徐秀珍

251100 齊河縣人民醫(yī)院，山東德州

近年來，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率顯著升高，對患者身體健康以及生活質(zhì)量均產(chǎn)生不同程度的威脅[1]。臨床研究顯示，呼吸系統(tǒng)疾病具有較高的傳染性，極大地增加了護(hù)理人員的工作難度以及院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，針對以上狀況，臨床需加強(qiáng)護(hù)理安全防護(hù)和管理，保障患者安全[2-3]。本研究旨在探討臨床護(hù)理保護(hù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2018年4月-2021年4月齊河縣人民醫(yī)院收治的80 例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，以奇偶分組法分為研究組與對照組，各40 例。研究組男27例，女13 例；疾病類型：慢性支氣管炎17 例，上呼吸道感染14 例，肺炎9 例；年齡21～39 歲，平均(29.18±1.67)歲。對照組男28 例，女12 例；疾病類型：慢性支氣管炎18 例，上呼吸道感染12 例，肺炎10 例；年齡22～40 歲，平均(29.49±1.59)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷確診為呼吸內(nèi)科疾病，符合呼吸內(nèi)科疾病相關(guān)指征；②患者及其家屬均對本次試驗(yàn)的方法和目的知情，且自愿簽署同意書；③患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等臟器疾病者；②語言、智力障礙者；③合并惡性腫瘤疾病者；④依從性差者；⑤嚴(yán)重精神、意識障礙者；⑥有重大疾病史、過敏史者。

方法：對照組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。對患者進(jìn)行口頭健康知識教育，觀察患者病情狀況，出現(xiàn)異常后及時(shí)給予有效護(hù)理干預(yù)。研究組對患者實(shí)施臨床護(hù)理保護(hù)措施：①加強(qiáng)教育：加強(qiáng)患者以及護(hù)理人員安全知識的普及，告知患者疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而幫助患者提升對疾病的認(rèn)知水平，加強(qiáng)自我健康管理意識與能力。②加強(qiáng)環(huán)境管理：首先，護(hù)理人員需要為患者營造舒適的住院環(huán)境，保持室內(nèi)溫度及濕度適宜，可以通過添置綠植花草的方式保持室內(nèi)空氣清新。引導(dǎo)患者定期開窗通風(fēng)，保持衛(wèi)生，定期對病房以及相關(guān)區(qū)域進(jìn)行消毒滅菌，降低感染發(fā)生率。其次，重視對相關(guān)設(shè)備的消毒相關(guān)護(hù)理人員需要及時(shí)對醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行檢修與清潔，降低感染風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，保障相關(guān)設(shè)備正常工作。最后，及時(shí)為呼吸內(nèi)科醫(yī)務(wù)室配備空氣凈化過濾器，定期對病房進(jìn)行消毒，實(shí)現(xiàn)殺菌消毒工作的有效落實(shí)。③重視勞逸結(jié)合：首先，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行自我減負(fù)，加強(qiáng)情緒訓(xùn)練，幫助患者提高身心抗擊打能力，進(jìn)而加快適應(yīng)環(huán)境的速度，提升患者治療以及護(hù)理依從性。其次，做好工作期間的勞逸結(jié)合，結(jié)合科室實(shí)際工作狀況實(shí)行彈性排班，防止相關(guān)護(hù)理人員出現(xiàn)過度疲勞狀況，合理安排休息時(shí)間，提升其工作效率。再次，建議患者上班期間穿著彈力襪，可以加快體液循環(huán)，對身體健康起到促進(jìn)作用。最后，護(hù)理人員需要注意自身以及患者的作息規(guī)律，營養(yǎng)均衡，可以結(jié)合患者身體狀況為其制定針對性的運(yùn)動計(jì)劃，多做戶外運(yùn)動，提升患者身體素質(zhì)的同時(shí)，加快疾病恢復(fù)速度。④重視自身保護(hù)：主要包括以下3個方面。第一，呼吸科醫(yī)務(wù)室需要做好相關(guān)感染的預(yù)防工作，及時(shí)為醫(yī)護(hù)人員發(fā)放充足的醫(yī)用口罩、醫(yī)用帽等，并嚴(yán)格要求其在規(guī)定工作期間穿戴，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自我健康保護(hù)。除此之外，結(jié)合實(shí)際狀況對相關(guān)配戴要求進(jìn)行細(xì)化，上露眼下包頜，并及時(shí)對不符合防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的用品進(jìn)行更換。第二，引導(dǎo)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員掌握科學(xué)的洗手步驟，注意個人衛(wèi)生的同時(shí)，做好相關(guān)區(qū)域的消毒工作，進(jìn)而降低醫(yī)院交叉感染發(fā)生率，為患者以及醫(yī)護(hù)人員的健康提供保障。第三，呼吸科醫(yī)務(wù)室需要嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)要求，對針器以及相關(guān)用品進(jìn)行存儲和管理，做好分類處理。對于用過的藥品，需要及時(shí)按照醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)定進(jìn)行處理，防止在護(hù)理過程中被針頭扎傷，增加感染發(fā)生率。⑤加強(qiáng)心理防護(hù)：相關(guān)工作人員需要及時(shí)對患者的不良情緒狀況進(jìn)行分析，積極調(diào)動科室和諧的工作氛圍，可以通過建立微信群的方式發(fā)放健康知識視頻及圖片，進(jìn)而加強(qiáng)患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知。引導(dǎo)患者保持健康的飲食及生活習(xí)慣，適當(dāng)增加鍛煉，提升身體素質(zhì)的同時(shí)，可以加強(qiáng)對疾病的抵抗力。除此之外，對于病情反復(fù)、無法適應(yīng)陌生環(huán)境的患者，護(hù)理人員需要及時(shí)引導(dǎo)患者通過腹式深呼吸、想象放松、家屬支持調(diào)節(jié)情緒，引發(fā)患者以積極、樂觀的情緒對抗疾病，進(jìn)而加快身體康復(fù)速度。⑥并發(fā)癥保護(hù)：a.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：護(hù)理人員需要結(jié)合患者實(shí)際狀況進(jìn)行吸痰護(hù)理，幫助患者保持呼吸道通暢，并注意護(hù)理過程中的呼吸機(jī)保護(hù)，定期檢查插管深度以及導(dǎo)管連接狀況，方便及時(shí)對出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理。積極對患者的呼吸指標(biāo)進(jìn)行評估，掌握最佳脫機(jī)時(shí)間，最大限度地縮短患者脫機(jī)時(shí)間。②低氧血癥預(yù)防：觀察患者的呼吸情況，對于呼吸困難的患者，護(hù)理人員需要及時(shí)給予其氧療支持，結(jié)合患者實(shí)際狀況制定最佳氧療參數(shù)。

