自護(hù)能力評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組自護(hù)能力評(píng)分比較(±s，分)

組別n干預(yù)前干預(yù)后自我護(hù)理技能 自我責(zé)任感 健康知識(shí)自我概念自我護(hù)理技能 自我責(zé)任感健康知識(shí) 自我概念研究組6045.32±1.2135.65±2.32 49.68±1.32 41.21±1.0275.68±1.2178.69±2.3271.02±1.21 75.32±1.21對(duì)照組6045.36±1.2235.61±1.24 49.58±1.31 41.32±1.0359.35±1.3261.21±1.2158.69±1.02 61.25±1.32 t 0.180 30.117 70.416 50.458 270.639 051.746 760.350 160.861 2 P 0.857 20.906 40.677 80.647 70.000 10.000 10.000 10.000 1

討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐步發(fā)展，各種新型護(hù)理模式應(yīng)用于疾病治療中，新型人性化護(hù)理模式符合患者在疾病治療過程中的需求。實(shí)施護(hù)理干預(yù)的目的是滿足患者精神及身體的護(hù)理需求，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。但目前各醫(yī)院門診急診中均普遍存在患者多、病情危重急、護(hù)士人力缺乏及護(hù)理工作量大等問題，影響護(hù)理質(zhì)量。因此，不少學(xué)者倡導(dǎo)轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，觀察組SDS、SAS 評(píng)分低于對(duì)照組，自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組。表明舒適護(hù)理干預(yù)在門診急診中，明顯改善患者心理狀態(tài)及自護(hù)能力，并提高其護(hù)理滿意度。舒適護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，指讓患者在心理、生理等方面達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，降低或縮短讓其不愉快的護(hù)理操作，護(hù)士根據(jù)患者實(shí)際狀況，針對(duì)多個(gè)影響因子，給予解決問題的措施，讓患者各方面處于最為舒適的狀態(tài)。此護(hù)理模式具有有效性、創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體性，可最大限度地滿足患者各項(xiàng)需求，多角度實(shí)施護(hù)理干預(yù)，確保護(hù)理全面性，提高患者生理、心理舒適性。在此次舒適護(hù)理干預(yù)過程中，確保患者治療環(huán)境的舒適性，同時(shí)規(guī)范治療及護(hù)理操作。舒適護(hù)理對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化、個(gè)體化護(hù)理，重視對(duì)患者開展心理護(hù)理，尊重患者主觀意愿，滿足患者合理范圍內(nèi)愿望與需求，使其感受到關(guān)懷和照顧，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系[4-5]。同時(shí)，在護(hù)理中引入柔性管理，此為新型干預(yù)模式之一，指讓患者自身行為和心理具有一定規(guī)律的狀況下，實(shí)施非強(qiáng)直性干預(yù)方式，使干預(yù)具有內(nèi)在說服力。干預(yù)過程中，堅(jiān)持以人為核心，按照患者行為和心理進(jìn)行合理評(píng)估，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性管理，滿足門急診疾病救治需求。吳雯雯[6]在報(bào)告中分析了100 例急診輸液患者，結(jié)果顯示，觀察組患者SDS、SAS 評(píng)分低于對(duì)照組，且自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，證實(shí)了急診輸液患者接受舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)、自護(hù)能力均有明顯改善效果。與本研究結(jié)果相符。且本研究中的研究對(duì)象具有多樣性，對(duì)此后急診門診各疾病護(hù)理均有一定指導(dǎo)意義。

綜上所述，門診急診中引入舒適護(hù)理，可顯著改善患者心理狀態(tài)，提升其自護(hù)能力和護(hù)理滿意度，有利于疾病治療。