觀察指標(biāo)：①分析兩組患者護(hù)理干預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生情況，包括院內(nèi)感染、低氧血癥、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率。②應(yīng)用我院自制的滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的滿意度進(jìn)行分析，總分為100 分，根據(jù)評分分為非常滿意(≥90 分)、一般滿意(70～89 分)以及不滿意(＜70 分)。滿意度=(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生情況比較：研究組風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討 論

近年來，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，且出現(xiàn)逐年增長的趨勢，對患者生活質(zhì)量、身體健康以及生命安全均產(chǎn)生不同程度的威脅[4]。臨床護(hù)理防護(hù)是一種以確保安全為目標(biāo)的護(hù)理管理方法，對相關(guān)護(hù)理工作進(jìn)行完善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理質(zhì)量[5]。除此之外，該措施重視對呼吸科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識的培訓(xùn)，可提升護(hù)理人員以及患者的安全意識，進(jìn)而幫助患者恢復(fù)身心健康。臨床護(hù)理防護(hù)措施具有以下優(yōu)勢。與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施相比，該方案特別重視對初級護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助其改善經(jīng)驗(yàn)不足等狀況，進(jìn)而降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率[6-7]。在引入臨床護(hù)理防護(hù)后，通過對可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行分析，并將各種風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防措施進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)性，進(jìn)而最大限度地滿足護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控要求[8]。除此之外，在呼吸內(nèi)科臨床管理中，為改善疾病預(yù)后，可以通過護(hù)理管理對呼吸科患者可能存在的并發(fā)癥進(jìn)行分析，隨后及時(shí)地給予針對性的護(hù)理干預(yù)，充分發(fā)揮護(hù)理工作對促進(jìn)呼吸系統(tǒng)疾病患者康復(fù)的作用[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、低氧血癥、院內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組。由此結(jié)果可以看出，常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)階段患者相關(guān)護(hù)理需求，對風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況控制效果不明顯，而臨床護(hù)理保護(hù)措施實(shí)施后，以上情況均得到顯著改善，不僅可以保證患者身體健康，而且對醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的提升具有促進(jìn)作用。

綜上所述，給予呼吸內(nèi)科患者臨床護(hù)理保護(hù)措施，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率，提高患者滿意度，建議應(yīng)用并予以推廣。